20xx年醫(yī)學(xué)專題—特發(fā)性門(mén)脈高壓癥(文件)
【正文】 常. (4) B超、CT或脾臟同位素檢查有門(mén)靜脈及脾靜脈擴(kuò)張，血流量增加，脾腫大. 肝表面光滑，質(zhì)地均勻，無(wú)萎縮，不提示有肝硬化. (5)內(nèi)鏡或X線證實(shí)有上消化道靜脈曲張. (6)肝靜脈插管檢查顯示肝靜脈開(kāi)放，WHVP正?；蜉p度升高，直接門(mén)靜脈測(cè)壓大于20 mmHg. (7)腹腔鏡提示肝表面無(wú)肝硬化表現(xiàn)。nbi233。,并發(fā)癥,IPH還可能引起一些并發(fā)癥. (1)舒張期心功能障礙 肝硬化門(mén)脈高壓患者并發(fā)的舒張期心功能障礙，同樣也可發(fā)生于IPH，原因不明. 可能與門(mén)脈高壓，血漿腎素活性等有關(guān). (2)肝肺綜合征(HPS) 在IPH患者中發(fā)生率約13.3%，可使患者更易出現(xiàn)呼吸困難，半臥位呼吸，杵狀指等. (3)肝性脊髓病曾見(jiàn)于1例IPH患者，表現(xiàn)為痙攣(j236。li225。li225。,內(nèi)容(n232。ng)原因之一. 研究人員將已死亡的大腸桿菌反復(fù)注射入兔與狗的門(mén)靜脈內(nèi)，結(jié)果在短期內(nèi)出現(xiàn)門(mén)靜脈纖維化，門(mén)靜脈壓力升高.,第十九頁(yè)，共十九頁(yè)。ng)總結(jié),特發(fā)性門(mén)脈高壓癥。,謝謝(xi232。)，術(shù)后死亡率約為10%，術(shù)后分流道堵塞、明顯的門(mén)體 分流性腦病和再出血等并發(fā)癥發(fā)生率大約為10%. 對(duì)非急性出血病例，口服倍他樂(lè)克預(yù)防IPH所致出血與EVL術(shù)的療效相當(dāng). 介入放射治療效果也很好，即便曾做過(guò)分流或斷流手術(shù)也可采用. 介入放射治療包括部分脾栓塞術(shù)(PSE)、經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)(PTO)以及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS). 外科治療曾被報(bào)道是除內(nèi)鏡治療外的有效選擇，尤其是內(nèi)鏡治療無(wú)效、脾功能亢進(jìn)伴自發(fā)性出血、嚴(yán)重貧血需要反復(fù)輸血以及反復(fù)脾梗死者.,第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。n)步態(tài)，可能與脊髓脫髓鞘或軸突損傷有關(guān). (4)其他不常見(jiàn)的并發(fā)癥還有自發(fā)性脾梗死、肝衰竭,第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。nzh249。tā)原因引起的非肝硬化性門(mén)脈高壓才可診斷.,第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。)升高，但顯著低于門(mén)靜脈壓力，也比肝硬化患者低得多 門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)血流受阻的病理解剖位置有兩處. 一個(gè)在竇前，壓力梯度存在于脾(脾內(nèi)門(mén)脈系統(tǒng)壓力)與肝(肝內(nèi)門(mén)脈壓力)，另一個(gè)在竇周，壓力梯度存在于肝內(nèi)門(mén)脈壓力與 WHVP之間. 曲張靜脈內(nèi)壓力則與肝硬化門(mén)脈高壓患者相近. 血流受阻是由于門(mén)靜脈中小分支增厚和阻塞，以及迪氏腔內(nèi)膠原形成. 脾及門(mén)靜脈明顯擴(kuò)張，血流量顯著增加，門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)血流循環(huán)呈高動(dòng)力狀態(tài)，肝內(nèi)可有門(mén)體靜脈間側(cè)副管形成，這些側(cè)副管的形成降低了患者曲張靜脈出血的風(fēng)險(xiǎn),第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。,病理(b236。)常發(fā)生萎縮，重量一般比正常肝臟小. 依據(jù)IPH患者肝臟大體及切片外觀，提出如下分期系統(tǒng): 第一期: 整個(gè)肝臟無(wú)萎縮，切面見(jiàn)肝包膜下也無(wú)實(shí)質(zhì)萎縮。n)為不同程度的門(mén)靜脈纖維化以及門(mén)靜脈硬化. 然而，IPH的這些病理改變并無(wú)特異性，很可能是持續(xù)門(mén)脈血流灌流不足之后，肝細(xì)胞凋亡，肝實(shí)質(zhì)損害、萎縮
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1