藥學(xué)咨詢與實(shí)踐(文件)
【正文】 、用法、用量、禁忌癥、慎用、本卷須知是關(guān)注的重點(diǎn) 說明書相對(duì)滯后，又變化比較(bǐji224。是藥物導(dǎo)致的過敏反響。醫(yī)生和藥師都沒有交代首次只能服50mg〔半片〕； 老主任倍感委屈，并拿出家中的“藥物手冊(cè)〞證明自己沒有錯(cuò)誤，因?yàn)闀嫌梅?00~300mg，每日2~3次。ow249。,實(shí)例(sh237。問題： 1.是否是達(dá)菲林過敏？ 2.可否繼續(xù)用藥治療？ 藥師：你同時(shí)還合用別的藥物嗎？ 患者：記不清了 藥師：過敏反響是肯定，雖然病癥不重。你的情況是否一定與達(dá)菲林有關(guān)，尚需做近一步分析。)〔22〕,藥師：由于病人要按療程治療，時(shí)間限定也比較嚴(yán)格，便就有關(guān)情況請(qǐng)教皮膚科主任。,實(shí)例(sh237。 藥師：給醫(yī)生講了么？ 患者：沒有。,病人沒理解醫(yī)生(yīshēng)的交代,醫(yī)師解釋說明過與患者(hu224。),75歲女性，來咨詢，口服倍他樂克，惡心，是否是副作用 藥師：為什么吃這種藥？ 患者：高血壓，從46歲開始，有家族史，現(xiàn)在75歲了 藥師：現(xiàn)在血壓多少 患者：180，控制不好(b249。o shī)的未來目標(biāo),以藥房為載體 以公眾(gōngzh242。ngqu232。,內(nèi)容(n232?！课换颊叨伎赡苡兴慕伤幒蜕饔盟帯)速發(fā)性過敏休克，經(jīng)搶救才脫離危險(xiǎn)。首先要關(guān)注消費(fèi)者的健康、核心是將合格藥品提供給消費(fèi)者,第四十九頁，共四十九頁。要讓病人了解〔知情告之〕，要慎重判斷利弊。青霉素，青霉素試驗(yàn)差點(diǎn)要了我的命〞。ng)總結(jié),藥學(xué)咨詢與實(shí)踐 北京世紀(jì)壇醫(yī)院。,END,謝謝(xi232。,不斷提高(t237。 患者：今天大夫又給我開了兩種藥 藥師：給我看一下，博蘇〔美托絡(luò)爾〕，降壓零號(hào)，大夫還讓你服倍他樂克么？每天吃多少？ 患者：還吃，每天兩次，每次2片 藥師：心率怎么樣？ 患者：有點(diǎn)快 藥師：倍他樂克和今天開的博蘇是同類藥，作用相似，是否重復(fù)了，我建議你再去問一下大夫，到底還吃不吃倍他樂克，吃多少，一定要問清楚 患者：病人與大夫聯(lián)系后，回來告訴我，大夫讓停用倍他樂克,第四十五頁，共四十九頁。,實(shí)例(sh237。建議你去與醫(yī)生商量一下，改用其他類別的抗菌藥，更平安一些，療效也差不多。),男性年輕人，持力欣奇來問，是否有青霉素成分？ 藥師：力欣奇成分為頭孢羥氨芐，屬頭孢類抗生素，但與青霉素具有結(jié)構(gòu)相同的局部，有的書上也把他們歸入同一類，你為什么要來問這個(gè)(zh232。肽類過敏反響也是比較好控制的。,實(shí)例(sh237。od224。)〔21〕,女性病人，因子宮內(nèi)膜異位癥，注射達(dá)菲林〔曲普瑞林〕后出現(xiàn)皮疹。y224。1973年的內(nèi)科學(xué)仍是老用法，到90年代版本或手冊(cè)都改成和說明書一致的用法,第三十九頁，共四十九頁。說明書寫到：用量為50mg〔半片〕1~2/日，然后可酌情增加，但每周只能增加50mg；并強(qiáng)調(diào)，首次量只能為50mg，并說“國(guó)外曾有別嘌醇突然死亡的案例〞。,用藥錯(cuò)誤引發(fā)(yǐn fā)投訴,男 60歲左右，血尿 高，骨科(ɡǔ kē)高年資主任醫(yī)師接診，痛風(fēng)病，處方別嘌醇200mg〔2片〕3/日；藥師照方發(fā)藥。,正確(zh232。,充分(chōngf232。xiē)可以保證自己平安用藥,第三十五頁，共四十九頁。,溝通(gōutōng)的目的,1.與患者進(jìn)行對(duì)話，向患者傳達(dá)必要的藥物(y224。u)〕、注射部位選控、注射器細(xì)節(jié) 治療目標(biāo)的各種指標(biāo)：糖化血紅蛋白、高血糖低血糖、糖耐量與測(cè)定方法 藥品保管： 度、時(shí)間 并發(fā)癥與低血糖 ……,第三十二頁，共四十九頁。n)或終止藥物治療的建議 經(jīng)培訓(xùn)偏重于以病人為中心有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥師，更有可能干預(yù)藥師治療問題，開展影響處方的常規(guī)干預(yù) 糾正臨床用藥問題，或是向患者提供更好的藥療建議,第三十一頁，共四十九頁。)藥歷的認(rèn)識(shí),藥歷對(duì)藥師(y224。,信息(x236。n) 用藥指導(dǎo) 用藥咨詢 藥學(xué)教育 信息的收集與評(píng)價(jià) 權(quán)威性和針對(duì)性 自身經(jīng)驗(yàn)的積累很提升,第二十七頁，共
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