20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)-2(文件)
【正文】 ,第三十二頁，共三十八頁。,撤機(jī)步驟(b249。n)停機(jī)，時(shí)間逐漸延長，維持24小時(shí) SIMV和PSV過度撤機(jī)，3－4小時(shí)減少頻率2次／分 面罩過度，較長時(shí)間使用機(jī)械通氣,第三十四頁，共三十八頁。,謝 謝！,第三十七頁，共三十八頁?！?PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHg。)的頻率。ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間超過呼氣時(shí)間為反比通氣—1.52:1,第三十八頁，共三十八頁。特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于CO2排出。其最低通氣頻率即為呼吸機(jī)預(yù)設(shè)(y249。ir243。,注意： 管路連接緊密性； 予力臂或襯帶固定良好； 收水杯開口朝下，予及時(shí)傾倒 勿使管道(guǎnd224。u)與方法,準(zhǔn)備工作 打消顧慮，克服依賴性，增強(qiáng)信心和自理性 調(diào)整呼吸機(jī) 減少VT和MMV，刺激呼吸中樞，逐漸適應(yīng) 間斷(ji224。l237。氣道通暢 呼吸功能改善，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能自主排痰，吸痰換管時(shí)無明顯呼吸困難。l237。)潰瘍出血③皮下氣腫④呼吸道感染 本身所引起的 ①通氣不足 ②通氣過度 ③低血壓，休克，心搏出量減少，胸內(nèi)壓上升 ④自發(fā)性氣胸，肺氣腫，肺大泡破裂，氣道壓力上升，氣壓傷。i)不當(dāng)； 5.精神因素、疼痛； 6.代謝、發(fā)熱、抽搐、寒顫等,呼吸機(jī)因素 1.呼吸機(jī)同步性能差； 2.同步觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)或失效(shī xi224。,明確原因 對因治療 必要時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理,第二十九頁，共三十八頁。,呼吸機(jī)與自主(z236。,機(jī)械通氣(tōng q236。)不足 呼吸機(jī)故障或傳感器異常,第二十六頁，共三十八頁。zh236。)（FiO2）： 原則：用最低的氧濃度，維持PaO2在60～80mmHg。,參數(shù)的設(shè)置(sh232。 吸氣流速越高，吸氣峰壓越高。 氣道壓力：最低壓力－最充分通氣效果，VT一定 ，壓力＝胸肺順應(yīng)性／呼吸道阻力 PEEP、CPAP、PSV,第二十二頁，共三十八頁。 限制性通氣障礙—1：1～1.5。 呼吸頻率：一般為12～20次/分，限制性肺疾病患者預(yù)RR 設(shè)頻率可達(dá)20～25次/分,第二十一頁，共三十八頁。)的設(shè)置與調(diào)節(jié),原則：兼顧呼吸和循環(huán) 參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸氣時(shí)間，吸／呼比， 氣道壓力，吸氣峰流速及吸入氧濃度。不可10 cmH2O。 最佳PEEP選擇,最佳PEEP值為對循環(huán)(x 用于：肺水腫，ARDS，肺不張，COPD防止通氣道 陷閉及利于CO2排出,減少肺泡內(nèi)滲出。 優(yōu)點(diǎn)：充分發(fā)揮自主呼吸在通氣中的作用 缺點(diǎn)：潮氣量難以保證，難以完全同步。)末基線,第十八頁，共三十八頁。②呼氣期氣道內(nèi)正壓，起到PEEP的作用。,持續(xù)(ch237。 ②潮氣量的多少取決于PSV壓力和自主呼吸強(qiáng)度。,第十六頁，共三十八頁。 優(yōu)點(diǎn)：①保證有效通氣。
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