20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛醫(yī)資源-20xx病例分析綜述(文件)
【正文】 現(xiàn)（杵狀指） X線檢查：肺占位性病變 二、鑒別診斷 肺結(jié)核 肺炎(f232。li225。)分析舉例3,男性，61歲，漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個(gè)月 五年前，因登山時(shí)突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時(shí)后 緩解。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為“心律不齊”，服用療效不佳。,查體：T37.1℃, P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈(chōngy237。,一、診斷及診斷依據(jù) (一)診斷 1.高血壓性心臟?。盒呐K擴(kuò)大，心房纖顫，全心衰竭，心功能IV級(jí) 2.高血壓?、笃冢?級(jí)，極高危險(xiǎn)組) 3.肺部感染 (二)診斷依據(jù) 1.高血壓性性心臟?。?高血壓病史長，未治療；左心功能不全(夜間憋 醒，不能平臥）；右心功能不全(頸靜脈充盈(chōngy237。lǐ)應(yīng)用降血壓藥 2. 心衰治療：休息、低鹽飲食、吸氧、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心藥 3.對(duì)癥治療：控制感染等,第二十八頁，共三十頁。 現(xiàn)在Bp160/100mmHg；心功能IV級(jí) 3. 肺部感染：咳嗽，發(fā)燒，一側(cè)肺有細(xì)小濕羅音 二、鑒別診斷 1.冠心病 2.擴(kuò)張性心肌病 3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 4.繼發(fā)性高血壓病 5.甲亢心,第二十七頁，共三十頁。 化驗(yàn)：血常規(guī)Hb129g/L, WBC 6.7109/L, 尿蛋白（++）比重1.016，鏡檢()，腎功能 BUN：7.0mmol/L, Cr：113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL：19.6umol/L。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓(170/100mmHg)，未經(jīng) 任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作； 無結(jié)核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不 飲酒。ju233。,病例(b236。n)、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張 肺部其他腫瘤：肺部良性腫瘤、支氣管腺瘤,第二十三頁，共三十頁。 胸部X線攝片：右肺門見一局限性圓形陰影，邊緣毛糙。肝肋下未及(w232。 查體：T36.7℃，P100次/分，R19次/分，BP120/80mmHg， 慢性病容，體形消瘦。自服感冒藥治療，癥狀無明顯緩解。,病例(b236。,一、診斷及診斷依據(jù) （一）診斷： 急性腦血管病，腦出血可能性大 高血壓病3級(jí)（極高危） 應(yīng)激性潰瘍 （二）診斷依據(jù) 老年女性、急性起病 意識(shí)障礙，伴有定位體征 腦膜(nǎom243。雙眼向右凝視，左側(cè)鼻 唇溝變淺，口角下垂。y
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