【正文】 取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，但是與此同時(shí)，我們?cè)诟母镏幸裁媾R著許多不得不解決的問(wèn)題。然而該制度本身仍然存在著很多缺陷，導(dǎo)致制度實(shí)施效果不理想、運(yùn)行困難。到2010年，實(shí)現(xiàn)全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題屬于社會(huì)保障的分支社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分。在歷史上也存在著農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題，而我國(guó)的主要對(duì)策就是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，現(xiàn)在逐漸演變成為了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。雖然在不同的歷史階段情況不盡不相同，就目前而言，新型合作醫(yī)療是構(gòu)建新型農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容，在農(nóng)村實(shí)施社會(huì)保障的目的不僅在于保障受疾病威脅的那一部分農(nóng)民的基本健康和基本生活，它著眼于為全體農(nóng)民提供生活的安全感和發(fā)展條件，維護(hù)農(nóng)民的人格尊嚴(yán)。到2008 年底，東部地區(qū)有810 個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展新農(nóng)合， 億，%；中西部地區(qū)有1919 個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展新農(nóng)合，%。四、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題（一）制度本身運(yùn)行機(jī)制不健全。首先，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的三方主體中，農(nóng)民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)這兩方，由于信息不對(duì)稱，是最具容易誘發(fā)機(jī)會(huì)主義行為的；其次，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)是一個(gè)具有典型的信息不對(duì)稱特征的市場(chǎng)，使得各方利益主體的機(jī)會(huì)主義行為更容易出現(xiàn)且更難以識(shí)別；再次，我國(guó)新農(nóng)合還沒(méi)有形成以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際狀況為基礎(chǔ)、包含逐級(jí)轉(zhuǎn)診、醫(yī)生考核、定點(diǎn)醫(yī)院資格評(píng)估等多方面內(nèi)容在內(nèi)的監(jiān)控醫(yī)患雙方行為的監(jiān)管體系。新農(nóng)合在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)管上缺乏對(duì)醫(yī)療用品供給和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)資格監(jiān)控方面的措施，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)假藥、游醫(yī)等現(xiàn)象屢禁不止，農(nóng)民難以用合理的價(jià)格換取安全的醫(yī)療服務(wù)。自2003年起在全國(guó)實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府給農(nóng)民編織的一道醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”“新農(nóng)合”，基金也因此被稱作農(nóng)民的“救命錢”。但是, 由于時(shí)間短、學(xué)術(shù)研究成果相對(duì)較少, 所以無(wú)法做出系統(tǒng)性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和意見(jiàn)建議, 只望各地政府、衛(wèi)生行政部門以及試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)民積極配合試點(diǎn)工作, 并提供各種方便條件, 使專家們能夠盡快地完成試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié), 并將經(jīng)驗(yàn)拓展、應(yīng)用至全國(guó)。我們只能說(shuō), 在條件允許的情況下, 擴(kuò)大籌資渠道, 提高籌資水平, 提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償率, 提高農(nóng)民的參合積極性, 最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療保障逐漸提高的目標(biāo)。目前, 很多地區(qū)已經(jīng)制定出自己的二次補(bǔ)償辦法, 要將該辦法真正落到實(shí)處, 保證結(jié)余資金不落入個(gè)別人的口袋。5．建立多模式的合作醫(yī)療制度我國(guó)國(guó)土遼闊, 各地農(nóng)村由于所處的地理?xiàng)l件和歷史、文化背景不同而發(fā)展各異, 造成各地農(nóng)民收入、醫(yī)療服務(wù)的支付能力、醫(yī)療需求、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療供給(包括藥品、護(hù)理、床位)都有很大差別。2008年12月22日, 在第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第六次會(huì)議上,新農(nóng)合已被寫入社會(huì)保險(xiǎn)法(草案)醫(yī)療保險(xiǎn)專章。在新農(nóng)合中引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有其獨(dú)到之處,雙劍合璧主要有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn):(1)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療基金可以使基金運(yùn)作相對(duì)規(guī)范,有利于克服傳統(tǒng)合作醫(yī)療管理上的弊端,有效地保障了農(nóng)民的權(quán)益。