【正文】 表及地面應(yīng)每日清潔兩次，有血液、體液、污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒?？剖也杉瘶?biāo)本時(shí)要注意蓋緊蓋好，并要醒目標(biāo)明“小心血液，提防污染”放入標(biāo)本箱再送化驗(yàn)室。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行傷口局部處理的同時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，并對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，及時(shí)下到科室察看病人進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督各項(xiàng)控制措施。對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施沖洗傷口、經(jīng)口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。若患者需要轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)以前通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。:（1）對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒拜^長(zhǎng)時(shí)間住重癥室的患者；（2）接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；（3）留置各種管道如靜脈導(dǎo)管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎(chǔ)的患者解除隔離：患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)耐藥感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24小時(shí)）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可接觸隔離。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。辦公室：負(fù)責(zé)日常工作；向上級(jí)部門及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息；收集、整理、擬定相關(guān)資料；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項(xiàng)任務(wù)。四、做好防護(hù)物品及藥品準(zhǔn)備院感科按照相關(guān)規(guī)定擬訂艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)物品、藥品購(gòu)置計(jì)劃以及設(shè)立職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱。其中艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防用藥方案包括基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。七、登記、報(bào)告 院感科要對(duì)艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和相關(guān)病毒攜帶情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況；并每半年將發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。五、做好職業(yè)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露后，須立即按照《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理暫行規(guī)定》中血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程執(zhí)行，并立即報(bào)告科室主任，科主任報(bào)告院感科，再由專業(yè)組負(fù)責(zé)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科指導(dǎo)臨床科室對(duì)可能或已被污染的物品、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒及處置。三、制訂職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)規(guī)定根據(jù)《指導(dǎo)原則》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理暫行規(guī)定》以及《XX醫(yī)院擇期手術(shù)、待產(chǎn)病人術(shù)前、產(chǎn)前傳染病篩查制度》，要求各科室認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作。（二）機(jī)構(gòu)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組：在上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一組織布署、協(xié)調(diào)指揮全院艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)工作；做好艾滋病等血源性疾病防護(hù)及疫情監(jiān)測(cè)、登記上報(bào)工作；協(xié)調(diào)物資、藥品準(zhǔn)備（防護(hù)物品、消毒液和抗艾滋病藥品）；督促檢查科室艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)工作；組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。管理要求：，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；，認(rèn)真做好滅菌過(guò)程的記錄，： ①物理監(jiān)測(cè)，要做好記錄；②化學(xué)監(jiān)測(cè)，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)； ③生物監(jiān)測(cè)：每周定期進(jìn)行生物檢測(cè)。、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過(guò)程臨時(shí)需要增加的手術(shù)器械，同時(shí)在其他無(wú)菌包內(nèi)均無(wú)可替代的器械品的滅菌；，認(rèn)真滅菌過(guò)程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)（滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間）及設(shè)備運(yùn)行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； ： ①物理監(jiān)測(cè)，要做好記錄；②化學(xué)檢測(cè)，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)； ③生物檢測(cè)：每周定期進(jìn)行生物檢測(cè)。管理要求：，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；，認(rèn)真做好滅菌過(guò)程的記錄，： ①物理監(jiān)測(cè)，要做好記錄；②化學(xué)監(jiān)測(cè)，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)； ③生物監(jiān)測(cè)：每周定期進(jìn)行生物檢測(cè)。、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過(guò)程臨時(shí)需要增加的手術(shù)器械，同時(shí)在其他無(wú)菌包內(nèi)均無(wú)可替代的器械品的滅菌；，認(rèn)真滅菌過(guò)程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)（滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間）及設(shè)備運(yùn)行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； ： ①物理監(jiān)測(cè)，要做好記錄；②化學(xué)檢測(cè)，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)； ③生物檢測(cè)：每周定期進(jìn)行生物檢測(cè)。加強(qiáng)清潔消毒工作科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別是重點(diǎn)部門（重癥監(jiān)護(hù)室、ICU、手術(shù)室、新生兒病室等）應(yīng)當(dāng)固定使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板過(guò)旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），應(yīng)采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑，每天必須仔細(xì)擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次