20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥3-腹部外傷(文件)
【正文】 劑由破口漏出，部分需加拍斜位。,腹膜內(nèi)型膀胱破裂(p242。od224。按照尿道損傷程度可分為尿道挫傷、裂傷、完全性斷裂三種。b．尿道出血。,第五十九頁，共七十頁。ng)15～20ml。 部分破裂者表現(xiàn)為尿道周圍造影劑外滲，有部分造影劑進入膀胱。od224。 如周圍無壓迫結(jié)構(gòu)、不能形成包裹，大量出血易導(dǎo)致死亡。)口。)后腹主動脈假性動脈瘤形成,第六十三頁，共七十頁。,四、腹部創(chuàng)傷(chuāngshāng)的鑒別診斷及診斷限度,需要與創(chuàng)傷鑒別診斷范圍有限，偶爾肝腎腫瘤可能與輕微外傷引起急性腹腔積血有關(guān)，但與實質(zhì)撕裂傷鑒別困難，一般(yībān)肝腎腫瘤更圓，占位更明顯，實質(zhì)撕裂傷常為鋸齒型，不規(guī)則。,需要(xūy224。,第六十六頁，共七十頁。 活動性動脈出血(chū xiě)灶有時可與口服造影劑密度相同，但其周圍總有較大血腫相鄰，并可見相關(guān)器官撕裂傷。,內(nèi)容(n232。)傷可形成氣腹，表現(xiàn)與胃腸道穿孔相同。完全破裂者的特征性表現(xiàn)為尿道中斷導(dǎo)致膀胱或近端尿道不充盈。,。四、腹部創(chuàng)傷的鑒別診斷及診斷限度。T1WI：左腎外后緣血腫，左腎影增大。ng)總結(jié),急腹癥腹部外傷。,先天性脾裂 沿脾下極走行 急性腎梗死(ɡěnɡ sǐ) 皮質(zhì)環(huán)征,第六十八頁，共七十頁。脾裂可表現(xiàn)為低密度線狀帶，但脾周無血腫可與撕裂傷鑒別。 有幫助的一點是腹膜后腎前間隙的胰周間隙積液，多數(shù)患者胰腺后緣與脾靜脈間無清晰脂肪層。應(yīng)使用寬窗全腹仔細尋找。oy236。,第六十二頁，共七十頁。 CT、MRI可顯示出血形成的高密度血腫，增強可顯示有無活動性出血及破裂(p242。,（七）、腹主動脈、大血管(xu232。,第六十頁，共七十頁。 尿道造影能確定損傷的存在及部位。造影劑濃度20％即可，劑量(j236。d．傷部皮下淤血、青紫或腫脹。n)骨折，可發(fā)生休克。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。) 膀胱造影示造影劑外滲 CT示尿液外滲,第五十八頁，共七十頁。 其他檢查多只能發(fā)現(xiàn)外漏尿液，較難顯示破裂口，如需了解骨盆骨折或其他臟器損傷，可選擇作進一步檢查。o)造影上多無任何表現(xiàn)，膀胱挫裂傷伴局部較大血腫可有壓跡，CT、MRI可顯示高密度血腫。開放性損傷除上述表現(xiàn)外，有傷口流尿，并易形成不同瘺道。ng guāng)創(chuàng)傷,1.病因病理 ：當膀胱膨脹時，較易發(fā)生膀胱損傷。,第五十三頁，共七十頁。 慢性(m224。oyǐng)示大量造影(z224。)系統(tǒng)內(nèi)出血。,第五十頁，共七十頁。腎碎裂則表現(xiàn)T1WI上腎皮質(zhì)(p237。但有時超聲對撕裂口顯示不清?？杀憩F(xiàn)為局部灌注缺損，動脈移位或閉鎖，腎段梗塞表現(xiàn)腎實質(zhì)期的充盈缺損區(qū)。 b249。增強掃描，挫傷區(qū)可見造影劑間質(zhì)聚集。,3）.CT檢查 一種有效而無創(chuàng)的檢查方法。 Ⅱ、Ⅲ型：腎排泄造影劑減少，可局部不顯影或出現(xiàn)不規(guī)則片狀影，高密度造影劑外滲、延伸至腎周圍脂肪囊或向腹膜后彌散。,3.影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,（四）、腎創(chuàng)傷(chuāngshāng),根據(jù)(gēnj249。,（四）、腎創(chuàng)傷(chuāngshāng),根據(jù)腎損傷程度可分為四型腎損傷 C.Ⅲ型腎損傷 嚴重創(chuàng)傷，包括腎碎裂、橫斷(h233。,第四十二頁，共七十頁。 2.
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