【正文】 。其次，從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)、提供私人產(chǎn)品的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)企改制，逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，如廣播電視機(jī)構(gòu)，職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等。事業(yè)單位與政府之間可以通過平等協(xié)商，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，各自做出服務(wù)承諾與監(jiān)督承諾，簽訂具有法律效率的績效合同，并以此作為績效任務(wù)和預(yù)算的依據(jù)，國家對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行定期或不定期的績效評(píng)估與審核，評(píng)估結(jié)果作為下年預(yù)算的重要指標(biāo)。近年來，隨著我國行政體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，改革事業(yè)單位管理體制、運(yùn)行機(jī)制的呼聲愈來愈高，通過建立和完善事業(yè)單位法人制度，依靠法治力量和手段推進(jìn)事業(yè)單位改革已成為基本方向和普遍共識(shí)。法人設(shè)立目的和宗旨符合法律規(guī)定，設(shè)立程序符合法律規(guī)定。《民法通則》將法人分為企業(yè)法人、機(jī)關(guān)法人、事業(yè)單位法人和社團(tuán)法人。《民法通則》使事業(yè)單位與法人有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)設(shè)了事業(yè)單位法人這一概念，第一次明確了事業(yè)單位法人的民事主體地位。所謂事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，是指在治理主體多元化前提下，關(guān)于事業(yè)單位法人決策權(quán)、管理執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)關(guān)系的制度安排，要求各項(xiàng)權(quán)利之間要有清晰的界限，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分離，并且三者之間互相制衡形成有效的決策、激勵(lì)機(jī)制。二、我國目前事業(yè)單位治理結(jié)構(gòu)存在的問題由于我國事業(yè)單位法人制度建立起步較晚，關(guān)于事業(yè)單位法人制度方面的體系不完善，事業(yè)單位法人在治理方面存在著決策機(jī)能不健全等問題，嚴(yán)重影響和制約了事業(yè)單位的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（一）立法滯后事業(yè)單位法人制度建立時(shí)間較短，關(guān)于事業(yè)單位法人制度方面的法律法規(guī)不完善。中編辦頒布的《事業(yè)單位登記管理暫行條例實(shí)施細(xì)則》，就一些內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。關(guān)于事業(yè)單位法人制度的規(guī)定大部分集中在《事業(yè)單位登記管理暫行條例》，沒有專門的法律來規(guī)范事業(yè)單位法人制度。建立法人治理結(jié)構(gòu)的先決條件是法人，沒有獨(dú)立資格的法人不是真正意義上的法人，很難建立獨(dú)立的法人治理結(jié)構(gòu)。一是事業(yè)單位從業(yè)人員少，二是事業(yè)單位資產(chǎn)規(guī)模小。目前事業(yè)單位產(chǎn)權(quán)制度存在問題較多：一是投資主體單一。政府的社會(huì)事業(yè)管理職能同出資人職能未分開，同對(duì)事業(yè)單位的具體管理職能未分開。事業(yè)單位法人產(chǎn)出不好計(jì)量，價(jià)值體系沒有建立。對(duì)于單位內(nèi)部而言，沿用行政化的首長負(fù)責(zé)制，員工責(zé)任心不強(qiáng)，工作積極性不高。主體部分由股東會(huì)議選舉產(chǎn)生；第二部分為適量職工董事，通過職工代表大會(huì)、職工大會(huì)或其他形式民主選舉產(chǎn)生；第三部分為少量社會(huì)代表董事，主要由代表服務(wù)對(duì)象、利益相關(guān)者代表組成。監(jiān)事會(huì)是事業(yè)單位監(jiān)督機(jī)構(gòu)，它與傳統(tǒng)事業(yè)單位的紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)等內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)有本質(zhì)區(qū)別，其在法律地位上應(yīng)與董事會(huì)、行政負(fù)責(zé)人是平等的，沒有從屬關(guān)系。中國共產(chǎn)黨是我國的執(zhí)政黨，在事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)中，要明確體現(xiàn)黨組織的地位和作用，凡符合條件的事業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定設(shè)置黨組織。針對(duì)事業(yè)單位法人目前現(xiàn)狀，重點(diǎn)要從以下幾個(gè)方面入手。事業(yè)單位設(shè)立的目的是為了公眾的利益，衡量事業(yè)單位好壞的一個(gè)重要指標(biāo)就是組織的公共性。