【正文】 察。？答：特殊藥品分類：麻醉類藥品、精神類藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品麻醉藥品和一類精神藥品要使用保險(xiǎn)柜進(jìn)行雙人管理、二類精神藥品實(shí)行“三專管理”：專柜、專人、專帳，上述幾類藥品每班交接清點(diǎn)、由具有資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行配置與使用。？答：個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。護(hù)士分工方式有什么變革？其內(nèi)涵？答：護(hù)理分工方式由功能制改為責(zé)任制。？答：術(shù)前訪問工作由手術(shù)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，于手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，了解病情，手術(shù)方案，術(shù)中特殊器械、儀器等，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解患者壓力。？患者身份識(shí)別的方法有：使用執(zhí)行單、化驗(yàn)單等與床頭卡、腕帶上的床號(hào)、姓名、年齡、性別、ID號(hào)（住院號(hào)）等信息核對(duì)及雙向查對(duì)法等。出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者應(yīng)退出臨床路徑：實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)施治療的；在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需要退出臨床路徑；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適宜繼續(xù)完成臨床路徑的。？（一）建立服務(wù)保障支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)保潔、送藥、送標(biāo)本、病人送檢等一體化服務(wù)。調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性？績效考核側(cè)重護(hù)士實(shí)際工作能力，包括：工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、患者滿意程度等。立即將危急值報(bào)告內(nèi)容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，由醫(yī)生在登記本上簽字確認(rèn)?！扒鍧嵉尼t(yī)護(hù)才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？答：清潔的手、清潔的設(shè)備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患 者數(shù)100%。本院院感暴發(fā)處理流程。（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。答：①洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。14．為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？答：通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%－40%。1何謂職業(yè)暴露? 答：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病 人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。1常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些? 答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。(3)操作前后均應(yīng)用皂液流動(dòng)水充分清洗雙手，操作時(shí)戴口罩、手套、護(hù)目鏡。(6)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。2如何避免銳器傷？答：①醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的 光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2醫(yī)療廢物分為哪幾類? 答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和 藥物性廢物五類。④ 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。2本院目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌（說出5個(gè)）（英文簡稱和中文全稱）。④對(duì)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用2多重耐藥菌如何判定？答：① MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）金黃色葡萄球菌+本院微生物報(bào)告單上示：MRSA+ ②VRE：耐萬古霉素 + 腸球菌③VISA/VRSA: 萬古霉素中介/耐藥+金黃色葡萄球菌④ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）介導(dǎo)多重耐藥菌腸桿菌科細(xì)菌：包括產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等，主要產(chǎn)生于肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，即腸桿菌+本院微生物報(bào)告單上示：ESBL+ ⑤多重耐藥株（MDRAB及其他多重耐藥菌）：細(xì)菌對(duì)頭孢菌素類（如頭孢他定、頭孢吡肟）碳青霉烯類(如亞胺培南、美洛培南)β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）氨基糖苷類（如阿米卡星）等5類抗菌藥中的3類及以上藥物耐藥。接觸病人前后、診療護(hù)理前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。⑦他科檢查告知消毒。⑨解除隔離：連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）均未查出該病菌，方可解 除隔離3被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體患者使用過的器 具和用品和一般患者使用有的診療用品應(yīng)如何處理?答：被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三種特殊感染 病人用過的器具和用品，先用雙層黃色塑料垃圾袋封扎再放入專用密封容器，容器外面做好標(biāo)記運(yùn)送至供應(yīng)室，經(jīng)供應(yīng)室人員專門處理（浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘）后再進(jìn)行常規(guī)清洗消毒滅菌流程；一般患者使用后的診療用品由供應(yīng)室回收至供應(yīng)室先清洗再消毒或滅菌。（4）手術(shù)室嚴(yán)格無菌操作。（2）備皮方式:采用電動(dòng)剃毛或剪毛。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。②血培養(yǎng)：采血時(shí)機(jī)：應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)；應(yīng)在抗生素使用之前采血。輸液管不宜更換過頻，但輸血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液后應(yīng)及時(shí)更換。3外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法？ 答：①抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。②給藥方法：A)，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。答：①采取血液、腦脊液或穿刺液應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作，采取大便、肛拭子 等標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)置于滅菌容器內(nèi)。⑤有些標(biāo)本要注意采集時(shí)機(jī)和部位。③盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理。C)清潔手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長48小時(shí)，手術(shù)時(shí)間較短（D)對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。B)預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。撥除導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周靜脈（不同部位）共2套，每瓶10ml。定期更換敷料時(shí)間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，如出現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。接觸有傳染性疾病的病人時(shí)，采取隔離措施。3如何預(yù)防下呼吸道感染？答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。（6）保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察。（2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。⑧限制探視。⑥環(huán)境消毒。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí)，需穿隔離衣，離開時(shí)脫下防 護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。③戴手套。無條件時(shí)同種病原菌者置一間。②對(duì)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。⑥ 建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。② 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。③手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。可重復(fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。病人用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應(yīng)徹底消毒。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。登記內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。1洗手六步法具體內(nèi)容是什么？答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；(4)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。③外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。1何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接 觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。答：①醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上（≥3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染分幾類？答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。(2)無菌手術(shù)切口感染率≤%。醫(yī)院感染管理體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？ 答：(1)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。第五篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 院感部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容“全球病人安全聯(lián)盟”確定2005－2006年全球病人安全策略主題是什么? 答：醫(yī)源性感染是威脅病人安全的主要問題。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。（三）醫(yī)院統(tǒng)一購置補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，提高工作效率。PDCA的中文含義為：計(jì)劃（Plan）—實(shí)施（Do）—檢查(Check)—行動(dòng)（Act）.常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、流程圖。？臨床路徑是針對(duì)特定的一組病人使用標(biāo)準(zhǔn)化的綜合多學(xué)科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為的，對(duì)病人的治療依據(jù)事先制定的基于時(shí)間或治療結(jié)果的流程表順序進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的治療結(jié)果，其目的是通過改進(jìn)結(jié)果和減少病人的醫(yī)療成本來改進(jìn)質(zhì)量。（二）非言語溝通時(shí)，衣著整潔、修飾得當(dāng)，表情親切、誠懇。，掌握所負(fù)責(zé)患者哪些情況？答：掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：一般資料、主要診斷、主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽性結(jié)果、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施，病情變化的觀察重點(diǎn)等。？每批試點(diǎn)科室有哪幾個(gè)科室？答：第一批試點(diǎn)病區(qū)：(2個(gè)）高干科、肝膽外科。高危藥品必須定點(diǎn)放置、定量管理，須由有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士進(jìn)行配置與使用。使用中的胰島素可在25度以下溫室保存，未被污染時(shí)保存期為4 周。？如何管理？答：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥等。？答：具有完全民事行為能力；完成普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，完成8 個(gè)月以上臨床實(shí)習(xí)，取得學(xué)歷證書；通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。答：手掌向?qū)Γ幌仁直澈笳菩?，十指交叉；手指相扣；緊握拇指；指尖對(duì)掌心；必要時(shí)洗手腕。？答：及時(shí)評(píng)估，準(zhǔn)確記錄；風(fēng)險(xiǎn)告知，警示標(biāo)識(shí)；采取措施，再次評(píng)估。？