【正文】 ？答：事業(yè)單位的章程由事業(yè)單位根據(jù)本單位實(shí)際進(jìn)行草擬，并由事業(yè)單位理事會(huì)審議通過，經(jīng)行政主管部門同意后報(bào)同級(jí)事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)審核備案。主要內(nèi)容包括：?jiǎn)挝幻Q；住所；開辦資金和舉辦單位；宗旨和業(yè)務(wù)范圍；組織機(jī)構(gòu)（法人治理結(jié)構(gòu)）；理事會(huì)和行政負(fù)責(zé)人的關(guān)系；產(chǎn)生方式、人員組成、主要職權(quán)、資產(chǎn)管理和使用原則；章程的修改；薪酬和社會(huì)保障；終止程序和終止后關(guān)系的處理辦法；信息披露等。一般情況下，行政負(fù)責(zé)人也是本單位的法定代表人。一般管理人員可由管理層向理事會(huì)提出任免建議，再由理事會(huì)決議任免。機(jī)構(gòu)編制部門可以通過績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、章程審核備案制度、年度報(bào)告?zhèn)浒钢贫鹊葘?duì)事業(yè)單位的管理運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督。？答：建立和實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)并不是要取消行政主管部門對(duì)事業(yè)單位的監(jiān)管，只是將原來的直接、微觀管理改為間接、宏觀管理。？答：二者并不沖突。事業(yè)單位的黨組織領(lǐng)導(dǎo)人、行政負(fù)責(zé)人可以是理事會(huì)的當(dāng)然成員，考慮到事業(yè)單位的行政負(fù)責(zé)人以及政府相關(guān)部門委派的理事一般也都應(yīng)具有黨員身份，可以在一定程度上確保理事會(huì)的決策管理與黨的路線、方針、政策保持一致。其中涉及人民群眾切身利益的重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)，還應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行社會(huì)公示或者舉行聽證。管辦不分。同時(shí)，對(duì)投入資金的效益監(jiān)督力度不夠，難以保證資金的使用效益。與企業(yè)組織不同，事業(yè)單位不能以追求組織利益最大化為目標(biāo)，事業(yè)單位作為政府的代理人，其存在價(jià)值在于堅(jiān)持公益和提供公共服務(wù)，如果背離了公益目標(biāo)謀取私利，那么它的職能就不屬于公共服務(wù)范疇，對(duì)于這部分事業(yè)單位，政府作為委托人就不應(yīng)當(dāng)再予以資助，應(yīng)該將其進(jìn)行企業(yè)化改革更為合適。因此要改變我國(guó)事業(yè)單位資源浪費(fèi)嚴(yán)重，效率低下的現(xiàn)狀，就必須明確作為所有者的政府和作為經(jīng)營(yíng)者的事業(yè)單位之間的權(quán)利。事業(yè)單位享有獨(dú)立的財(cái)產(chǎn)權(quán)，對(duì)該財(cái)產(chǎn)具有投資、運(yùn)營(yíng)、管理等使用權(quán)利，但事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)者也負(fù)有對(duì)出資者的資產(chǎn)承擔(dān)保值增值的責(zé)任，因此確立事業(yè)單位的財(cái)產(chǎn)權(quán)既保證了事業(yè)單位的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，也保障了國(guó)家的所有權(quán)。（二）事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)改革的基本思路構(gòu)建事業(yè)單位法人董事會(huì)、經(jīng)理層和監(jiān)事會(huì)，分別執(zhí)行決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)。監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督事業(yè)單位的有效運(yùn)行。分步改革，分類設(shè)計(jì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。最后，對(duì)于從事公益服務(wù)的事業(yè)單位，要根據(jù)其公益性質(zhì)建立符合自身特點(diǎn)的法人治理結(jié)構(gòu)，以非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為發(fā)展導(dǎo)向。充分發(fā)揮績(jī)效合同與績(jī)效評(píng)估的作用。一、事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的涵義法人是民法中一個(gè)非常重要的概念，最早始于德國(guó)民法，1896年《德國(guó)民法典》第一次正式使用法人這一概念，將法人與自然人并列為同等主要的民事主體。第二、有必要的獨(dú)立財(cái)產(chǎn)，這是法人開展物質(zhì)活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是承擔(dān)民事責(zé)任的保障。我國(guó)從《事業(yè)單位登記管理暫行條例》出臺(tái)之后，在全國(guó)全面推行事業(yè)單位法人登記管理制度，逐步推進(jìn)事業(yè)單位法人制度的建設(shè)。法人治理結(jié)構(gòu)原指企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，又稱公司法人治理結(jié)構(gòu)，是現(xiàn)代社會(huì)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物。