20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎(1)(文件)
【正文】 。 需用抗生素滴耳劑時(shí)，宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)?、無(wú)耳毒性的藥物。r)人民醫(yī)院,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。然后用手指輕輕按捺(224。注意：滴耳藥應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈。,骨瘍型,引流通暢者，以局部用藥為主。)可用10%~20%硝酸銀燒灼；肉芽較大，燒灼無(wú)效者，可用刮匙刮除；中耳息肉可用圈套器摘除之。,合肥市第二人民(r233。上鼓室沖洗等保守療法目前基本上已棄用，僅對(duì)個(gè)別的上鼓室小膽脂瘤并在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。)，咽鼓管及鼓室粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎(chǔ)上重建傳音結(jié)構(gòu)。n)醫(yī)院,第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。nm237。 局麻患者術(shù)前可進(jìn)食適量易消化的食物，以免術(shù)中刺激內(nèi)耳引起嘔吐、眼震。同時(shí)增加復(fù)合維生素食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。,術(shù)前護(hù)理(h249。注意藥物溫度適中，過冷、過熱可刺激內(nèi)耳發(fā)生眩暈，甚至眼震，滴耳劑勿接觸耳廓或外耳道口，以免污染藥液。 如需行聽骨鏈重建或鐙骨手術(shù)病人，術(shù)前1d訓(xùn)練床上大小便。 232。術(shù)后第一天，如無(wú)異常反應(yīng)，可讓患者取坐位或下床活動(dòng)并逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床后起身常會(huì)出現(xiàn)頭暈，應(yīng)向患者解釋清楚，消除其憂慮，并攙扶患者在床邊靜坐片刻，待頭暈消失，再做簡(jiǎn)短步行，使其逐步適應(yīng)，切忌操之過急。,合肥市第二人民(r233。lǐ),術(shù)后密切觀察有無(wú)眩暈、惡心、嘔吐、面癱、眼球震顫、頭痛、意識(shí) 障礙、昏迷等顱內(nèi)并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)，同時(shí)鑒別是內(nèi)耳刺激癥狀(有眩暈、惡心、嘔吐)，還是麻醉副作 用(只有惡心、嘔吐)。 作鼓室成形術(shù)者術(shù)后注意保暖，禁止擤鼻，打噴嚏，必要時(shí)張口呼吸，以免氣流把未長(zhǎng)好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗。,合肥市第二人民(r233。n)指導(dǎo),耳內(nèi)的填塞物明膠海綿，于1個(gè)月內(nèi)自行溶解后流出，請(qǐng)用干凈的棉球輕輕試出，切勿洗耳或填塞外耳道。如因工作原因不可避時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，如戴護(hù)耳器、防聲耳塞等，有爆炸響聲時(shí)應(yīng)張口或用手指塞緊耳道。lǐ)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)，避免食辣、油炸食物。nm237。nm237。ng)總結(jié),慢性化膿性中耳炎。含氨基糖甙類抗生素的滴耳劑或各種溶液（如復(fù)方新霉素滴耳液，慶大霉素等）用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，忌用之。,。如術(shù)后患者立即出現(xiàn)面癱時(shí)，可能為手術(shù)損傷面神經(jīng)或麻醉藥暫時(shí)阻滯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 232。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 10.復(fù)查時(shí)間及指征 出院后1月復(fù)診，耳痛、耳內(nèi)有分泌物時(shí)，立即就診。 (4)煙、酒可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，引發(fā)聽力障礙，有此習(xí)慣者應(yīng)盡早戒除。 為鞏固手術(shù)效果，出院后注意保護(hù)身體： (1)術(shù)后1月內(nèi)不能做重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。n)醫(yī)院,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。吹張過程用力要輕。 遵醫(yī)囑(yīzhǔ)按時(shí)靜滴抗生素2/日，通常應(yīng)用710d，以預(yù)防或控制感染。n)醫(yī)院,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。滲血較多及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因，采取措施。但可做四肢及軀體的輕微(qīngwēi)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防褥瘡。,術(shù)后護(hù)理(h249。術(shù)前半小時(shí)肌注安定（苯巴比妥），全麻者給阿托品 0.5mg肌注，根據(jù)醫(yī)囑還可適量給予抗生素預(yù)防性用藥。 術(shù)前1d要將術(shù)耳周圍頭發(fā)剃至距耳廓57cm(即耳周三橫指)，女病人還應(yīng)備好發(fā)夾好將余發(fā)向健側(cè)編成辨子或夾起，以防手術(shù)野遺留頭發(fā)，引起感染?；颊呷?cè)坐位，頭略偏向健側(cè)或健側(cè)臥位，患耳朝上。 232。術(shù)后35d給予半流質(zhì)或軟食，盡量減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，利于局部休息，創(chuàng)口早愈。,心理(xīnlǐ)指導(dǎo),向患者講解手術(shù)的目的，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的過程及術(shù)中的注意事項(xiàng)，如手術(shù)僅是在耳廓后或耳前開一小刀口，愈合后只有一小條痕跡，并不有損美容； 術(shù)中可能有頭部震動(dòng)和聽到電鉆的聲音，這是正常情況，有何不適告
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