【正文】 特定的質(zhì)量標準學習與培訓，并對培訓進行考核（有記錄）是人人掌握各級標準，保證護理質(zhì)量管理規(guī)范化、標準化，并制定出?？撇糠止ぷ髻|(zhì)量評價標準，如三大感染預防質(zhì)量評價標準。繼續(xù)運用“五常法”對病房、護士站、藥柜、治療室、換藥室、倉庫進行管理，保持環(huán)境整潔、標簽醒目統(tǒng)一、物品擺放有序、杜絕不合格物品。每月通報一次護理質(zhì)量，有數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計（護士長完成）。認真執(zhí)行《護士條例規(guī)定》，科內(nèi)配合護理部做好新入院人員、夜班人員的準入與考核，強化依法執(zhí)業(yè)意識，對重點環(huán)節(jié)如醫(yī)囑處理、治療性操作等進行嚴格管理，保證持證上崗率100%，對未取得職業(yè)資格的護士按規(guī)定使用，明確其職責范圍，如輔班，做生活護理，收費等，并嚴格檢查規(guī)范帶教，堅決杜絕非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。監(jiān)督：對實習護士、新護士；工作時不認真、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠佳、主觀意識性強、無慎獨精神、缺乏安全意識、法制觀念淡薄者加強管理。配合護理部完成病歷書寫培訓工作，重點加強本科護理評估與計劃制定的理解，護理措施的有效實施率，部分N3及N1—N2護士每月書寫護理大病歷一份（輪流上交，每月2人），由韓舒、張儉、郭素靜、劉雪嬌制定出本科常見病護理計劃及首次病歷書寫模板（由張儉、韓舒負責）。制定科內(nèi)人員分層培訓與考核計劃，進一步落實護理人員分層管理，按護理部制定的《分層管理及考核手冊》要求，結(jié)合本科特點制定分層培訓計劃（體現(xiàn)科規(guī)范化培訓）重點加強N1N2護士及部分低年資護師的培訓與考核，N1—N2及部分N3護士每月理論考核一次，操作考核1—2次，N3及以上每季度理論考核一次，每半年操作考核一次，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，進一步落實分層使用原則，根據(jù)層級與實際工作能力進行崗位分工，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供高質(zhì)量的護理服務。四、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理活動：目標：基礎護理合格率100%，護理投訴率為0，住院病人滿意率≥95%，重大并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)率100%。根據(jù)本科病人特點，開展好每月一次的工休座談會，廣泛征求病人及其家屬的意見及建議，不斷提高護理質(zhì)量，提高滿意度，做好轉(zhuǎn)科病人的交接管理，減少病人不滿。目標：與科內(nèi)護理骨干共同做好科內(nèi)護理管理，積極參加各種培訓，護士長考核合格率100%發(fā)揮專科護士作用，根據(jù)護理部要求?？谱o士制定年內(nèi)工作計劃，并認真落實。配合醫(yī)生開展新項目1—2項?？苾?nèi)選出1～2名護理質(zhì)量督導員，日常對護理工作過程中護士長不能體察到的護理行為進行督察，并以指導改進為主要目的，不與護士業(yè)績量化考核掛鉤，督導員每月將發(fā)現(xiàn)的問題和改進的效果在護士例會上反饋一次，提高全體護士主動糾偏和規(guī)范行為的質(zhì)量意識。確定每月最后一日作為護士質(zhì)量標準學習日，確保人人掌握和執(zhí)行標準。利用晨會每日選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規(guī)的學習，有效提高當日護理內(nèi)涵質(zhì)量。每月一次按時組織全體護士學習ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護理新動向與體會，并討論、記錄、總結(jié)提高。堅持現(xiàn)行的制度，每周五護士長利用晨會組織學習、提問職責制度，并予以安全警示。繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監(jiān)測記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。五、加強繼續(xù)教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務技能有計劃的完成繼續(xù)教育學分?？剖依^續(xù)訂閱《中華護理雜志》，便于護士及時了解護理新動向，提高論文寫作能力。操作前應掌握儀器性能和使用注意事項，操作中應仔細觀察設備運行狀況，如遇故障及時排除。熟練進行各項監(jiān)測，及時報告各項監(jiān)測結(jié)果，當班醫(yī)務人員對監(jiān)測結(jié)果及時分析、判斷、處理，準確、客觀的填寫各種醫(yī)療、護理表格，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并配合處理，如遇特殊情況及時報告科主任、護士長。做好患兒的喂養(yǎng)和護理工作。嚴格無菌操作，進入監(jiān)護室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。保持監(jiān)護儀器設備性能良好，搶救藥品器材準備充分，專人管理，定位存放，嚴格交接。三、新生兒重癥監(jiān)護室出、入室制度凡符合入室條件的患兒，由經(jīng)治醫(yī)師與新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師聯(lián)系后，均可轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室治療。患兒出室后，床單位做好終末消毒。搬至母嬰病房時由監(jiān)護室責任護士與母嬰病房責任護士和患兒家屬一起做好查對，直接出院時由監(jiān)護室責任護士和患兒家屬一起做好查對，床頭卡、腕帶上所記錄信息應與“新生兒重癥監(jiān)護室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請家長在“新生兒重癥監(jiān)護室患兒出院（出室）查對記錄”和“新生兒重癥監(jiān)護室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。搶救危重病兒是一項整體工作，除臨床醫(yī)護人員要認真積極地進行各項處理外，其它有關部門也應作為自己的重要職責積極配合，作好技術、人力、設備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。