事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)受政治、經(jīng)濟(jì)、文化傳統(tǒng)和事業(yè)單位自身特性等多方面因素影響，是法人治理結(jié)構(gòu)一般原理與事業(yè)單位特殊性的統(tǒng)一，應(yīng)兼顧規(guī)范性與差異性，既要符合關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)的一般要求，也要符合事業(yè)單位自身發(fā)展規(guī)律的要求。一是體系不完善。二是立法內(nèi)容簡(jiǎn)略。從《事業(yè)單位登記管理暫行條例》確立建立事業(yè)單位法人制度以來，事業(yè)單位法人理論研究還不深入，人們對(duì)建立事業(yè)單位法人制度的認(rèn)識(shí)還不到位，沒有形成良好社會(huì)氛圍。反過來，因?yàn)闆]有完善的法人治理結(jié)構(gòu)，缺乏落實(shí)行使法人權(quán)力能力，不利于各項(xiàng)權(quán)利落實(shí)，二者互相影響，形成惡性循環(huán)。一些事業(yè)單位沒有獨(dú)立帳戶和經(jīng)費(fèi)來源，與主管部門在同一場(chǎng)所辦公。政府是事業(yè)單位主要投資主體、所有者，產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)比較單一。事業(yè)單位所有權(quán)與管理權(quán)混為一體，事業(yè)單位法人財(cái)產(chǎn)權(quán)無法落實(shí)到位，無法形成代理關(guān)系，產(chǎn)生不了專業(yè)執(zhí)行層，也缺乏內(nèi)部監(jiān)督制衡的積極性，沒有形成所有者和管理者分離的條件。資產(chǎn)很難流動(dòng)，利用效率較低，形不成有效的競(jìng)爭(zhēng)，事業(yè)單位缺乏社會(huì)外部壓力，缺乏加強(qiáng)內(nèi)部治理的積極性。（六）事業(yè)單位設(shè)置和業(yè)務(wù)活動(dòng)受行政區(qū)域限制事業(yè)單位業(yè)務(wù)客觀上存在區(qū)域壟斷，限制了事業(yè)單位跨區(qū)域發(fā)展，事業(yè)單位之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，事業(yè)單位缺乏建立治理結(jié)構(gòu)、提高服務(wù)能力的動(dòng)力。監(jiān)事會(huì)主要職責(zé)是：召集股東會(huì)會(huì)議，并向股東報(bào)告工作；執(zhí)行股東會(huì)決議；審定本單位工作計(jì)劃；制訂財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算方案；決定單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置；決定聘任或解聘行政負(fù)責(zé)人及其報(bào)酬事項(xiàng)；根據(jù)行政負(fù)責(zé)人提名，聘任或解聘行政副職；制定單位基本管理制度。在監(jiān)督內(nèi)容方面應(yīng)是綜合和全面的，不再局限于紀(jì)律或者財(cái)務(wù)某個(gè)單一方面。黨組織領(lǐng)導(dǎo)與理事會(huì)成員、監(jiān)事會(huì)成員和行政負(fù)責(zé)人可雙向進(jìn)入，交叉任職，使黨組織的作用與法人治理結(jié)構(gòu)的功能和諧統(tǒng)一。（1）要推進(jìn)政事分開、管辦分離，不斷增強(qiáng)事業(yè)單位的自主性和公共性。因此在改革的過程中，在進(jìn)一步增強(qiáng)事業(yè)單位自主性的同時(shí)，要不斷培育事業(yè)單位的公益品牌，提升事業(yè)單位的公共性。打破事業(yè)單位壟斷局面，準(zhǔn)許同一區(qū)域存在多家業(yè)務(wù)相同事業(yè)單位，準(zhǔn)許事業(yè)單位跨區(qū)域開展服務(wù)活動(dòng)，使事業(yè)單位之間形成適度競(jìng)爭(zhēng)，由社會(huì)來評(píng)價(jià)事業(yè)單位業(yè)績(jī)，由業(yè)績(jī)來確定事業(yè)單位命運(yùn)，從單一的政府控制過渡到社會(huì)選擇，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，整合資源，壯大有實(shí)力的事業(yè)單位規(guī)模。二是建立審計(jì)制度和績(jī)效考核制度。四是建立信息公開制度。健全的監(jiān)管體制和強(qiáng)有力的監(jiān)管手段使事業(yè)單位更加關(guān)注和重視法人治理結(jié)構(gòu)的建設(shè)，從制度上保障服務(wù)質(zhì)量，防范業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。倡導(dǎo)事業(yè)單位實(shí)行自律，形成完整的監(jiān)管體系和網(wǎng)絡(luò)。建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)要首先從立法上入手，明晰主體內(nèi)涵，推動(dòng)產(chǎn)權(quán)改革，壯大規(guī)模，從內(nèi)外兩方面為建立事業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)創(chuàng)造條件。經(jīng)營(yíng)者的行為發(fā)揮監(jiān)督作用；4．經(jīng)理，由董事會(huì)聘任，是經(jīng)營(yíng)者、執(zhí)行者。在所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的情況下，由于股權(quán)分散，股東有可能失去控制權(quán)，企業(yè)被內(nèi)部人（即管理者）所控制。二是企業(yè)內(nèi)各利益集團(tuán)的關(guān)系協(xié)調(diào)。在醫(yī)院環(huán)境如此迅速變化中，計(jì)劃管理的模式必然會(huì)被打破，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和其他的行業(yè)一樣，將會(huì)產(chǎn)生無法預(yù)計(jì)的結(jié)果。在目前幾乎所有的涉及到醫(yī)院管理（質(zhì)量管理）的模型中，戰(zhàn)略是其不可或缺的首要因素。