改革事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，形成事業(yè)單位服務(wù)價(jià)格體系。一是建立事業(yè)單位內(nèi)部管理層向董事會(huì)問責(zé)交代、董事會(huì)向行業(yè)主管部門問責(zé)交代、行業(yè)主管部門向社會(huì)問責(zé)交代的問責(zé)體系。事業(yè)單位要對(duì)運(yùn)行情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的總結(jié)，編制報(bào)告，包括重要活動(dòng)、計(jì)劃與目標(biāo)完成情況、主要財(cái)務(wù)狀況等，向事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)報(bào)送。（4）要加強(qiáng)對(duì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的監(jiān)管。鼓勵(lì)建立同業(yè)協(xié)會(huì)等中介組織，實(shí)現(xiàn)同行互律。在建立法人結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)充分考慮事業(yè)單位特點(diǎn)，按行業(yè)、規(guī)模具體設(shè)計(jì)，以符合事業(yè)單位自身發(fā)展規(guī)律。法人治理結(jié)構(gòu)，按照公司法的規(guī)定由四個(gè)部分組成：1．股東會(huì)或者股東大會(huì)，由公司股東組成，所體現(xiàn)的是所有者對(duì)公司的最終所有權(quán)；2．董事會(huì)，由公司股東大會(huì)選舉產(chǎn)生，對(duì)公司的發(fā)展目標(biāo)和重大經(jīng)營活動(dòng)作出決策，維護(hù)出資人的權(quán)益；3．監(jiān)事會(huì)，是公司的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)公司的財(cái)務(wù)和董事。一是如何保證投資者（股東）的投資回報(bào)，即協(xié)調(diào)股東與企業(yè)的利益關(guān)系。公司治理結(jié)構(gòu)正是要從制度上保證所有者（股東）的控制與利益。新醫(yī)改后醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)新醫(yī)改到底會(huì)給我們醫(yī)院管理層面帶來什么樣的變化呢？可以肯定地說，變化是巨大的，甚至是革命性的（和現(xiàn)行的管理模式比較），在此之前的很多醫(yī)院管理思想和方法將會(huì)發(fā)生變化。我們把六系統(tǒng)中的管理（Management）放在模型的中央，其中就包括戰(zhàn)略方向。某些醫(yī)院管理中的關(guān)鍵因素，對(duì)醫(yī)院的業(yè)績的增長往往有決定性的作用。“在非線性系統(tǒng)中，存在著?正放大型?反饋。所以，我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)院管理的時(shí)候，就要用系統(tǒng)思想和復(fù)雜性理論的新思維，尋找正的放大的變量，進(jìn)行特別的管理，帶來醫(yī)院意想不到結(jié)果。但是，在混沌狀態(tài)下，你的行動(dòng)既會(huì)有期望中的結(jié)果，也會(huì)有未曾期望的結(jié)果（有正面的也有負(fù)面的），因?yàn)樽兓蛘咭刂g復(fù)雜的相互作用會(huì)放大最終的結(jié)果。在混沌狀態(tài)下，能夠輕易地導(dǎo)致自我強(qiáng)化的良性循環(huán)或惡性循環(huán)。在醫(yī)院管理中，有關(guān)鍵因素。新醫(yī)改amp。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。部分公立醫(yī)院可有計(jì)劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組，包括遷建、轉(zhuǎn)型、改制、整合。公益類事業(yè)單位存在的種種問題，實(shí)際上是由于事業(yè)單位治理不善造成的，而治理不善的根本原因在于治理結(jié)構(gòu)的不合理從上世紀(jì)80年代開始，我國事業(yè)單位改革走過三十年的歷程，取得的進(jìn)展和成就有目共睹，但也存在很多問題。否則，簡單化的分權(quán)，最終會(huì)導(dǎo)致混亂和失序，而無法實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)。它的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管有力、事業(yè)單位充分自主、社會(huì)公眾積極參與。通常，代理人很容易利用信息不對(duì)稱來欺騙委托人，牟取個(gè)人或組織的私利。而這正是科學(xué)有效的法人治理結(jié)構(gòu)的本質(zhì)內(nèi)涵。再加上前期事業(yè)單位推行的“擴(kuò)大事業(yè)單位自主權(quán)”和“市場(chǎng)化措施”，使它們違背國家舉辦公益事業(yè)單位的社會(huì)公益目的和自身的公益目標(biāo)，一味追求小集體甚至小集團(tuán)私利，不擇手段，甚至違背國家政策、管理制度和社會(huì)公德，謀取不當(dāng)利益，以公共服務(wù)的名義營利。公益類事業(yè)單位存在的種種問題，實(shí)際上是由于事業(yè)單位治理不善造成的，而治理不善的根本原因在于治理結(jié)構(gòu)的不合理。因此，建立科學(xué)、規(guī)范的事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，首先必須理順政府與公益類事業(yè)單位的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分離，使公益類事業(yè)單位成為真正獨(dú)立的法人。