【正文】 li224。)調(diào)查表（問卷）,(1)調(diào)查表的基本格式 沒有一份(yī f232。 ②一般項目或識別項目，如姓名、性別(x236。這部分根據(jù)研究目的有邏輯順序地分類編寫。,糖尿病流行病學(xué)(li)調(diào)查表,編號口口口口 一、一般情況 1.姓名 2.性別：男=1 女=2 口 3.家庭住址： 省 市 區(qū)（鎮(zhèn)） 街（村） 號 4.出生日期：口口口口年口口月口口日 5.民族： 漢=1 回=2 其他=3 口 6.職業(yè)：工人=1 農(nóng)民=2 行政干部=3 科技人員=4 商業(yè)(shāngy232。,四、吸煙史,10.您是否吸煙？ 是=1 否=2 已戒煙=3 口 10.1 如否，請直接詢問五、項， 如是，開始吸煙年齡（歲）？ 口 11. 吸煙種類及量 11.1 香煙(xiāngyān) （支/日） 口口 11.2 手卷煙（斤/月） 口口 11.3 煙斗 （斤/月） 口口 12. 如已戒煙，戒煙多少時間？（年） 口口,第五十五頁，共九十六頁。,(2)調(diào)查表問題(w232。 例，你認(rèn)為人工流產(chǎn)對人體有害嗎？（請在適當(dāng)?shù)目崭駜?nèi)打√） ①有害 □ ②無害 □ ③說不清 □,第五十七頁，共九十六頁。,（4）問題的排列結(jié)構(gòu)： 嚴(yán)密的邏輯性：按性質(zhì)類別排列； 先易后難，由淺入深。 你是否感到心悸? 每個問題只能包含一個內(nèi)容(n232。ng)調(diào)查表時的注意事項,必須伴有使用指導(dǎo)(zhǐdǎo)或工作手冊，并嚴(yán)格按其中的要求和規(guī)定執(zhí)行。,5．資料(zīli224。 ③身體檢查和檢驗 ④實驗觀察 ⑤現(xiàn)場觀察與外環(huán)境有關(guān)因素的檢查,第六十一頁，共九十六頁。i),第六十二頁，共九十六頁。 ⑶建立工作日志及定期(d236。d236。 要列出打算分析的主要項目 如男女性別發(fā)病率的差異， 年齡與發(fā)病率高低的關(guān)系。,1.科研目的和科研假設(shè)的確定 2.科研設(shè)計方案的確立 3.研究對象的選擇 4.研究因素、研究指標(biāo)的確定 5.資料收集(shōuj237。j236。 第二部分是實驗設(shè)計：主要說明研究方法和路線，包括實驗觀察對象、技術(shù)路線、觀測指標(biāo)、效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)處理方法等。)書編寫,第三部分是措施計劃：主要是確保課題完成的條件，包括參加人員、工作步驟、進度計劃、物質(zhì)設(shè)備和經(jīng)費(jīngf232。li225。 這些致病因素的致病或藥物(y224。,測量指標(biāo)的種類（一） 按照科研的目的及其試驗結(jié)局(ji233。,④ 疾病造成體力和精神上的影響， 如: 惡性腫瘤病人治療后的生存質(zhì)量的測定等； ⑤ 預(yù)后估計，如預(yù)后指數(shù)的測量等； ⑥ 實驗室生理、生化(shēnɡ hu224。n)，如心 率、血壓、體重等，以及費用消耗等， 軟數(shù)據(jù): 如病人的主觀感覺：疼痛、惡心、憂慮 （研究這些數(shù)據(jù)的測量方法）,測量指標(biāo)的種類二 從生物統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)(li)角度,第七十二頁，共九十六頁。 對軟數(shù)據(jù)常用問卷調(diào)查，采用積分方法進行測量，如疼痛的測量可以為： 輕微的疼痛不影響工作， 疼痛可以忍受， 疼痛劇烈要在床上打滾、出冷汗， 不同(b249。,（二） 數(shù)據(jù)(sh249。,例， 某醫(yī)生在住院的肝炎(ɡān y225。 