【正文】 生工作中還存在哪些困難和問(wèn)題？答：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量、生活品質(zhì)不斷改善，特別是全民醫(yī)保體系逐步完善為人民群眾打造了一個(gè)健康保障網(wǎng)。二是衛(wèi)生人才總體緊缺與分布不均并存。雖然近年以來(lái)我省衛(wèi)生投入持續(xù)加大，但是各級(jí)對(duì)公共衛(wèi)生的實(shí)際投入還難以滿足醫(yī)療資源總量的需求。新舊矛盾的交織，復(fù)雜利益格局的變化，正是醫(yī)改攻堅(jiān)之難的重要原因。“抓龍頭”，就是堅(jiān)持以規(guī)劃為導(dǎo)向，圍繞人民群眾健康需求，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)合理布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，推進(jìn)多元辦醫(yī)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率。四問(wèn)：公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)，我想這是廣大群眾非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，首先要減低藥占比。第三，要合理提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。第四，要統(tǒng)籌推進(jìn)其他改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到醫(yī)生頭上。五問(wèn)：怎樣進(jìn)一步完善全民醫(yī)療保障體系建設(shè)？答：首先，繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到360元以上，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每年人均90元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。第三，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。采取定向培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、對(duì)口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。我們說(shuō)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，更多的是應(yīng)該在基層消化。因此，我們現(xiàn)在要逐步建立分級(jí)診療制度。通過(guò)這些措施，逐漸使老百姓對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病就近解決，改變就醫(yī)習(xí)慣，形成新的就醫(yī)模式。因此，湖南省社會(huì)資本辦醫(yī)還有很大空間。積極落實(shí)社會(huì)資本辦醫(yī)在土地、稅收、價(jià)格等方面的優(yōu)惠政策，落實(shí)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研、職稱評(píng)定等方面與公立醫(yī)院一視同仁的政策。同時(shí)要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門向社會(huì)公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、扶持政策、審批程序和服務(wù)熱線等信息。第一，民營(yíng)醫(yī)院聚集人才困難，一個(gè)醫(yī)院把這些人員凝聚起來(lái)，形成有效率的，協(xié)同配合很好的工作機(jī)制談何容易。所以，我覺(jué)得可能民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展形成一定的態(tài)勢(shì)還需要一定的時(shí)間。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將分兩類，一是中心衛(wèi)生院，按照規(guī)劃，重新認(rèn)定一批，加強(qiáng)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力，特別把常見(jiàn)病的住院和規(guī)定的一些能做的手術(shù)，爭(zhēng)取在中心衛(wèi)生院解決，把中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力大幅提高，需要發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，讓縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用醫(yī)聯(lián)體的方式，來(lái)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。十一問(wèn):2014年全省新農(nóng)合及大病救治推行情況如何？答:（不含長(zhǎng)沙地區(qū)），%。通過(guò)調(diào)整完善新農(nóng)合基金補(bǔ)償政策，強(qiáng)化新農(nóng)合基金規(guī)范管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制，我省新農(nóng)合整體運(yùn)行效益穩(wěn)步上升。%， %，較去年同期基本持平；。進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，努力提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合基金效益得到最大限度的發(fā)揮，患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，老百姓得到實(shí)實(shí)在在的健康受益。在財(cái)政強(qiáng)有力的保障下，經(jīng)過(guò)五年時(shí)間的普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適時(shí)擴(kuò)大服務(wù)范圍，進(jìn)一步建立健全了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)了十一大類國(guó)家項(xiàng)目在城鄉(xiāng)間“遍地開(kāi)花”，基本實(shí)現(xiàn)了“服務(wù)項(xiàng)目與普通人群相結(jié)合、補(bǔ)償機(jī)制與機(jī)構(gòu)運(yùn)行相結(jié)合、預(yù)防保健與基本醫(yī)療相結(jié)合”。同時(shí)制定優(yōu)惠政策，加大對(duì)基層全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高隊(duì)伍素質(zhì)。第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告2016年是“十三五”規(guī)劃開(kāi)局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，我局緊緊圍繞公立醫(yī)院綜合改革、群眾醫(yī)療滿意度、開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)、推進(jìn)管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)及三醫(yī)聯(lián)動(dòng)等改革等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。二是認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改工作相關(guān)文件，在市醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展工作。我局通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院督查梳理，經(jīng)歸類匯總，認(rèn)為需要解決好以下問(wèn)題：一是個(gè)別單位科室認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不夠。