8．完善農(nóng)村藥品市場(chǎng)政府重視“新農(nóng)合”制度主體改革的同時(shí),也應(yīng)注重農(nóng)村藥品市場(chǎng)等配套措施的建設(shè)和完善,只有二者齊頭并進(jìn), 才能取得事半功倍的效果。最后根據(jù)評(píng)審結(jié)果為每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí), 級(jí)別高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后的就診量自然會(huì)增加,級(jí)別低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能因?yàn)樨潏D一時(shí)之快而面臨無(wú)人就醫(yī),以至于倒閉的危險(xiǎn)。國(guó)家總結(jié)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)后，提出了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并于2003年開(kāi)始在部分地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)工作。我國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作從2003年起在各地逐步推開(kāi)，計(jì)劃到2010年，在全國(guó)基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制已初步形成。自2006年1月1日到9月30 日，受益群眾共計(jì)45870人次。農(nóng)民以家庭為單位，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。新農(nóng)合基金的使用堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。新農(nóng)合基金一律存入?yún)^(qū)農(nóng)合委認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行，并設(shè)立專用賬戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、鳳凰工業(yè)園和嘉明經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，區(qū)合管辦驗(yàn)收合格后，作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民實(shí)行“憑證就診、自主選擇、分級(jí)管理”的辦法。區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用500元以下的按10%的比例報(bào)銷；501—2000元的按40%比例報(bào)銷；2001—5000元的按45%的比例報(bào)銷；5001－10000元的按50％的比例報(bào)銷；10001元以上按60%的比例報(bào)銷。以后每年根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展后，因病致貧在貧困戶形成中的比例由新農(nóng)合啟動(dòng)前的48%下降到現(xiàn)在的30%左右，呈明顯遞減趨勢(shì)。（三）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院迅速發(fā)展。這些情況，說(shuō)明目前對(duì)新農(nóng)合的宣傳工作做的還不到位，未能讓群眾真正的清楚明白。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢。一些衛(wèi)生院連基本的診療設(shè)備，都不能滿足農(nóng)民基本診療需求；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)不高已成為制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸。農(nóng)民參加新農(nóng)合，總希望得病后能得到較多的補(bǔ)償，但現(xiàn)行規(guī)定一時(shí)還難以滿足他們的要求。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一的資金。制定連續(xù)參合的激勵(lì)機(jī)制?！?】三是當(dāng)年剩余資金，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再次報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受益。，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益要調(diào)整財(cái)政投入方向，按照各自分擔(dān)的比例，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并進(jìn)入新農(nóng)合基金賬戶。，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力在當(dāng)前新農(nóng)合覆蓋面越來(lái)越大、扶持新農(nóng)合資金越來(lái)越多、新農(nóng)合管理任務(wù)越來(lái)越繁重的情況下，必須將健全新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)，解決新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題作為當(dāng)務(wù)之急，切實(shí)抓緊抓好。進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。對(duì)新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一價(jià)格，從源頭上控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。三是借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，推行滾動(dòng)籌資方式，所謂“滾動(dòng)籌資”就是指參合農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著自愿的原則，在報(bào)銷所得的費(fèi)用中扣除每戶來(lái)年應(yīng)繳納的參和費(fèi)用。