【正文】 度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費。在中等發(fā)達地區(qū)建立強制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，在欠發(fā)達地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。（1）制度設(shè)計方面第一，逐漸擴大新農(nóng)合的保障范圍。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費用的起付線、封頂線和補助（報銷）比例，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整 第三，簡化報銷程序。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環(huán)境。（4）逐步加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入力度。u 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進行投保。（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當?shù)刈≡褐委?，須?個工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營業(yè)執(zhí)照。參合農(nóng)民在生活勞動中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當?shù)卮逦瘯鼍呦嚓P(guān)證明，民事、刑事無過錯受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認定證明，打架斗毆造成傷害的不得報銷。實行住院最低補償。（七）縣外就醫(yī)報銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件出院小結(jié)住院發(fā)票住院費用清單（八）縣外就醫(yī)報銷程序住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口新農(nóng)合服務(wù)窗口將報銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報銷款第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳新農(nóng)合宣傳資料一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象：全縣所有農(nóng)業(yè)戶籍人口，以當?shù)貞艏疄榛A(chǔ)，以戶為單位參合，一戶一證，持證就診，憑票報銷。參合患者因傷住院，提供村委會出具的傷情經(jīng)過證明并由鎮(zhèn)政府簽署意見按程序?qū)徍斯居枰詧箐N。、剖宮產(chǎn)要求鎮(zhèn)計生辦出具生殖保健服務(wù)卡或計劃內(nèi)生育證明。新農(nóng)合住院封頂線今年調(diào)整到每人每年1 3萬元。（1）單病種：我縣2012確定50個單病種。按照每人80元乘以全家參合人口數(shù)作為戶門診統(tǒng)籌報銷封頂線。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，新農(nóng)合補償9元/人〃次；〃次；新農(nóng)合一般門診統(tǒng)籌在家庭以戶封頂線內(nèi)支付。Ⅱ類為：①心腦血管病后遺癥（康復(fù)期）、②糖尿病(并發(fā)癥)、③冠心病、④高血壓病(Ⅱ級高危組以上)、⑤慢性肺源性心臟病、⑥重性精神病、⑦類風濕性關(guān)節(jié)炎、⑧系統(tǒng)性紅斑狼瘡、⑨慢性阻塞性肺疾病；⑩再生障礙性貧血、⑾耐藥性結(jié)核病輔助用藥。同時患有兩種及兩種以上的特殊慢病的，按最高類別病種補償。逾期未申報鑒定的不予報銷。（2）補助范圍：惡性腫瘤、白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病、器官移植且住院費用符合新農(nóng)合實施方案內(nèi)的合規(guī)費用、慢性腎功能不全、其他疑難重癥的疾病。（3）超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。在合療報銷時，定點醫(yī)療機構(gòu)憑住院醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)資料復(fù)印件，交合管辦核報，患者住院醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件應(yīng)加蓋醫(yī)療單位公章，并標明原件的去向。對于錯過繳費時限（2012年2月9日）出生的新生兒，可隨已參合的母親自出生之日起納入當新農(nóng)合補償范圍，但其嬰兒住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用補償系須與母親合并計算，直至達到當?shù)匾蝗说淖罡叻忭斁€。五，一般診療費補償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。新農(nóng)合基金補償7元（從2011年8月15日開始執(zhí)行）參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。對于以財政補助資金為主的三種醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療），只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度，不能同時重復(fù)享受兩種以上醫(yī)療保障制度（不含商業(yè)保險公司醫(yī)療保險）五、繳費標準2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，只要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿交納三部分構(gòu)成：中央及地方補助240元，農(nóng)民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例交納，即60元∕年∕人。二，長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可再居住地（務(wù)工地）參加新農(nóng)合。五、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療同時又參加了商業(yè)保險的報銷辦法：參加了商業(yè)保險又參加新農(nóng)合農(nóng)民因病住院既可享受商業(yè)保險報銷，同時也享受合療政策的報銷。四、不予報銷的項目：（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫(yī)療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫(yī)療費用。（3）耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、尿毒癥三期腎透析、乳腺癌、宮頸癌5種疾病報銷比例提升為60%（4）參合80歲以上老人住院報銷比例為85%，90歲以上老人住院報銷比例為90%（三）、特大病醫(yī)療救助：（1）享受對象：在內(nèi)享受合療報銷封頂?shù)?，患病治療醫(yī)藥費用總額在2萬元以上，經(jīng)民政部門醫(yī)療救助和其他社會救助后仍然影響家庭基本生活的參合貧困農(nóng)戶。（4）特殊慢性病鑒定每半年進行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內(nèi)可憑有效票據(jù)申報補償，按季度報銷。特殊慢?、耦惒》N補償比例為70%，年最高補償限額為15000元。特殊慢性病報銷 我縣確定16種特殊慢性病實行分類限額補償。當年出生兒童隨參合母親在出生時至當年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補償，新生兒的家庭門診封頂線相應(yīng)增加一個人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。（見附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補償比例（見附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。享受補償時間是新生兒當年出生時間至當年12月31日，需《出生醫(yī)學(xué)證明》。外出務(wù)工、上學(xué)人員補償。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診程序：《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、《身份證》、參合票據(jù)。參合對象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點醫(yī)療機構(gòu)治療用藥的，可由個人憑定點醫(yī)療機構(gòu)疾病證明書提出申請，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費用按住院補償標準給予補助，每只扣一次起付線。參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費用，職能在本市（縣