20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章傳染性非典型肺炎(文件)
【正文】 o)與預(yù)后,九,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。所有的患者應(yīng)集中隔離治療，疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)(fēn kāi)收治。,一般(yībān)和對(duì)癥治療,傳染病學(xué)（第9版）,臥床休息，避免勞累、用力。 有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：有以下指征之一即可早期應(yīng)用：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱3日不退；②48小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過(guò)50%；③有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDS。ng)治療,傳染病學(xué)（第9版）,預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染：主要用于治療和控制繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。n)尚無(wú)針對(duì)SARSCoV的特異性抗病毒藥物。但是，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用。,治療(zh236。)的處理,傳染病學(xué)（第9版）,必須嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)給予(jǐyǔ)呼吸支持，合理使用糖皮質(zhì)激素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和器官功能保護(hù)，注意水電解質(zhì)和酸堿平衡，預(yù)防和治療繼發(fā)感染，及時(shí)處理合并癥。禁忌證為：①有危及生命的情況，需要緊急氣管插管；②意識(shí)障礙；③嘔吐、上消化道出血；④氣道分泌物多和排痰障礙；⑤不能配合NPPV治療；⑥血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和有多器官功能損害。)的處理,傳染病學(xué)（第9版）,監(jiān)測(cè)(jiān c232。 出現(xiàn)休克或MODS，予相應(yīng)支持治療。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。o)，我國(guó)患者的病死率約為6.55%。,預(yù)后(y249。f225。ng),傳染病學(xué)（第9版）,疫情報(bào)告 2003年4月我國(guó)將SARS列入法定傳染病管理范疇。li225。 隔離觀察密切接觸者 對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，如條件許可應(yīng)在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期14天。f225。 嚴(yán)格隔離患者 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門(zhuānm233。,切斷(qiē du224。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng)總結(jié),第二章。)5327例，死亡349例。醫(yī)護(hù)人員及其他人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)工作,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。T淋巴細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞均減少，尤以CD4+亞群減低明顯。全國(guó)(qu225。,內(nèi)容(n232。滅活疫苗正在研制中，已進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)階段。收治SARS的病區(qū)應(yīng)設(shè)有無(wú)交叉的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)；病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好。 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 不隨地吐痰，流行季節(jié)避免去人多或相對(duì)密閉的地方。,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 隔離治療患者 對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療。發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時(shí)應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。,管理(guǎnlǐ)傳染源,預(yù)防(y249。u),傳染病學(xué)（第9版）,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 重型患者、患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者病死率明顯升高。 少數(shù)患者可進(jìn)展至ARDS甚至死亡。臟器損害愈多，病死率越高，2個(gè)或2個(gè)以上臟器衰竭的病死率約為69%。)通氣治療。,（二）重型病例(b236。有條件，盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房。o)原則,（二）重型病例(b236。 中藥輔助治療：本病屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇，治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血和三焦辯證論治。利巴韋林（ribavirin）的療效仍不確切。 早期抗病毒藥物：目前(m249。,一般和對(duì)癥(du236。 出現(xiàn)(chūxi224。 發(fā)熱超過(guò)38.5℃者，可給予物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，并酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥。 監(jiān)測(cè)癥狀、體溫、呼吸頻
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