20xx年醫(yī)學專題—第二十二章-利尿藥及脫水藥(文件)
【正文】 ow249。h233。 本類藥物的共同特點是：①臨床用高滲溶液，藥理(y224。n chu225。,本藥是甘露醇的同分異構體，臨床常用25％的高 滲溶液，其作用、用途與甘露醇相似。但因其溶解度較大，價格便宜，不良反應較輕，臨床常作為甘露醇的代用品。y242。,復習(f249。)的離子類型 下列哪種藥物可拮抗醛固酮的作用： A、氨苯蝶啶B、阿米洛利C、乙酰唑胺D、螺內(nèi)酯E、氯肽酮 利尿藥主要通過哪個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用： A、增加腎小球的濾過B、增加集合管對水的通透性C、增加腎血流量D、減少腎小管的重吸收E、影響腎內(nèi)血流分布 治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓的首選藥是： A、山梨醇B、甘露醇C、乙醇D、乙胺丁醇E、丙三醇 治療左心衰竭引起的急性肺水腫可首選： A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、乙酰唑胺E、氯肽酮,第三十八頁，共四十二頁。,氫氯噻嗪屬于： A、脫水藥B、利尿藥C、血容量擴充藥D、抗心絞痛藥E、抗血栓藥 1甘露醇為： A、抗心絞痛藥B、脫水藥C、抗貧血(p237。y232。ir243。n)子，抑制NaCl重吸收而發(fā)揮溫和的利尿作用。四、簡述甘露醇的臨床應用,第四十二頁，共四十二頁。臨床上可用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。t1/2的長短受腎功能影響，正常為1小時左右,腎功能不全時可延長至10h。o)螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶的異同點 三、簡述氫氯噻嗪的臨床應用及主要不良反應 四、簡述甘露醇的臨床應用,第四十一頁，共四十二頁。)藥D、抗高血壓藥E、抗凝血藥 1下列不屬于氫氯噻嗪用途的是： A、用于各型水腫B、尿崩癥C、高血壓D、肺水腫E、急性腎衰,第四十頁，共四十二頁。n s249。)鞏固,目前常用利尿藥分類依據(jù)是： A、按作用部位B、按作用機制C、按利尿效能D、按藥物的化學結構E、按藥物增加排泄(p225。 一般與甘露醇交替使用，以鞏固療效。,葡萄糖,50％的葡萄糖注射液可作為脫水藥使用。部分被轉(zhuǎn)化為果糖而失去滲透性脫水作用，故在相同(xiānɡ t243。 ni224。,第三十四頁，共四十二頁。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,脫水藥（滲透性利尿藥）是能迅速提高血漿和腎小管腔液滲透壓，促使組織內(nèi)水分向血漿轉(zhuǎn)移而使組織脫水，并產(chǎn)生利尿作用的藥物。ngt243。,第三十二頁，共四十二頁。,【臨床反應】 本藥常與中效能或高效能利尿藥合用，治療各類頑固性水腫或腹水，也可用于氫氯噻嗪或螺內(nèi)脂無效的病例(b236。,氨苯蝶啶,【藥理作用】 氨苯蝶啶能直接抑制腎遠曲小管和集合管的Na+K+交換，發(fā)揮(fāhuī)排鈉利尿和留鉀作用。,【臨床應用】 主要(zhǔy224。因此，其利尿作用依賴于醛固酮的存在，當體內(nèi)醛固酮水平增高時，利尿作用顯著。血漿蛋白結合率高達95％以上，主要在肝代謝后經(jīng)腎排泄，部分經(jīng)膽汁排泄形成肝腸循環(huán)。,低效能利尿藥主要(zhǔy224。 4.高血脂 長期應用使血中三酰甘油、膽固醇及低密度脂蛋白升高。ng)。,第二十六頁，共四十二頁。,3.抗利尿作用 噻嗪類利尿藥能明顯減少(jiǎnshǎo)尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na+
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