20xx年醫(yī)學(xué)專題—不孕及輔助生殖(文件)
【正文】 與精子分離 ④體外受精培養(yǎng)（2～16小時(shí)(xiǎosh237。i sh242。,第二十六頁，共三十八頁。,第二十七頁，共三十八頁。,第二十八頁，共三十八頁。ngxiǎn)影響卵子數(shù)量和質(zhì)量的因素。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,（四）IVFET的禁忌證 情況不得實(shí)行IVFET ①精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病； ②精子提供者、卵子提供者患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育、目前無法進(jìn)行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾??； ③任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好； ④精子提供者、卵子提供者一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。)具有明顯的心理障礙。i)輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥,（一）多胎妊娠 多胎妊娠高達(dá)20%～40%，是亟待解決的問題。,三、人類輔助(fǔzh249。 時(shí)間規(guī)律：癥狀常常出現(xiàn)于卵泡成熟、注射hCG后2～3天，此后逐步加重，到第10～12天發(fā)展到高峰。,三、人類輔助(fǔzh249。nl232。,第三十四頁，共三十八頁。nt237。 （四）盆腔出血與感染 盆腔出血一般可以自止。嚴(yán)格精液洗滌和精子優(yōu)選程序，IUI中避免損傷，適當(dāng)控制IUI中精子的數(shù)量等措施有利于預(yù)防。i)輔助生殖技術(shù)子代風(fēng)險(xiǎn)問題,目前沒有發(fā)現(xiàn)人工授精(r233。 限定ART的使用有利于子代安全。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。月經(jīng)凈后37天將泛影葡胺注射到宮腔后X線顯影照相，并在15分鐘后復(fù)片。②妻子或丈夫患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患。,。ng)或嚴(yán)重軀體和精神疾病不能承受妊娠。以判斷不孕是否與性交障礙有關(guān)和精子是否可以穿透宮頸粘液。ir243。,第三十六頁，共三十八頁。ujīng)出生異常子代的風(fēng)險(xiǎn)增加，雖然沒有得到循證醫(yī)學(xué)的最后證實(shí)。,四、人類(r233。如發(fā)生感染，則需抗生素治療。 女方HIV攜帶者以不實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)為宜。nl232。 ③如有OHSS發(fā)生的可能，卵泡成熟后減少hCG用量，慎用hCG維持黃體(hu225。,第三十三頁，共三十八頁。癥狀完全消失約需到妊娠80～90天。ng)hCG（或LH）是發(fā)病的關(guān)鍵因素。li224。,三、人類(r233。 3. 精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方對實(shí)施的技術(shù)(j236。⑤母兒血型不合不能得到存活新生兒者。其技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于由供卵形成的胚胎與受孕者子宮內(nèi)膜狀態(tài)必須發(fā)育同步。i sh242。i sh242。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,（一）常規(guī)(ch225。,第二十四頁，共三十八頁。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定數(shù)量受精功能正常的精子和子宮具備接收胚胎的能力是該技術(shù)可以實(shí)施的基本條件。i sh242。n)（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子輸卵管移植（gamete intraFallopian transfer, GIFT） 合子輸卵管移植（zygote intraFallopian transfer, ZIFT）、供卵IVFET、胚胎贈(zèng)送等。 除不可逆的無精子癥外，①～③中的其它情況可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同AIH中對女方的要求，且妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。,一、人工授精(r233。b236。ujīng),（三）AI的指征與禁忌證 1. AIH指征 指征 ①輕中度少弱畸精子癥、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；⑤不明原因不育；④男方和女方的免疫性不育，但效果較差。 5. AID時(shí)精子必須來自人類精子庫。 2. 具有一定數(shù)量的活性精子。ujīng)的分類,第十八頁，共三十八頁。,一、人工授精(r233。除了ICI外，其它各種AI都需對精子洗滌和活性優(yōu)選，以去除(q249。,第十六頁，共三
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