這是構(gòu)建事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的前提。理事會(huì)是本單位的決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。行政負(fù)責(zé)人是事業(yè)單位的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，執(zhí)行理事會(huì)的決議，向理事會(huì)負(fù)責(zé)，在理事會(huì)的授權(quán)下獨(dú)立自主地開展工作。最后要科學(xué)建構(gòu)法人治理結(jié)構(gòu)的制度規(guī)范與保障。而要防止這兩類問題的出現(xiàn)，就必須對(duì)事業(yè)單位的治理規(guī)則和治理機(jī)制進(jìn)行立法。因此，保證公益類事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)作，并提高治理效率，必須做到規(guī)范的治理結(jié)構(gòu)、有效的治理機(jī)制、相應(yīng)的治理規(guī)則三者的有機(jī)結(jié)合，缺一不可。同時(shí)，行政負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)從黨委（組）成員中產(chǎn)生。這樣，一方面可解決這些單位所有者（委托人）缺位問題，另一方面又兼顧了各利益相關(guān)方的利益。由于我國現(xiàn)有公益類事業(yè)單位所有制結(jié)構(gòu)單一，幾乎全部由國家投資舉辦，無須明確股權(quán)結(jié)構(gòu)。建立公益類事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，就必須實(shí)行所有權(quán)與管理權(quán)的真正分離，充分保障事業(yè)單位的自主權(quán)。首先要推進(jìn)政事分開，進(jìn)一步明確公益類事業(yè)單位獨(dú)立法人地位。構(gòu)建公益類事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)路徑探析法人治理結(jié)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)法人有效治理的重要途徑。改革開放三十年多來，雖然國家對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行過多次大小規(guī)模的調(diào)整和改革，但尚未達(dá)到預(yù)期效果。法人治理結(jié)構(gòu)的建立則有助于通過組織內(nèi)部與外部的問責(zé)交代，實(shí)現(xiàn)委托人對(duì)代理人的激勵(lì)與監(jiān)督，并降低引導(dǎo)和監(jiān)督的成本，提高引導(dǎo)與監(jiān)督的效率，使代理人能夠真正維護(hù)代表公眾的委托人利益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益的目標(biāo)。由于事業(yè)單位的所有權(quán)屬于發(fā)起的政府機(jī)關(guān)，而事業(yè)單位的控制權(quán)屬于內(nèi)部管理層，因此，事業(yè)單位的所有權(quán)與控制權(quán)是相分離的。因此，未來中國事業(yè)單位改革的核心問題應(yīng)該是法人治理結(jié)構(gòu)的建構(gòu)。其結(jié)果是事業(yè)單位在提高效率、政府在減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，事業(yè)單位卻過度偏離了組織的公益目標(biāo)，違背了組織設(shè)立的初衷。業(yè)界關(guān)心的招投標(biāo)辦法和定價(jià)機(jī)制也在研究制定中。此外，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。陳竺說，今后3年，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)主要是選擇在若干城市進(jìn)行，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院的改革總體思路和主要措施。在醫(yī)院管理的六系統(tǒng)中，我們采用的是過程管理的思想和方法。醫(yī)院內(nèi)部的細(xì)節(jié)管理也非常重要，一些非常不起眼的小優(yōu)勢(shì)，常常能夠被迅速擴(kuò)大會(huì)自己的自我強(qiáng)化的良性循環(huán)。在之前的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”的廣告投入中，進(jìn)入了自我強(qiáng)化的良性循環(huán)中，所以，醫(yī)院得到了長足的發(fā)展。后來，他經(jīng)營了另外一個(gè)醫(yī)院，抱著“只要投入廣告就會(huì)效益好”的觀念，仍然采用大規(guī)模投入廣告的做法，結(jié)果卻沒有如愿以嘗。管理者會(huì)不斷追求變化，尋找正的放大行動(dòng)，它能夠帶來超乎尋常的，而年僅僅只是普通的結(jié)果?！薄霸诰€性系統(tǒng)中，?負(fù)?或?衰減型?反饋主要用于使系統(tǒng)回歸均衡。醫(yī)院的戰(zhàn)略其實(shí)也是一種管理的過程，在復(fù)雜的環(huán)境中，我們要不斷創(chuàng)新和變化，以適應(yīng)醫(yī)院組織的發(fā)展。所以，完全相同的克隆型的醫(yī)院管理模式不再存在，我們需要一種新的醫(yī)院管理思想和方法，給醫(yī)院注入新的血液。這包