主要針對(duì)某些核心制度落實(shí)不到位、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練欠缺、急診力量薄弱、抗菌藥物使用不合理、醫(yī)藥感染控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施不足、新的規(guī)范制度得不到迅速貫徹落實(shí)等問(wèn)題，四是服務(wù)態(tài)度方面。六是醫(yī)療糾紛處理方面。各醫(yī)療單位都要認(rèn)真排查梳理存在的問(wèn)題，逐條制定整改措施。各單位要將整改任務(wù)進(jìn)行分解，明確責(zé)任科室、責(zé)任人和完成時(shí)限，并對(duì)整改情況認(rèn)真進(jìn)行督查。各單位要堅(jiān)持邊整改提高邊繼續(xù)查擺問(wèn)題。經(jīng)過(guò)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一段時(shí)間改革整頓，患者就醫(yī)秩序、醫(yī)務(wù)人員接診服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理都有了一定程度的改觀，群眾醫(yī)療滿意度也有了很大的改觀，醫(yī)患關(guān)系也得到了改善。健全雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)上級(jí)《萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程》、《滄州市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知精神，結(jié)合本輪醫(yī)改政策，為幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定發(fā)展規(guī)劃，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院確定了發(fā)展目標(biāo)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的對(duì)口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，審定各專業(yè)科室?guī)头鰞?nèi)容，每年召開(kāi)兩次幫扶專題會(huì)議，采取巡回醫(yī)療、義診、定期查房、專題講座等方式，對(duì)受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并免費(fèi)接收受援醫(yī)院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐年得到提升，從而降低了縣域內(nèi)的轉(zhuǎn)診率。所以推進(jìn)管辦分開(kāi)是我市醫(yī)改工作的重要職責(zé)，我市醫(yī)改辦領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)各醫(yī)改辦成員單位，組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)研管辦分開(kāi)相關(guān)政策及其他縣市成果，進(jìn)一步加快推進(jìn)管辦分開(kāi)政策落實(shí)。我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)相關(guān)成員單位，對(duì)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”進(jìn)一步調(diào)研學(xué)習(xí)，為我市全面醫(yī)改做好準(zhǔn)備。但是鑒于目前國(guó)家、省、市沒(méi)有對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”提出明確的意見(jiàn)和具體要求，我市將繼續(xù)重點(diǎn)關(guān)注此項(xiàng)工作，會(huì)同相關(guān)部門做好推進(jìn)準(zhǔn)備，如上級(jí)有相關(guān)精神下發(fā)，我們將及時(shí)推進(jìn)此項(xiàng)工作。目前收治門診病人、住院病人效果很好，受到當(dāng)?shù)匕傩杖罕姷臍g迎，有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病人的壓力，截至目前XX市人民醫(yī)院又與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院達(dá)成了幫扶協(xié)議。根據(jù)實(shí)際督查走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分級(jí)診療對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下缺點(diǎn)：一是基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平相對(duì)較低，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍系統(tǒng)性培養(yǎng)；二是基本藥物制度有一定的局限性，藥品種類受限，應(yīng)進(jìn)一步適當(dāng)增加基層用藥品種；三是相應(yīng)必備檢查設(shè)施及治療設(shè)施不完善，政府應(yīng)增加投入，增加基層醫(yī)療設(shè)備的提高醫(yī)療質(zhì)量；四是群眾存在得病就去大醫(yī)院的誤區(qū)，需要加大力度宣傳分級(jí)診療政策?？h級(jí)公立醫(yī)院與城市大醫(yī)院在技術(shù)、信息等方面建立協(xié)作關(guān)系，開(kāi)展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，讓群眾不出門就能享受到城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。著重挖掘工作和思想中存在的深層次、本質(zhì)性問(wèn)題，著重分析問(wèn)題產(chǎn)生的客觀原因和思想根源，盡快將問(wèn)題徹底解決。對(duì)情況復(fù)雜、涉及面大，單靠一個(gè)單位難以解決的問(wèn)題，要積極向黨委政府部門匯報(bào)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，采取綜合措施加以解決。整改方案形成后，要通過(guò)一定形式、在一定范圍內(nèi)向群眾公布，接受群眾監(jiān)督，吸收群眾的合理意見(jiàn)，進(jìn)行必要的修訂。提出整改措施。五是優(yōu)化就醫(yī)程序、方便群眾方面。二是醫(yī)療單位醫(yī)療秩序相對(duì)混亂，如：掛號(hào)區(qū)、繳費(fèi)區(qū)不明確且窗口利用不充分，導(dǎo)致大量就診人員無(wú)序、無(wú)章?lián)頂D扎堆。全年認(rèn)真完成了省市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)決貫徹全市醫(yī)改工作會(huì)議的精神，醫(yī)改工作得到進(jìn)一步落實(shí)。一是成立了以市委常委、市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)，市委常委、副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)；衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的xx市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是優(yōu)化服務(wù)模式，保證了效果可持續(xù)。為做真、做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我省建立形成了項(xiàng)目組織、資金管理、服務(wù)規(guī)范、隊(duì)伍建設(shè)、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等全方位的政策配套體系和工作長(zhǎng)效機(jī)制。概況起來(lái)主要是三個(gè)方面：一是實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，推動(dòng)了服務(wù)均等化。2014年。