如何建立居民健康檔案[五篇材料](文件)
【正文】 度，并嚴格執(zhí)行。（5）遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。2．主要評價指標建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）檔案管理情況。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。檔案建立方式（1）轄區(qū)居民接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。（3）完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個人、家庭和社區(qū)三個部分。（3）健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。三、制定考核內(nèi)容和方案。建立居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為做好此項工作，我們*****鄉(xiāng)衛(wèi)生院迅速組織全院職工認真學習文件精神, 在2009年、2010年的工作基礎(chǔ)上進一步完善了2011年的工作。（二）農(nóng)民自愿，積極引導(dǎo)的方式。三、取得的成效目前我們體檢過的4380人中患高血壓的約有100人，％，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史；冠心病人數(shù)10人左右，％，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發(fā)生，幾年居民健康檔案為全面、及時了解居民的健康狀況堅定了一定的基礎(chǔ)。*****衛(wèi)生院2011年12月20日。五、存在的問題由于外出務(wù)工人員較多，導(dǎo)致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃；我鄉(xiāng)交通不便，人員居住分散，服務(wù)覆蓋面不廣。（三）規(guī)范建檔，求真務(wù)實的原則。二、工作實施的方法（一）化整為零，循序漸進的方法。主要評價指標1）建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100% 2）檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% 3）檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）4）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。（5）遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。（5）可用性: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門診為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價值健康檔案管理（1）制定居民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。居民健康檔案建檔要求（1）真實性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實地反映居民的健康狀況，如實記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等詳盡資料。居民健康檔案的使
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