【正文】 行情況。1多重耐藥菌的預防與控制?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。之前我是公司技術員，主要負責：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作。對于這一年里工作的成績我不想做過多說明，我只是做了我應該做的。所以我希望公司多組織團隊活動。三、對于生產(chǎn)二部，模具和人員是核心問題，30%不良品因模具造成，我們對一些不良模具挑選出來后，并通知了該負責部門，但遲遲無人處理。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。五、其次是原料問題，多次訂單下來后，計劃通知很快收到了，但原料卻遲遲不到位。以上總結(jié)句句實話，如有表述不當之處還請領導糾正、諒解。二、加強合理用藥，控制藥占比。病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。出院病歷歸檔。查看手術記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術病歷質(zhì)量過關。爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。做好護理人員自控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質(zhì)量無縫隙管理?？剖抑贫ㄍ暾馁|(zhì)控計劃，方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細。在科室內(nèi)開展品管圈管理。二、扎實做好護理安全管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風險項目管理2項及病人個性化風險管理項目1項。并通過科室組織的應急預案演練、護士長日巡查提高護理人員應急技能。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者盡早融入手術情境中，消除恐懼心理，加強手術配合程度。三、提高科室護理管理能力。積極配合護理重點崗位培訓，?？谱o士培訓。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。完善護理培訓效果，督促護理人員加強學習理論知識及技能操作，以達到護理人員順利晉階。完善目標管理及信息化管理。按要求完成各項監(jiān)控指標上報工作。年內(nèi)科室將成立以降低術后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。做好護士長上午時間段在崗工作，積極處理服務中的斷點問題。堅持進行每月護理質(zhì)量安全會議、護理質(zhì)量持續(xù)改進會議。20xx年質(zhì)控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關口，是質(zhì)量管理的重要保證。三建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關制度。（四）會診制度。（八）死亡病例討論制度。（十二）交接班制度。五建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對基礎質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。20xx年質(zhì)控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：一、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實。（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。（一）首診負責制度。（五）危重患者搶救制度。（九）分級護理制度。（十三）臨床用血審核制度。六、建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。二、突出質(zhì)控組的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。六、質(zhì)控組每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。二、繼續(xù)加強“抗菌藥物臨床使用管理實施細則”、“合理用藥管理規(guī)定”、“漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案”的落實，每月抽查一日門診處方，抽查歸檔病歷進行抗生素合理使用督查，每月將督查結(jié)果全院通報，并按照相關規(guī)定進行處罰。每半年進行一次輸血病例質(zhì)控評價。質(zhì)控科201214。五、繼續(xù)加強中醫(yī)治療優(yōu)勢病種的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，每季度進行一次中醫(yī)治療優(yōu)勢病種病歷的抽查質(zhì)控，加強指導、落實中醫(yī)診療方案，不斷提高中醫(yī)治療病歷醫(yī)療質(zhì)量。落實抗生素臨床使用登記工作，每月進行一次統(tǒng)計，監(jiān)測各科室臨床抗菌素使用情況。七、加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控組的管理能力。五、為提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。第四篇：質(zhì)控科2014年工作計劃質(zhì)控組2014年工作計劃根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《醫(yī)院護理工作規(guī)范》的規(guī)定，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，2014年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。四、以病歷質(zhì)量為抓手，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（七）術前討論制度。（三）疑難病例討論制度。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。（十）查對制度。（六）手術分級管理制度。（二）三級醫(yī)師査房制度。二明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權利、權限?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點、復雜情況，預見性處理護理問題。護理業(yè)務工作扎實進行。分別為：術后患者虛脫風險管理項目，術后患者心率減慢或心跳驟停風險管理項目，術后患者傷口出血風險管理項目。學習、培訓先進的管理方法及管理工具。全年積極落實計劃目標。依據(jù)護理人員層級、工作量、護理質(zhì)控、患者滿意度等進行績效分配，調(diào)動護理人員工作積極性。提升患者滿意度。繼續(xù)推進精細化管理。全面學習新的護理管理方法及技能。針對患者的心理狀態(tài)、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。減少疑慮、減少差錯、保障安全。創(chuàng)新護理安全管理舉措。加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。認真進行全院共性風險項目管理。全科護理人員參與品管圈活動的學習、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。充分利用管理工具，及時記錄。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認真執(zhí)行落實。護理自控規(guī)范化，護理工作零失誤。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必