每次重大搶救工作結(jié)束后應做好詳細記錄、登記，由科主任主持進行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，搶救記錄資料應歸入病歷。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。不可擅自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。分設新生兒監(jiān)護區(qū)、新生兒隔離區(qū)、沐浴區(qū)、配奶間等，嚴格分區(qū)管理。落實手衛(wèi)生，接觸新生兒前后均按手衛(wèi)生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。在感染性疾病流行期間，禁止探視。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復使用。接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一處理。隔離患兒用具單獨使用?；純撼鲈汉蟠矄卧M行終末消毒。1消毒劑應注明開啟日期。遇有醫(yī)院感染時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。每次清洗奶具后對水槽和清洗刷進行清洗，清洗刷懸掛。使用醫(yī)療器械時，應嚴格遵守操作規(guī)程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。十、新生兒（重癥監(jiān)護）室儀器設備使用維護制度操作人員須經(jīng)培訓、考核合格后方可操作使用設備。如不能解決故障，應及時通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。小兒科一病區(qū)2012年7月16日。儀器暫不使用時應按要求定時通電試機，以免受潮。開機前應按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調(diào)整合格后方能使用。所有儀器設備原則上不外借，特殊情況需經(jīng)上級部門批準后才可外借。每日對配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時，并做好消毒記錄。冰箱內(nèi)除存儲所配輔奶、輔食外，不得儲存任何其它外用藥品及雜物。每天對奶具存放柜和配奶操作臺進行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。1醫(yī)務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內(nèi)，垃圾袋滿3/4時應及時更換。1新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應用棉織品，設專柜存放。撲粉、眼藥水專人專用。藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應達醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標準。探視人員必須愛護公物。探視人員必須在工作人員指導下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。嚴格按規(guī)定時間探視病員，非探視時間家屬不得入室（特殊情況除外）。并及時清理、補充。對診斷不明的疑難病例要及時報告上級醫(yī)師并隨時組織會診。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請護送者簽名?；純航?jīng)搶救、治療，建立了較穩(wěn)定的自主循環(huán)和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩(wěn)后，由新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師決定出室。每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時消毒。非工作人員不得隨意進入，情況特殊者請與工作人員聯(lián)系。工作人員必須堅守崗位，認真履行職責，不得擅離職守。嚴格交接班。建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時報告科主任及護士長，并通知專業(yè)人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。六、ICU目標管理實施內(nèi)容三基理論平均達標≥85分護理技術操作合格率100％基礎護理合格率≥95％特護、一級護理合格率≥90％急救物品完好率100％常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％年褥瘡發(fā)生次數(shù)0每百張床年嚴重差錯發(fā)生次數(shù)≤ 、年護理事故發(fā)生次數(shù)0健康教育覆蓋率健康教育知曉率1病人滿意度1年考核合格率100≥95％ ≥90％ ≥96％ ％第五篇：新生兒重癥監(jiān)護室護理工作制度小兒科一病區(qū)護理工作制度一、新生兒（重癥監(jiān)護）室工作制度保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，非工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。加強護士基本技能操作培訓，按護士規(guī)范化培訓要求認真進行考核、培訓。結(jié)合ICU醫(yī)療新技術、新項目，開展相應的護理新技術。強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次?？苾?nèi)繼續(xù)每季度分組集中床邊操練各種ICU監(jiān)護技術一次，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。全科護士不定期參加科內(nèi)醫(yī)生組織的業(yè)務學習并做記錄，納入考核內(nèi)容。繼續(xù)帶領全科護士及時摸索、總結(jié)行之有效的基礎護理新方法，并形成規(guī)范，不斷提高基礎護理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。護士長和質(zhì)量控制小組成員每周五負責檢查在科病人的護理質(zhì)量，并記錄存在問題，提出改進措施。積極參加院內(nèi)及護理部開展的各項有意義的活動，積極配合完成院級護理部下達的各項指令性任務。積極配合護理部完成各項護士長目標考核。向護理部反應，爭取被服庫下收下送被服。繼續(xù)落實“護士長工作在病區(qū)，護士工作在床旁的規(guī)定”，護士長每天上午無特殊情況不出病房，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，責護及輔助護士工作