20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎----賴柳蘭(文件)
【正文】 sler結(jié)節(jié)：常見于亞急性者，在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆(wān d242。ngzhǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 腎臟,第二十八頁，共三十二頁。o)的亞急性病人，在第1天間隔1h采血1次，共3次。,第三十頁，共三十二頁。 無需在體溫升高時(shí)采血。ir243。3）外周血管病變表現(xiàn)：動(dòng)脈栓塞、出血、動(dòng)脈瘤、Janeway損害等。Osler結(jié)節(jié)：常見于亞急性者，在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié),第三十二頁，共三十二頁。（1）確診：兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)十三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)或五項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎（病程6周）約占感染性心內(nèi)膜炎的2/3.。,第三十一頁，共三十二頁。 yu224。li225。,未經(jīng)治療(zh236。,第二十七頁，共三十二頁。 xie)！,第二十五頁，共三十二頁。,【健康(ji224。,潛在并發(fā)癥：栓塞(shuāns232。,第二十頁，共三十二頁。 大多累及正常心瓣膜。i)栓塞征 血培養(yǎng)同一種細(xì)菌陽性結(jié)果至少2次,第十九頁，共三十二頁。u lěi)致房室傳導(dǎo)阻滯；心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流。)敏感試驗(yàn),第十七頁，共三十二頁。,藥物選擇 首選青霉素 聯(lián)合(li225。li225。ngzhu224。)：心臟病史或靜脈藥隱； 2）發(fā)熱≥38℃； 3）外周血管病變表現(xiàn)：動(dòng)脈栓塞、出血、動(dòng)脈瘤、Janeway損害等； 4）免疫系統(tǒng)表現(xiàn)：腎炎、Osler結(jié)、Roth點(diǎn)等； 5）超聲心動(dòng)圖的非典型表現(xiàn)。)臨床表現(xiàn)
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