全省全面推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，所有縣市區(qū)均實(shí)施了普通門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌受益面得到顯著提升。（不含長(zhǎng)沙地區(qū)），%，參合率連續(xù)五年超過(guò)95%，也是我省新農(nóng)合制度建立以來(lái)參合率最高的一年。2014年，%，全省新農(nóng)合基金整體運(yùn)行平穩(wěn)。在調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性方面，采取多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，利用利益導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員更多的開(kāi)展服務(wù)。首先，醫(yī)改以來(lái)，政府投入了大量資金，加強(qiáng)了農(nóng)村的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高人員素質(zhì)，國(guó)家出臺(tái)了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，中央政府、省級(jí)財(cái)政出錢，共同為農(nóng)村招聘高素質(zhì)的人才。雖然政府在大力地提倡和推動(dòng)這方面的工作，確實(shí)近五年來(lái)數(shù)量明顯增加，而且人員流動(dòng)也明顯的在加快。所以，它有很多積極的因素。三是做好主動(dòng)服務(wù)和對(duì)接。按照法律法規(guī)及國(guó)家政策規(guī)定，列出社會(huì)資本禁入領(lǐng)域的“負(fù)面清單”，除此之外的都向社會(huì)資本開(kāi)放。湖南省在這方面又有什么舉措呢？答：湖南省近年來(lái)陸續(xù)出臺(tái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)，促進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。解決這一問(wèn)題的具體辦法是，要綜合運(yùn)用行政、醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，有效引導(dǎo)患者合理就診，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。二是老百姓自己的浪費(fèi)。七問(wèn)：醫(yī)改搞了五年多，為什么到大醫(yī)院看病還是很難，有什么辦法解決？ 答：通過(guò)這幾年的醫(yī)改，應(yīng)該說(shuō)群眾到基層看病不難，但是到城市大院看病掛號(hào)、找專家看病確實(shí)還很難，主要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)多集中在城市大醫(yī)院，分級(jí)診療體系尚未建立，于是大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀。有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，推進(jìn)非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實(shí)行基本藥物制度。在前期郴州、永州、常德試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行研究和完善，明年全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化。要規(guī)范藥品、耗材的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。我們要合理提高一些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。第二，政府加大投入，政府辦的醫(yī)院，政府是主體，是出資人，政府的責(zé)任不能推卸。以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)在是全國(guó)乃至世界上的一個(gè)難題，發(fā)達(dá)國(guó)家也存在以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象。“活經(jīng)絡(luò)”，就是堅(jiān)持以改革為動(dòng)力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和服務(wù)水平。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，同時(shí)要進(jìn)一步完善合理分級(jí)診療模式，加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)等。四是醫(yī)改還面臨諸多挑戰(zhàn)。尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作存在“招不來(lái)、下不去、留不住”問(wèn)題。當(dāng)前，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求還有很大差距，還存在許多困難和問(wèn)題：一是醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)布局不合理并存。公立醫(yī)院的改革也是不斷拓展深化，株洲市8家城市公立醫(yī)院改革和12個(gè)縣市的35家縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制方面邁出關(guān)鍵性的一步?；舅幬镏贫纫呀?jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅提升。四是按照《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種結(jié)算專項(xiàng)檢查的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕36號(hào)）要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展單病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市婦幼保健院進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。二是強(qiáng)化網(wǎng)上抽審，提高抽審率，；采取日常巡查與現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查相結(jié)合，加大查處力度，處罰1家嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，糾正了個(gè)別違規(guī)行為，提出整改意見(jiàn)，有效避免了醫(yī)保基金不合理支出。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，按市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)xx年年，%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為73%左右。轄區(qū)三無(wú)對(duì)象、重點(diǎn)困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學(xué)生100%納入?yún)⒈７秶?。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)）第三篇：關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告市醫(yī)改辦：xx年，XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，按照省市統(tǒng)一部署，多措并舉，狠抓落實(shí)，醫(yī)改工作取得了顯著成效。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識(shí)。（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。（四）