20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折-幻燈(文件)
【正文】 ,（3）合并橈神經(jīng)損傷(sǔnshāng)的處理 對于合并有橈神經(jīng)損傷的病人，術(shù)中探查神經(jīng)，若完全斷裂，可在一期修復(fù)橈神經(jīng)。23周后開始主動的腕、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動，但活動量不宜過大。,肱骨(gōnggǔ)髁上骨折,第二十六頁，共六十七頁。；（外翻）攜 帶角10。 ⑶肱動、靜脈，正中神經(jīng)→（上臂下 內(nèi)）肘前，肱二頭肌腱膜下。ngm224。,第二十七頁，共六十七頁。 骨折線呈前下斜向后上方。,第二十九頁，共六十七頁。 j237。,第三十二頁，共六十七頁。位，術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢血循（疼痛(t233。,第三十四頁，共六十七頁。,（四）術(shù)后治療(zh236。)切開復(fù)位，內(nèi)固定穩(wěn)定的患者，術(shù)后2周即可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動。 治療：與伸直型相似，但復(fù)位方向相 反，外固定于屈曲40。nb236。,病因與分類： 1．直接暴力：橫折，粉碎骨折，合并 嚴(yán)重地軟組織損傷。,骨折移位(y237。,第四十一頁，共六十七頁。i) ⑴橈骨上1/2骨折：骨折位于旋前圓肌止點以上，近段：肱二、旋后肌→屈曲、旋后；遠(yuǎn)段：旋前圓肌、旋前方肌→旋前。 3．扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)暴力：螺旋骨折，斜折（尺骨 折反高）。,解剖要點： 1．尺骨+橈骨組成 2．中間有骨間膜連接，方向：橈斜向下至尺；中立位兩骨間最寬，骨間膜張力最大 3．上、下尺橈關(guān)節(jié)，前臂旋轉(zhuǎn)(xu225。46周后開始主動練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動,第三十七頁，共六十七頁。,二、展屈曲型肱骨髁上骨折 少見，直接暴力多，跌倒屈肘，肘后 著地，間接暴力少，合并血管(xu232。o),無論是手法復(fù)位外固定，還是切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血循及手的感覺運(yùn)動功能。)治療,（1）手術(shù)指征 1）手法復(fù)位失敗 2）小的開放創(chuàng)口污染不重 3）有血管神經(jīng)損傷 （2）手術(shù)方法 1）麻醉 臂叢或硬膜外阻滯 2）體位 仰臥位，患肢外展置于手術(shù)桌上 3）手術(shù)方法 切開復(fù)位，直視下鋼板螺釘或交叉克氏針內(nèi)固定，若有血管神經(jīng)損傷應(yīng)予以修復(fù)(xiūf249。ng)、木感、皮溫、皮膚顏色等） （二）持續(xù)骨牽引（鷹嘴）：傷后時久，明顯嚴(yán)重。,治療： （一）手法
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