20xx年度麻醉科醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)(文件)
【正文】 缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。3．嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。鹽城新東仁醫(yī)院 麻醉科2013年7月5日第五篇：2013麻醉科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作計(jì)劃麻醉手術(shù)科2013年質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)水平，防范醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，特制訂2013年麻醉手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。時(shí)機(jī)不允許時(shí)也可分別對(duì)第二天手術(shù)病人常規(guī)訪視。探視病人：1）首先向患者行自我介紹，建立密切和諧的醫(yī)患關(guān)系。4）體格檢查：應(yīng)對(duì)與麻醉有關(guān)的各部位進(jìn)行全面仔細(xì)的從頭到腳的有順序的體檢并在麻醉前訪視記錄單做記錄。特別要強(qiáng)調(diào)具體麻醉方法由麻醉手術(shù)科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的要求決定，而且術(shù)中可能根據(jù)病情和手術(shù)變化而改變麻醉方法。11）住院醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)患者或家屬簽署麻醉知情同意書，講解所列內(nèi)容的含義。新到住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入臨床后，每月對(duì)麻醉前訪視記錄單評(píng)審一次。如有特殊情況或高風(fēng)險(xiǎn)，一定要在同意書上再次文字強(qiáng)調(diào)，并要求家屬就這項(xiàng)情況專門簽字。4）每日值班人員接到急診手術(shù)通知單后，應(yīng)立即到有關(guān)病房看病人，簽麻醉知情同意書；緊急情況下，可一邊準(zhǔn)備搶救病人，一邊通知病人家屬到手術(shù)室簽麻醉知情同意書；如果病人沒(méi)有家屬簽字，需立即通知院總值班備案；急診搶救插管、放射科、門診等基礎(chǔ)麻醉或門診手術(shù)麻醉，必須簽好麻醉知情同意書后才能操作。如果住院醫(yī)師不及時(shí)匯報(bào)病情，或擅自處理，或違反主治醫(yī)師指示處理病人，出現(xiàn)任何問(wèn)題由住院醫(yī)師負(fù)全責(zé)。（6）硬膜外實(shí)驗(yàn)量期間；（7）特殊復(fù)雜體位變化；（8）體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)至停跳，開放主動(dòng)脈到給魚精蛋白；（三）麻醉后訪視制度一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因。四、具體措施：第一季度在科室內(nèi)再次組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度。有特殊情況須向主麻醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)，并完成相關(guān)準(zhǔn)備。科室內(nèi)結(jié)合術(shù)后疼痛效果反饋及時(shí)調(diào)整相關(guān)藥物配比，不斷降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率。定期組織科室醫(yī)師學(xué)習(xí)麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)反饋評(píng)價(jià)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并升級(jí)改進(jìn)麻醉信息管理系統(tǒng)中麻醉效果評(píng)價(jià)板塊，提高麻醉效果評(píng)價(jià)的有效性和準(zhǔn)確性。組織各手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員開展術(shù)后疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)。每季度小組質(zhì)量工作會(huì)議重點(diǎn)討論分析相關(guān)問(wèn)題。擴(kuò)大術(shù)后疼痛治療范圍，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理，優(yōu)化藥物配比，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后13天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)繼續(xù)隨訪記錄，并判斷是否與麻醉有關(guān)：（1）、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，感覺(jué)異常，意識(shí)狀態(tài)（2）、呼吸系統(tǒng)：氣管插管后并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)感染（3）、循環(huán)系統(tǒng)：有無(wú)術(shù)后休克，心律失常，心絞痛等（4）、消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐，腹脹等（5）、泌尿系統(tǒng)：有無(wú)少尿，尿閉，血尿或尿潴留，原因多與低血壓，血型不合輸血和藥物損害有關(guān)，均需記錄，并觀察其治療效果。在臨床麻醉工作中，下列時(shí)間15項(xiàng)主治醫(yī)師原則上必須在病人身邊；68項(xiàng)主治醫(yī)師必須在住院醫(yī)師明確的地點(diǎn)，且能在30秒內(nèi)趕到病人身邊。臨床工作中主治醫(yī)師與住院醫(yī)師的關(guān)系：住院醫(yī)師每日的臨床工作向主管的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，如對(duì)病人的處理有不同意見(jiàn)可向主治醫(yī)師提出，但必須無(wú)條件服從主治醫(yī)師的處置意見(jiàn)；對(duì)病人出現(xiàn)的病情變化密切觀察，及時(shí)匯報(bào)。一定要向病人家屬交代，麻醉手術(shù)科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的需要決定和改變麻醉方法和方案。（二）麻醉知情同意書簽寫和審核的規(guī)定任何麻醉必須具備麻醉知情同意書，否則不能進(jìn)行麻醉操作。住院醫(yī)師必須仔細(xì)填寫麻醉前訪視記錄單，對(duì)每項(xiàng)都應(yīng)填寫（陰性者填寫負(fù)號(hào)），不得遺漏，必須當(dāng)天填好，并應(yīng)將每位病人的情況于當(dāng)晚9時(shí)前通過(guò)面談或電話按下列順序匯報(bào)給自己所屬的上級(jí)醫(yī)師：一般情況，包括性別、年齡、體重、診斷、手術(shù)方案、術(shù)者、病史、生命體征、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、總體評(píng)估、術(shù)前用藥等，并匯報(bào)和請(qǐng)示第二天的麻醉方案和特殊準(zhǔn)備措施，主治醫(yī)師應(yīng)借此機(jī)會(huì)對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。9）向患者家屬或/和患者講述真實(shí)的病情，麻醉方案、替代
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