20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年期)(文件)
【正文】 青春前期和青春期，起病年齡最小者為學(xué)齡兒童，8歲或9歲之前幾乎不發(fā)病(fā b236。r t243。,兒童多動(dòng)綜合征 ★兒童多動(dòng)綜合征，又稱注意缺陷多動(dòng)障礙(zh224。i)。 2.神經(jīng)生理學(xué)因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲、大腦皮層覺醒不足或額葉前部皮層髓鞘形成發(fā)育延遲。)可能對(duì)發(fā)病有影響。nǎo)的主要功能分層,第二十二頁，共三十三頁。,★臨床表現(xiàn) （1）注意障礙（是本病主要癥狀） 不能專心聽課、做作業(yè)也心不在焉，丟三落四，容易因外界刺激而轉(zhuǎn)移注意力。n)在家或在校都格外興奮多動(dòng)。,第二十四頁，共三十三頁。 （4）情緒行為障礙 不聽從父母(f249。,診斷與鑒別診斷 診斷： 1.癥狀標(biāo)準(zhǔn) 2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 3.病程標(biāo)準(zhǔn) 4.排除標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷： 1.精神發(fā)育遲滯(ch237。)障礙或心境障礙 5.抽動(dòng)障礙 6.兒童孤獨(dú)癥,第二十六頁，共三十三頁。 藥物治療：中樞興奮劑為主，如利他林、苯妥英鈉或氟西汀等。,第二十七頁，共三十三頁。,第二十八頁，共三十三頁。 2.神經(jīng)生化因素：DA功能亢進(jìn)、NE、5HT功能失調(diào)、GABA抑制功能降低或內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)功能障礙（內(nèi)啡呔功能亢進(jìn)）。,第二十九頁，共三十三頁。 抽動(dòng)穢語綜合征常伴有注意力不集中、強(qiáng)迫(qiǎng p242。 鑒別診斷： 1.小舞蹈癥 2.肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。 重者以藥物治療為主，輔以心理治療。,第三十二頁，共三十三頁。英語國(guó)家和德語國(guó)家在兒童孤獨(dú)癥界定問題上的分歧。腦干上行激活系統(tǒng)（警覺系統(tǒng)）。心理治療：支持性為主,第三十三頁，共三十三頁。程度輕者對(duì)某些感興趣的活動(dòng)，重度者對(duì)任何活動(dòng)都表現(xiàn)注意渙散。2.神經(jīng)生理學(xué)因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲、大腦皮層覺醒(ju233。ir243。ng)哌迷清、泰必利和可樂定等。ng) 3.肌陣攣 4.其他錐體外系損害,第三十一頁，共三十三頁。,第三十頁，共三十三頁。 2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：?jiǎn)我坏?個(gè)或23個(gè)肌組或單純的發(fā)聲抽動(dòng)，抽動(dòng)和發(fā)聲并不同時(shí)存在，病程持續(xù)一年以上。 4.心理社會(huì)因素：精神緊張、精神創(chuàng)傷、家庭環(huán)境不良及生活事件可誘發(fā)或加重癥狀。 1.遺傳因素(yīn s249。)部位的肌群運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)。,預(yù)后 一般比較樂觀，但如果癥狀持續(xù)到成年，可能出現(xiàn)(chūxi224。li225。) 2.兒童精神分裂癥 3.品行障礙,4.兒童情緒(q237。 本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常。 由于注意力不集中和活動(dòng)過度而影響學(xué)習(xí)，造成學(xué)業(yè)不
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