【正文】 核相符的病變，且抗結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性；④痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變；⑤痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。同時(shí)符合下列兩項(xiàng)者為僅培陽(yáng)肺結(jié) 8 核：痰涂片陰性；肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（4）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）。二、肺結(jié)核治療（一）治療地點(diǎn)的選擇。（二）治療方案選擇的依據(jù)。（使用注射劑者）：治療開(kāi)始前檢查1次，以后每12個(gè)月檢查1次；結(jié)果異常者檢查頻率可適當(dāng)增加。：治療開(kāi)始前檢查1次，治療開(kāi)始第4周檢查1次，以后每36個(gè)月檢查1次，治療結(jié)束時(shí)檢查1次。（2）復(fù)治肺結(jié)核：2HRZES/6HRE或 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 或3HRZE/6HRE。H:異煙肼，R:利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對(duì)氨基水楊酸，Cm：卷曲霉素，Cs:環(huán)絲氨酸。（五）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）結(jié)核死亡：活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。（1）治愈：符合下列條件之一者：①患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；②患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，僅有一次痰培養(yǎng)陽(yáng)性，而這次陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。（5）遷出：病人轉(zhuǎn)診到另一個(gè)登記報(bào)告的機(jī)構(gòu)。三、病例報(bào)告和登記（一）疫情報(bào)告。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病患者的登記工作。四、醫(yī)院感染控制結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下結(jié)核病醫(yī)院感染控制措施：（一）設(shè)立結(jié)核病醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)，并配置相關(guān)人員；（二）制訂并有效實(shí)施醫(yī)院感染控制計(jì)劃；（三）采取多種途徑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者以及家屬進(jìn)行結(jié)核病醫(yī)院感染控制信息教育；（四）采取合理患者診療流程，確保患者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最短時(shí)間完成診療；（五）門診、病房、實(shí)驗(yàn)室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施（如通風(fēng)、紫外線消毒等）；（六）傳染性患者外出時(shí)佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。、治療方案、可能出現(xiàn) 15 的不良反應(yīng)以及按醫(yī)囑治療的重要性。：經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，有終身不能治愈的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)生局關(guān)于結(jié)核病控制納入公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)的工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定結(jié)核病防治實(shí)施方案。對(duì)咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要進(jìn)行胸部X片檢查，有條件的可進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查。（三）病人轉(zhuǎn)診對(duì)于發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人，在進(jìn)行傳染病報(bào)告的同時(shí)，要填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，保留醫(yī)院聯(lián)，將病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)。對(duì)于中斷服藥的肺結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)追訪；中斷超過(guò)2周者應(yīng)上報(bào)縣結(jié)防所。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的健康教育宣傳欄中，要有結(jié)核病防治的宣傳內(nèi)容，并定期更新；每年至少開(kāi)展一次居民結(jié)核病科普宣傳活動(dòng)；利用每年“”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率；建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)留有活動(dòng)記錄或照片，予以存檔。（五）健康教育接到上級(jí)的治療管理通知單后，及時(shí)與病人及其家屬取得聯(lián)系，進(jìn)行不少于15分鐘的健康教育，在門診備宣傳材料供病人隨時(shí)取閱。鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員每周與病人聯(lián)系1次，了解病人的服藥情況，督促病人按時(shí)到縣結(jié)防所復(fù)查，并做好訪視記錄。(二)病人報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傳染病登記和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作內(nèi)容主要包括四部分：(一)是可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作；(二)是網(wǎng)絡(luò)報(bào)告結(jié)核病人的追蹤核實(shí)工作；(三)是登記結(jié)核病人的治療管理工作；(四)是結(jié)核病防治健康教育隨訪工作。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（二）對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展健康教育。，對(duì)自身、家庭以及周圍健康人的危害?；顒?dòng)性肺結(jié)核、新發(fā)結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核患者均為登記對(duì)象。凡肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄/送出“傳染病報(bào)告卡”。（六）患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就診，并給予正確處置。（3）失?。悍舷铝袟l件之一者：①治療的最后12個(gè)月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽(yáng)性；②治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽(yáng)性； ③臨床決定提前中止治療者（因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或治療無(wú)效）。（5）失?。和筷?yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性的患者。（1）治愈：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果陰性，其中1次是治療末。（5）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。如果患者為多次治療或治療失敗病例，可根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗(yàn)性治療方案，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后及時(shí)調(diào)整治療方案。（四）治療方案。：治療開(kāi)始前檢查1次，治療第2月、5月、6月（復(fù)治患者為第8月）各檢查1次；耐多藥結(jié)核患者注射期每1個(gè)月檢查1次，以后每2個(gè)月檢查1次。（三）診療過(guò)程中的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。，可在確診機(jī)構(gòu)治療，或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)診到其居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。（6）肺組織活檢。，可進(jìn)行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；（2）結(jié)核抗原、抗體檢測(cè)。凡符合下列3項(xiàng)之一者為痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病例：2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加1分痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。凡符合下列條件之一者為疑似病例：①有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；②僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。（三）診斷流程。一、肺結(jié)核診斷（一）肺結(jié)核可疑者的篩查。醫(yī)院設(shè)立的健康教育宣傳欄中，要有結(jié)核病防治的宣傳內(nèi)容，并定期更新；每年至少開(kāi)展一次社區(qū)居民結(jié)核病科普宣傳活動(dòng)；利用每年“”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率；建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)留有活動(dòng)記錄或照片，予以存檔。：經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，有終身不能治愈的風(fēng)險(xiǎn)。、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及按醫(yī)囑治療的重要性。(四)結(jié)核病