20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人意識(shí)評(píng)分及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分(文件)
【正文】 j236。)量 16mg/h 30100?g/h 1525mg/h 起效時(shí)間 1020分 12分 10分 維持時(shí)間 4小時(shí) 1小時(shí) 24小時(shí),第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。)較嗎啡輕，可用于老年人。n t242。,第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 常用藥物為布比卡因和羅哌卡因 布比卡因的鎮(zhèn)痛時(shí)間比利多卡因長(zhǎng)23倍，比丁卡因長(zhǎng)25%。降低布比卡因的濃度可大大降低這些并發(fā)癥。ngt242。,第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)評(píng)分法 視覺(jué)模擬法 數(shù)字評(píng)分法 面部表情評(píng)分法 術(shù)后疼痛評(píng)分法,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度。)模擬法(Visual analogue scale, VAS),用一條(yī ti225。 不痛 疼痛難忍 0——————————————100,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。n rěn)，由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛。n b249。nɡ)或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度。ng)評(píng)分法(Prince Henry 評(píng)分法),該方法主要(zhǔy224。ny242。nz224。ng)指征,在全身麻醉下進(jìn)行短期操作 機(jī)械通氣時(shí)用鎮(zhèn)靜藥無(wú)法解決下列問(wèn)題 胸壁順應(yīng)性升高 人機(jī)對(duì)抗 降低氣道峰壓力 實(shí)施允許性高碳酸血癥 降低呼吸肌肉(jīr242。nɡ)肌松藥的應(yīng)用方法,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)對(duì)刺激的行為反應(yīng)，對(duì)危重病病人(b236。,分值 定義 描述 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在 床上翻來(lái)覆去 ，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖(sh236。不能始終 服從指令（如能按要求躺下，但很快又坐起來(lái)或?qū)⒅w伸出床 沿） 5 煩躁但能配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能 服從指令。ir243。作用特點(diǎn)為單次給予負(fù)荷劑量后迅速達(dá)到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，停藥后迅速清醒。3 用法：靜脈用藥或肌肉用藥。60,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。常用藥物為布比卡因和羅哌卡因。常用藥包括(bāoku242。↘心排血量↓組織供氧↓ 耗氧量↑。 2 僅對(duì)惡性刺激 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng) 有反應(yīng) 1 無(wú)反應(yīng) 惡性刺激時(shí)無(wú)運(yùn)動(dòng),第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。)翻越床欄，不能按要求 安靜下來(lái)。n)也有很好的可靠性和安全性。u)活動(dòng)評(píng)分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS),自SAS演化而來(lái)， 通過(guò)七項(xiàng)指標(biāo)來(lái)描述病人(b236。,三、常用(ch225。,二、肌松藥應(yīng)用(y236。,一、使用(shǐy242。從0分到4分共分為5級(jí)，評(píng)分方法如下： 分值 描述 0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛 1 咳嗽時(shí)有疼痛 2 安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,術(shù)后疼痛(t233。由病人選擇圖像(t 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛難忍,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。z236。由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫(huà)垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。,視覺(jué)(sh236。n)評(píng)分法(Verbal rating scale, VRS),按從疼痛最輕到最重的順序以0分（不痛）至10分（疼痛難忍）的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由病人(b236。ngt242。o)的評(píng)估指標(biāo)是病人的自我描述。,第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。nd242。 m225。 代表藥物：對(duì)乙酰氨基酚等 特點(diǎn)： 可用于治療輕度至中度疼痛，和阿片聯(lián)合使用時(shí)有協(xié)同作用。,第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 治療劑量不抑制呼吸
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