被稱為思維革命的復(fù)雜性理論告訴我們，“管理者可以做的最重要的事情是改變我們的思考方式、放棄機(jī)械論和宿命論、學(xué)會(huì)欣賞并應(yīng)付聯(lián)系、物力論（dynamism）和不可預(yù)測(cè)性?！?，具有這樣的思維的管理者，會(huì)認(rèn)為世界在本質(zhì)上是不穩(wěn)定的，非常小的行動(dòng)常常被放大，造成很大的后果。一位醫(yī)院管理者在一家地級(jí)市的小醫(yī)院引進(jìn)了“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，在但地媒人他體上投入相對(duì)比較多的廣告，還開展了其他促銷活動(dòng)，醫(yī)院的患者非常多，經(jīng)濟(jì)效益非常好。那位醫(yī)院管理者對(duì)作者說，醫(yī)院每年的利潤(rùn)都變成了廣告費(fèi)用，醫(yī)院進(jìn)入到了自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)之中。所以，在競(jìng)爭(zhēng)中，作為醫(yī)院的管理者，就要發(fā)現(xiàn)和掌握微下的和臨時(shí)的優(yōu)勢(shì)，如果把它讓給了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，就會(huì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的自我強(qiáng)化的良性循環(huán)，自己的自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)。在醫(yī)院管理思想中，也有核心的管理思想，“學(xué)習(xí)力就是競(jìng)爭(zhēng)力”是我們認(rèn)為的核心的管理思想之一。法人治理結(jié)構(gòu)的關(guān)系醫(yī)改方案細(xì)節(jié)曝光 公立醫(yī)院探索法人治理結(jié)構(gòu)公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決百姓反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)難問題的關(guān)鍵所在。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。會(huì)上，陳竺還表示，基本藥物制度也在全面設(shè)計(jì)完善中，屆時(shí)，組建國(guó)家基本藥物委員會(huì)，制定并頒布國(guó)家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級(jí)別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。以往改革的最大成效是通過放權(quán)、搞活等一系列手段，調(diào)動(dòng)事業(yè)單位的積極性，但最大問題是在放權(quán)、搞活的同時(shí)，忽略了政府的監(jiān)管職責(zé)，忽略了從內(nèi)部和外部對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行有效的引導(dǎo)和控制。而從組織內(nèi)部和外部對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行有效控制和引導(dǎo)的前提是建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)。一般認(rèn)為，事業(yè)單位需要建立法人治理結(jié)構(gòu)的主要原因在于事業(yè)單位“所有權(quán)與控制權(quán)的分離”，及其形成的委托——代理關(guān)系。而這正是目前事業(yè)單位偏離公益目標(biāo)的主要原因。公益類事業(yè)單位存在問題的根本原因是法人治理結(jié)構(gòu)存在缺陷我國(guó)公益類事業(yè)單位改革的總體目標(biāo)可以理解為：建立以社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民主政治建設(shè)相適應(yīng)，功能完整、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)行高效，有利于促進(jìn)事業(yè)單位和公共服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。而公益類事業(yè)單位存在這些問題的根本原因是法人治理結(jié)構(gòu)存在著缺陷。因此，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益服務(wù)的最大化，就必須建構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬清楚、公益目標(biāo)明確、約束機(jī)制完善、微觀運(yùn)行高效的公益類事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。法人治理結(jié)構(gòu)實(shí)際上是通過制度安排，達(dá)到所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和監(jiān)督權(quán)的分立與制衡，使利益相關(guān)方各得其所。其次要建構(gòu)理事會(huì)——行政負(fù)責(zé)人的治理結(jié)構(gòu)模式。理事會(huì)成員一般應(yīng)包括舉辦單位、資產(chǎn)監(jiān)管部門、管理層、職工代表、服務(wù)對(duì)象、知名人士、社區(qū)等方面的代表。為了和現(xiàn)行“黨管干部”管理制度相銜接，黨委（組）班子成員和工會(huì)（職代會(huì)）主要負(fù)責(zé)人必須進(jìn)入理事會(huì)，從黨委（組）班子成員中推選理事長(zhǎng)?？茖W(xué)而富有效率地治理結(jié)構(gòu)，不僅僅是指治理組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)也包括規(guī)范事業(yè)單位治理結(jié)構(gòu)運(yùn)行的治理機(jī)制和治理規(guī)則。作者單位：省社會(huì)科學(xué)院