xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)改實(shí)施方案(文件)
【正文】 “一本通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門（急）診病歷“一本通”。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。（三）正式使用階段（2011年3月始）。二、工作要求（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認(rèn)真組織執(zhí)行。坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實(shí)施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：為提高急危重癥患者救治及時(shí)性和成功率，維護(hù)群眾生命健康安全，決定對急救患者實(shí)行“先診療后結(jié)算”。（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項(xiàng)診療救治費(fèi)用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護(hù)車即可到達(dá)現(xiàn)場施救”的要求，科學(xué)布局急救點(diǎn)；加強(qiáng)急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實(shí)行24小時(shí)接聽，急救點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來源、后補(bǔ)辦手續(xù)、后交納費(fèi)用。積極參加上級業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競賽等活動，全面提升院前急救能力。一次考核檢查達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進(jìn)行通報(bào)；連續(xù)二次考核檢查仍達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。一是加強(qiáng)對120調(diào)度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報(bào)酬與績效考核掛鉤。120院前急救要不定期、全方位認(rèn)真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，保障院前急救工作及時(shí)有效。、護(hù)質(zhì)量管理工作：（1）特別要求實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制，不允許各級、各類衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人。（4）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，細(xì)化到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。建立了系列的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告制度。檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控均符合規(guī)范。先后派出10名醫(yī)生，4名護(hù)士參加重慶市全科醫(yī)師，全科護(hù)士的培訓(xùn)；中心內(nèi)每周3組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；并組織相關(guān)理論考試3次，操作考試2次。事后組織開會討論及進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、交流。，對所轄區(qū)域內(nèi)居民進(jìn)行健康教育。三、開展18年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動對基礎(chǔ)醫(yī)療各環(huán)節(jié)、操作規(guī)程、儀器設(shè)備等進(jìn)行全方位，拉網(wǎng)式督導(dǎo)，其中共查出12項(xiàng)存在的問題，針對每一項(xiàng)問題制定了整改措施，明確了責(zé)任科室與責(zé)任人，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了整改。，沒有完全貼近社區(qū)居民。，充分利用外院資源，中心與鄰近的***醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議應(yīng)當(dāng)為我們所充分利用，在學(xué)習(xí)專家的技術(shù)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對外做出宣傳，讓更多的老百姓知道我中心有專家的貼身指導(dǎo)。新醫(yī)改方案把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心描述為居民健康的守門人?！?部門聲音 小病不出社區(qū) 社區(qū)首診小病不出社區(qū)，社區(qū)首診。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！?專家說法 加強(qiáng)人才支持 診治好常見病首先，政府部門要加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，增加配備醫(yī)療設(shè)備等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能看的病，一定要看得好，不能看好的，也要做好前期工作，同時(shí)，能夠及時(shí)將病單轉(zhuǎn)移到具體哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)科，讓病人獲得好的治療。他建議，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊(duì)伍建設(shè)，做好長期的規(guī)劃。此外，建議讓大醫(yī)院醫(yī)生定期到基層衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心坐診等。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制?！?政府決心 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新醫(yī)改方案中提到，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)居民為服務(wù)對象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。，堅(jiān)持走出去、貼近社區(qū)居民的方針。五、下一步構(gòu)思及打算：，特別是醫(yī)療質(zhì)量和安全的13項(xiàng)核心制度，制定各科室業(yè)務(wù)考核細(xì)則，獎罰分明并到位。組織麻醉處方權(quán)醫(yī)師的資格培訓(xùn)考試，授予處方權(quán)。（四）甲型H1N1流感防控工作，協(xié)同預(yù)防保健科制定中心甲型H1N1流感防控預(yù)案及流程；，邀請嘉陵醫(yī)院的專家來中心進(jìn)行防控，診療知識的全員培訓(xùn)、部署及督導(dǎo)。在9月23日沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局組織的“青年醫(yī)師急救技術(shù)技能競賽”中獲“二人組”三等獎。及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件，2018年共上報(bào)6例（111月）。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制院感的發(fā)生。5月組織護(hù)理技術(shù)大練兵活動對環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求執(zhí)行，每月進(jìn)行一次門診病歷及處方質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從每一份病歷、每一份處方開始，嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)獎罰制度。（一）質(zhì)量與效率齊抓醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存之本，提升醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)療康復(fù)部的首要任務(wù)，為了能
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