另一方面，在籌資過(guò)程中，每年都要發(fā)放大量的宣傳資料，但農(nóng)民是無(wú)法記住復(fù)雜的分段報(bào)銷比例和專業(yè)藥品報(bào)銷目錄，他們只知道這次住院花費(fèi)多少錢，報(bào)銷多少錢，劃算不劃算，農(nóng)民切實(shí)利益沒(méi)有得到保障滿意度低。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分藥品價(jià)格明顯高于市場(chǎng)藥店，定點(diǎn)醫(yī)院雖然沒(méi)有違規(guī)購(gòu)藥的現(xiàn)象，但相當(dāng)一部分藥品的價(jià)格高于藥店的價(jià)格，這在一定程度上影響了農(nóng)民的參合積極性。此外由于新農(nóng)合制度采取農(nóng)民自愿參加的原則，不能強(qiáng)制籌資，這就使新農(nóng)合制度經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年都要花費(fèi)大量的人力與物力動(dòng)員宣傳以及收繳費(fèi)用，籌資成本較高而農(nóng)村居民居住大多較為分散，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面對(duì)千家萬(wàn)戶，親自到每家每戶上門收取參合費(fèi)，還有一些外出務(wù)工農(nóng)民需要多次聯(lián)系才能收到參合費(fèi)，因此要花費(fèi)大量的人力、時(shí)間和財(cái)力。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)識(shí)不足、知識(shí)文化較低，籌資難度相對(duì)較大導(dǎo)致籌資成本高、工作效率低。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題1參合率高，知曉率低每個(gè)村的參合率都在80%－90%,但是享受過(guò)報(bào)銷的農(nóng)民才詳細(xì)了解部分新農(nóng)合的報(bào)銷知識(shí)，而大部分群眾雖知道新農(nóng)合，但對(duì)于怎樣報(bào)銷、報(bào)銷程序、報(bào)銷比例、哪些能報(bào)、哪些不能報(bào)，報(bào)銷要符合哪些條件、應(yīng)該攜帶哪些手續(xù)等知識(shí)知之甚少。區(qū)、%%，％%。4主要成績(jī)農(nóng)民看病支付能力得到提升，農(nóng)民享受醫(yī)療服務(wù)的平均成本降低，新農(nóng)合在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，對(duì)減少因病致貧、因病返貧發(fā)揮著重要作用，初步實(shí)現(xiàn)了使農(nóng)民真正受益的工作目標(biāo)。參合農(nóng)民在本市所轄區(qū)域內(nèi)，跨區(qū)域在區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或在本市轄區(qū)域外二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷比例分別為區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50％和30％。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用不予報(bào)銷。以家庭為單位年內(nèi)未使用新農(nóng)合資金的農(nóng)民，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處衛(wèi)生院對(duì)其家庭成員免費(fèi)常規(guī)查體一次。家庭賬戶節(jié)余資金歸個(gè)人所有，滾存積累，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用。財(cái)政的補(bǔ)助資金根據(jù)參合農(nóng)民的實(shí)際人數(shù)按照由下而上的順序，按期予以撥付。從此東昌府區(qū)新型合作醫(yī)療制度取得了重大發(fā)展，參合率不斷提高。三是參合農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高，抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)。一是新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國(guó)約半數(shù)的地區(qū)和農(nóng)業(yè)人口。本文對(duì)聊城市東昌府區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行進(jìn)行具體的分析，分析提出存在的問(wèn)題并對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展提出了對(duì)策。通過(guò)國(guó)有醫(yī)院的典范作用,間接地為本地營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)施壓,逐漸規(guī)范地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng), 公平、公正地對(duì)待國(guó)家下?lián)艿拿恳环皱X。9．加強(qiáng)營(yíng)利和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,重視培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才 加強(qiáng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)和資金監(jiān)管,動(dòng)員廣大群眾共同監(jiān)督醫(yī)院的行為, 對(duì)于多開(kāi)藥和進(jìn)行不必要的醫(yī)療檢查等項(xiàng)目,農(nóng)民群眾可以舉報(bào)至當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)管部門,監(jiān)管部門應(yīng)該向舉報(bào)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。(3)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行為不屬于政府等相關(guān)行政部門的行為, 所以從某種意義上來(lái)講,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)第三方可以通過(guò)對(duì)基金支付的管理和控制, 成功實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督和引導(dǎo)。