結(jié)論：肝炎死亡率10%（56/560）。ng)比）,例2， 某作者報告發(fā)現(xiàn)STD患者 320例， 其中(q237。當(dāng)致病或治療效應(yīng)發(fā)生后，采用的測量方法要有良好的靈敏度加以(jiāyǐ)發(fā)現(xiàn)，并有良好的特異度予以確定，否則，有發(fā)生漏診（測）或誤診錯誤的危險。i)兩類 測量變異、生物學(xué)變異,第七十八頁，共九十六頁。)的樣本僅占肝臟的極小部分，如肝臟病變?yōu)榉菑浡哉?，則一次活檢并不一定能獲得陽性結(jié)果。)：,不同個體之間的變異 同一個體不同時間的變異 如要評價一種新的治療室性過早搏動藥物的臨床療效，單憑用藥前用藥后兩次有關(guān)心率、心律的記錄進行比較下結(jié)論是非常容易獲得錯誤結(jié)論的，因為室性過早搏動自然發(fā)生的頻率可能(kěn233。ngji224。,第八十一頁，共九十六頁。nɡ xu233。,癥狀和體征等,評價,評價,實驗室及其他各種診斷試驗,各種新的診斷和治療方法、已建立的病因關(guān)系以及疾病的預(yù)后,第八十二頁，共九十六頁。,第八十三頁，共九十六頁。zh249。ng)的臨床試驗研究中獲得論據(jù)的？ 隨機對照臨床試驗 前瞻性隊列研究 病例對照研究描述性研究,第八十五頁，共九十六頁。n) 、 隊列研究 優(yōu)勢比（odds ratio，OR） 病例對照研究 RR或OR越大，關(guān)聯(lián)強度越大 （因果關(guān)聯(lián)的可能性越大）,第八十六頁，共九十六頁。,第八十七頁，共九十六頁。,（5）劑量一反應(yīng)(fǎny236。,(６) 有否流行病學(xué)上的意義(y236。w249。 這些都是流行病學(xué)上具有意義的發(fā)現(xiàn)。y236。)流行病學(xué)資料還不夠，需要有生物學(xué)的資料加以證實，如在人體肝細(xì)胞癌的組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)HBVDNA。 fǒu)具有特異性？,某些因果關(guān)聯(lián)是具有特異性的，如凝血因子Ⅷ有遺傳性缺陷, 引起血友?。粒@是特異的。ngd fǒu)與以前已被證明了的病因相關(guān)性類同？,例如, 在論證乙型肝炎病毒和肝癌(ɡān 225。 又如: 清掃煙囪的工人患陰囊皮膚癌與吸煙和肺癌的聯(lián)系也有類同之處。o)的因果關(guān)系的論斷及預(yù)后的判斷也都要進行嚴(yán)格的評價。n chu225。ir243。12. 如已戒煙，戒煙多少時間。ng)等。結(jié)束語,第九十六頁，共九十六頁。RR或OR越大，關(guān)聯(lián)強度越大。⑤ 預(yù)后估計，如預(yù)后指數(shù)的測量(c232。追求一次性創(chuàng)新研究并貿(mào)然下結(jié)論而不進行重復(fù)驗證是不科學(xué)且危險的。ngguān),臨床流行病學(xué),結(jié)束語,第九十五頁，共九十六頁。,第九十四頁，共九十六頁。,評價是臨床流行病學(xué)的重要任務(wù)之一，不僅是對新出現(xiàn)的診斷方法和治療措施要進行科學(xué)的評價，還要對那些老的診斷方法和治療措施也要進行評價，以幫助臨床醫(yī)師進行決策，哪些項目要保留，哪些項目應(yīng)淘汰，對已報道(b224。說明病毒與惡性腫瘤發(fā)病確實存在一定的關(guān)系有利于乙型肝炎病毒與肝癌(ɡān 225。,第九十二頁，共九十六頁。ngd,第九十一頁，共九十六頁。 如要論證乙型肝炎病毒與肝癌的關(guān)系只有上述(sh224。,第九十頁，共九十六頁。w249。)？（生態(tài)學(xué)相關(guān)）,乙型肝炎發(fā)病率高的地區(qū)，肝癌發(fā)病率也高。li