20xx年度麻醉科醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)-閱讀頁(yè)
2024-11-05 05:45本頁(yè)面
【正文】 務(wù)，服務(wù)態(tài)度和藹，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，著裝整潔，佩戴胸牌上崗；嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度5．自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”，杜絕以醫(yī)謀私現(xiàn)象。7．同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短，科室之間協(xié)調(diào)配合、互相支持、嚴(yán)禁上班時(shí)間出現(xiàn)吵鬧、打架等工作不協(xié)調(diào)的情況。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持教育為先，防患于未然，全面提高職工質(zhì)量安全服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)員工嚴(yán)格執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度、嚴(yán)格執(zhí)行崗位規(guī)范與職責(zé)，消除安全隱患，把我科醫(yī)療質(zhì)量和安全提高到一個(gè)新水平。二、麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作制度（一）麻醉前訪視制度主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)盡量爭(zhēng)取同時(shí)訪視術(shù)前病人。探視病人時(shí)必須儀表端莊，衣著整潔，態(tài)度和藹。了解手術(shù)方案和對(duì)麻醉的特殊要求。2）與患者交談，進(jìn)一步了解病情及重要過(guò)去史。仔細(xì)逐項(xiàng)填寫(xiě)麻醉前訪視記錄單。5）對(duì)患者進(jìn)行親切和藹的安慰，消除其緊張與焦慮的情緒。7）與患者說(shuō)明麻醉的基本過(guò)程和入室后將要進(jìn)行的各種操作，術(shù)后與麻醉相關(guān)的感覺(jué)和注意事項(xiàng)。8）向患者解釋麻醉手術(shù)科醫(yī)師職責(zé)，鼓勵(lì)病人提問(wèn)并熱情解答之。10）講明術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性、優(yōu)缺點(diǎn)、可能的價(jià)格，并將鎮(zhèn)痛裝置未列入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行說(shuō)明。（詳見(jiàn)麻醉知情同意書(shū)簽寫(xiě)規(guī)定）住院醫(yī)師如對(duì)手術(shù)方案或其他外科有關(guān)問(wèn)題有疑問(wèn)應(yīng)與外科醫(yī)師討論和詢問(wèn)，必要時(shí)寫(xiě)下病程記錄。主治醫(yī)師必須在第二天實(shí)施麻醉前確認(rèn)麻醉知情同意書(shū)已簽字，認(rèn)真檢查麻醉前訪視記錄單并簽字，主治醫(yī)師應(yīng)借此機(jī)會(huì)對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。連續(xù)三個(gè)月連續(xù)三次均不能達(dá)標(biāo)的進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)退回，本院住院醫(yī)師不準(zhǔn)進(jìn)入下一站輪轉(zhuǎn)。麻醉知情同意書(shū)簽寫(xiě)程序：1）麻醉手術(shù)科臨床主管醫(yī)師安排好第二天的擇期手術(shù)后，麻醉手術(shù)科醫(yī) 師（一般為住院醫(yī)師）根據(jù)安排的手術(shù)填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，到相關(guān)病房看病人，交待有關(guān)問(wèn)題，簽寫(xiě)知情同意書(shū)（包括簽名，關(guān)系和日期），并將簽好的同意書(shū)放入病歷。2）擇期手術(shù)麻醉手術(shù)科醫(yī)師術(shù)前看病人時(shí)，如果病人和家屬均不在病房或病人尚未入院，可將麻醉知情同意書(shū)放入病歷內(nèi)，并通知值班護(hù)士或管床外科醫(yī)師；如果病人在，家屬不在，可將麻醉知情同意書(shū)交與病人，囑其家屬來(lái)后仔細(xì)閱讀后鑒字，如有疑問(wèn)可打電話咨詢當(dāng)日值班醫(yī)師，或第二天到麻醉手術(shù)科找有關(guān)醫(yī)師咨詢。3）如果手術(shù)病人要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，需在麻醉知情同意書(shū)上有關(guān)位置簽字；非手術(shù)病人要求鎮(zhèn)痛，無(wú)論住院或門(mén)診病人，均需簽麻醉知情同意書(shū)。麻醉知情同意書(shū)的審核：麻醉手術(shù)科主治醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)間后，再次檢查麻醉知情同意書(shū)中所有項(xiàng)目，核對(duì)無(wú)誤，并確認(rèn)病人或家屬簽字后才能進(jìn)行麻醉。在這種情況下病人出現(xiàn)任何問(wèn)題由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。有行醫(yī)執(zhí)照的住院醫(yī)師不能單獨(dú)留下無(wú)執(zhí)照的醫(yī)師觀察和處理病人。在下列情況發(fā)生前，住院醫(yī)師應(yīng)預(yù)計(jì)時(shí)間并提前通知主治醫(yī)師：（1）全麻誘導(dǎo)、神經(jīng)阻滯和中心靜脈穿刺置管；（2）大血管和重要血管的阻斷和開(kāi)放；（3）雙腔管換管，氣管或喉罩拔管；（4）術(shù)后換床和轉(zhuǎn)運(yùn)病人到PACU和ICU；（5）住院醫(yī)師要求和住院醫(yī)師出手術(shù)間。將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉后隨訪記錄上，必要時(shí)在病程記錄上記述，術(shù)中或術(shù)后發(fā)生任何與麻醉有關(guān)的問(wèn)題或病情不穩(wěn)定或有特殊情況者必須隨訪。遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。三、計(jì)劃目標(biāo)：保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。繼續(xù)進(jìn)行麻醉效果和輸血效果統(tǒng)計(jì)分析。繼續(xù)執(zhí)行麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)文字提示標(biāo)識(shí)，對(duì)于患者不在病房的情況實(shí)行床邊留放溫馨提示卡，以便于醫(yī)患溝通。管理措施：前一天所有正常上班人員，必須完成麻醉前訪視；休息人員由住院總安排有資質(zhì)人員替代完成。麻醉后隨訪由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉護(hù)士集中完成，并在晨會(huì)上進(jìn)行討論分析。麻醉手術(shù)科醫(yī)師訪視病人時(shí)根據(jù)患者病情及手術(shù)方式主動(dòng)與患者及家屬交代術(shù)后疼痛治療相關(guān)知識(shí)。適時(shí)推出急性疼痛護(hù)理記錄單，由病房護(hù)士負(fù)責(zé)臨床護(hù)理觀察，出現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)示管床醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，更大程度提高術(shù)后疼痛管理質(zhì)量。定期組織科室醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床輸血管理規(guī)范，開(kāi)展多途徑容量管理及自體血回輸?shù)?，?yán)格登記麻醉信息管理系統(tǒng)中輸血管理評(píng)價(jià)板塊，輸血前后進(jìn)行床邊血?dú)鈾z測(cè)，確保手術(shù)麻醉過(guò)程中輸血
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