加快法制化建設(shè)還有另外一個(gè)積極方面的作用,那就是,各級(jí)政府通過(guò)立法表現(xiàn)出建立農(nóng)村醫(yī)療保障的迫切性和重要性, 以此來(lái)帶動(dòng)全體農(nóng)民和相關(guān)主體 的熱情, 也只有通過(guò)政府的正確宣傳和引導(dǎo), 通過(guò)立法的形式, 農(nóng)民才能真正地認(rèn)同和積極參與到“新農(nóng)合”中來(lái)。同時(shí),各地衛(wèi)生行政部門要積極發(fā)揮能動(dòng)性, 積極制定適合本地區(qū)、具體的新農(nóng)合政策, 其中包括各個(gè)指標(biāo)的定值、特殊人群的參合辦法和如何做好農(nóng)民的參合思想工作等。我國(guó)新農(nóng)合具有社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì), 其應(yīng)具有適當(dāng)?shù)姆蓮?qiáng)制性, 但是,完全強(qiáng)迫執(zhí)行目前來(lái)講顯然不能為人們所接受,更可能會(huì)物極必反,所以,半強(qiáng)制性的參合原則是目前乃至將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)較為可行的方案。醫(yī)療基金結(jié)余在某種程度上來(lái)看有利于新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展和階段性的穩(wěn)定, 但是從另一角度來(lái)看, 醫(yī)療基金沒(méi)有物盡其用, 致使農(nóng)民需要的醫(yī)療服務(wù)與保障得不到滿足。政府可以通過(guò)各種媒體廣泛宣傳新農(nóng)合的重要性, 鼓勵(lì)和動(dòng)員集體和社會(huì)團(tuán)體扶持與捐助, 并通過(guò)減低營(yíng)業(yè)稅、公開(kāi)表?yè)P(yáng)等方式給扶持和捐助單位以激勵(lì), 城鄉(xiāng)彩票市場(chǎng)潛力巨大, 可以引導(dǎo)人們將剩余的資金投入到風(fēng)險(xiǎn)性小的村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展彩票中去。五、完善“新農(nóng)合”制度的建議 1．鞏固 “三個(gè)試點(diǎn)”工作成果2008年和2009年新農(nóng)合關(guān)鍵詞應(yīng)該是三個(gè)課題或三個(gè)試點(diǎn), 即新農(nóng)合以地市級(jí)為統(tǒng)籌層次、大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合和新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接三個(gè)試點(diǎn)。在這樣一種隸屬關(guān)系下，衛(wèi)生局和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、約束往往只能停留在表面上，一些管理方面的政策、做法，甚至與約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)背道而馳。造成籌資成本的加大。（三）制度變遷過(guò)程中政府的地位和作用不明確。新農(nóng)合在醫(yī)療資源配置上把大部分的建設(shè)資金投向了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有重視建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室這兩類與農(nóng)民距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成了整個(gè)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性差的狀況，同時(shí)，對(duì)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作建設(shè)滯后，對(duì)重大疾病的預(yù)防控制缺乏，造成農(nóng)村整體健康狀況難以改善，也增加了參合農(nóng)民逆向選擇及新農(nóng)合基金收支失衡的風(fēng)險(xiǎn)。但是自愿參合方式本身就違背了社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)制性這一基本原則，導(dǎo)致制度在參合機(jī)制上存在著漏洞，難以有效約束農(nóng)民參合時(shí)的逆向選擇行為。很多地方還處在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)初期，由于擔(dān)心超支，因而一般報(bào)銷控制的較嚴(yán)。從總體來(lái)看，新農(nóng)合試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，參合農(nóng)民、衛(wèi)生服務(wù)提供者以及政府都有收獲：一方面，農(nóng)民就醫(yī)通過(guò)新農(nóng)合獲得一定補(bǔ)償，對(duì)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解“因病致貧、因病返貧”狀況、保障農(nóng)民健康方面有重大的促進(jìn)作用。從2003 年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2 至3個(gè)縣市先行試點(diǎn)新農(nóng)合，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)，到2010 年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度的目標(biāo)。按照我國(guó)憲法規(guī)定，國(guó)家應(yīng)該給予所有公民以一視同仁的保障。黨的十六大提出了在本世紀(jì)頭二十年“全面建設(shè)惠及幾十億人口更高水平的小康社會(huì)”的目標(biāo)。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，參保率達(dá)95%，報(bào)銷最高限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村；合作醫(yī)療制度；醫(yī)療基金；道德風(fēng)險(xiǎn)一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立2003年1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，該意見(jiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作出了界定：新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政