行政管理本科廣東省新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀、問題和對策建議(文件)
【正文】 管理職能之一就是要建立和維護健康有序的市場秩序，以保護經濟主體的合法利益。 。另一方面，要建立嚴格的獎懲制度，對于違規(guī)操作的醫(yī)生、醫(yī)院一經發(fā)現(xiàn)，要嚴厲處置，以防止類似情形的出現(xiàn)． (三 )建立和完善新型農村合作醫(yī)療相關的配套措施 1．新型農村合作醫(yī)療要同農村衛(wèi)生改革與發(fā)展結合起來，大力推進縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網絡的建設。具體可以采取以下措施： (1)加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，不斷提高醫(yī)生的業(yè)務素質。 (2)完善繼續(xù)教育機制，解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以下學歷的人員通過考試進入成人或醫(yī)學院校進修學習，畢業(yè)后再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；定期組織醫(yī)學專家到農村為農民看?。航鉀Q好鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題，對長期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，給予工資優(yōu)惠政策；對長期在農村基層 工作的衛(wèi)生技術人員的職稱晉升，給予適當?shù)膬A斜．制定引導醫(yī)學院校大學畢業(yè)生到農村工作鍛煉的政策；加大城市衛(wèi)生支農工作力度； ，保證農民得到安全、有效、價廉的藥品。 將小病保障納入到新農合的保障體系中來， 一方面可以從源頭 上控制大病的發(fā)病率，另一方面還可以保障農村人口的健康水平，提高農民的身體素質。 2． 拓寬醫(yī)品的保障范圍 增加可報銷藥品目錄的種類，并規(guī)范其價格，擴大特殊檢查范圍，將慢性病、中草藥和中醫(yī)治療方法以及結核病、精神病患者的門診醫(yī)療費用也 納入補償范圍，最大限度地提高農民的受益面和受益程度。本文的研究最大的意義莫過于起到拋磚引玉的功效，愿自己對當前農村醫(yī)療保障制度的一點 設想 和淺薄之見，能夠帶來更多有識之士的關注，為我國農村醫(yī)療保障事業(yè)的改革發(fā)展和完善注入新的力量，也算是盡了自己的一點綿薄之力。 農村醫(yī)療保障制度，作為農村社會保障制度的重要組成部分，對于農村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實和長遠意義：建立和完善農村醫(yī)療保障制度，不僅可以實現(xiàn)農民生存和就醫(yī)的平等權利，而 且可以改善國民衛(wèi)生條件、提高衛(wèi)生服務效率、提高農村生活質量、推動農村經濟和人力資源的持續(xù)發(fā)展。其具體做法是：將合作醫(yī)療經費的 10％用于以鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌報銷大病號 (5000元以上 )； 20％用于小病號 (5000元以下 )報銷， 70％用于村門診報銷，小病號 與門診以村為單位統(tǒng)籌。推進農村衛(wèi)生機構藥品集中采購，減少藥品流通環(huán)節(jié)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范用藥行為，進一步改善和提高農村醫(yī)療機構條件和服務質量。對培訓所花的費用政府給予必要 的扶持，以提高村醫(yī)參加培訓的積極性。 2．加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，提高醫(yī)療服務質量。在現(xiàn)實中許多損害患者合法利益的情況都與醫(yī)生的行為直接 相關，因此，嚴格管理好醫(yī)生 是政府管理支持的關鍵所在。因此，政府要有針對性地加大對醫(yī)療服務市場的 監(jiān)管，加強對藥品流通體制和流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，保證藥品的質量，降低藥 品的價格，并繼續(xù)探索衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)療機構運行成本。 。 目前的新型合作醫(yī)療制度是政府主導的，政府不僅管規(guī)劃、管融資、還要直接管操作，同時自己做監(jiān)督。加大宣傳力度，提高農民參合自覺性和 積極性 。 綜上所述，我國農村幅員廣大，區(qū)域經濟發(fā)展不平衡，在全國范圍內農村實施統(tǒng)一的農村社會保障設置了客觀障礙。 此外，目前實施的大病統(tǒng)籌以是否住院為報銷標準，很多慢性疾病如高血壓三期、中風后遺癥、糖尿病并發(fā)癥、乙、丙型肝炎重度肝硬化、慢性腎功能衰竭等都不在受益群體之列，而這些病往往難以治愈，且需長期用藥治療，費用相當高昂。因此，小病的防治是提高整個農村人口健康意識與健康水平的一個基礎環(huán)節(jié)?？傮w來說，是一個小概率事件，因此出現(xiàn)農民補助率低的情況，但是農民的經濟狀況不寬裕，如果繳納了保費而收益概率低，農民參保的積極性就會大打折扣。 目前，參合農民的實際補償水平不高，在定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥品價格遠遠高于市場平均水平的情況下，農民獲得的實際補償水平也相對較低。最基層醫(yī)療服務機構的醫(yī)療設施簡陋，專業(yè)人才匱乏，相當一部分農村衛(wèi)生站 還只是停留在體溫計、聽診器、血壓計三大計看家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型合作醫(yī)療制度中的一級醫(yī)院。新型農村合作醫(yī)療能否持久發(fā)展，關鍵在于對合作醫(yī)療資金的使用堅持量入為出的原則。 定點醫(yī)院醫(yī)療費用高昂醫(yī)療領域中的不確定性和供需雙方 的信息不對稱必然使市場失靈。 ，藥品價格偏高。 （ 二 ） 定點合作醫(yī)療機構服務不規(guī)范、資源分布不均衡 ，缺乏 監(jiān)管力度 。一些地方對建立新型農村合作醫(yī)療
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