【正文】 開放床位50多張，年平均收治各類病人達(dá)3000余人次，每年各類普外，胸外、腫瘤外、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)達(dá)1400例以上。人員結(jié)構(gòu)全科醫(yī)生人，博士學(xué)位名，碩士學(xué)位名，其中主任醫(yī)師人，副主任醫(yī)師人，主治醫(yī)師人，住院醫(yī)師人；護(hù)理人員人，主任護(hù)師人，主管護(hù)理人。2011年5月調(diào)到衛(wèi)生部直屬醫(yī)院擔(dān)任肝膽外科主任、主任醫(yī)師。專家介紹李：肝膽外科主任醫(yī)師，教授，肝膽外科主任，碩士生導(dǎo)師專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肝、膽、胰、脾及甲狀腺等普外科疾病的診斷和外科治療，尤其擅長(zhǎng)疑難病例的診斷治療。醫(yī)療特色科室開展的多項(xiàng)肝膽胰外科手術(shù)在國(guó)內(nèi)已處于領(lǐng)先水平，尤其對(duì)巨大肝癌、肝癌合并肝硬化、膽管癌和胰腺癌的外科治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)；在微創(chuàng)外科方面，肝膽外科是陽(yáng)新縣最早開展腹腔鏡、膽道鏡、的單位，日常開展多項(xiàng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及為肝膽道結(jié)石患者行膽道鏡取石術(shù)。第五篇：肝膽外科簡(jiǎn)介外二科簡(jiǎn)介科室簡(jiǎn)介外二科是陽(yáng)新縣中醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)科室，是黃石市重點(diǎn)專科，科室教研技術(shù)力量雄厚?？剖覔碛卸~病床56張，科室人才聚集，醫(yī)護(hù)人員共39人，正高級(jí)職稱7名；副高級(jí)職稱6名；中級(jí)職稱16名，博士1人，碩士5人。其中開展了世界首例脾窩異位肝移植手術(shù)；并率先開展了集肝移植、血管外科、冷灌注、冷保存技術(shù)為一身的離體肝臟腫瘤切除、自體肝移植高難度手術(shù)；填補(bǔ)了西南地區(qū)空白。肝臟面有兩個(gè)縱溝和一個(gè)橫溝構(gòu)成一個(gè)H形。中、晚期病人的肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地較硬，表面高低不平，有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。（經(jīng)門靜脈）。（肝性腦病）。二、填空題（20分）（嗎啡）。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。通過(guò)十二天的住院治療，患者最終帶管在病情穩(wěn)定下出院。其實(shí)在大伯身上，我深深地感受到患者的信賴與肯定是能夠增加我對(duì)工作的熱情和提高我對(duì)工作積極性的。護(hù)理體會(huì)：通過(guò)對(duì)本例壺腹部占位病人的護(hù)理，我有較深的護(hù)理體會(huì)。忌——辛辣、油膩、暴飲暴食、酗酒、高膽固醇、腌制食品。 （1）酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體胰島素的輸入。保持排便通暢（5）告知患者及家屬，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血痰等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 潛在并發(fā)癥：非計(jì)劃性拔管（1）有效固定導(dǎo)管，根據(jù)放置的部位及風(fēng)險(xiǎn)程度做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)（2）加強(qiáng)對(duì)置管患者的巡視，按導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)程度做好評(píng)估記錄（3）準(zhǔn)確評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，置管的耐受程度及性格特征（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到理想鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜水平（5）在執(zhí)行護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范（6）告知患者及家屬各類導(dǎo)管的用途、重要性及活動(dòng)時(shí)如何防止滑脫等知識(shí)（7）一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，按導(dǎo)管滑脫管理流程上報(bào)相關(guān)部門。（3）觀察并記錄腹腔引流管，引流量、色性質(zhì)，保持引流通暢；（4）取合適臥位，注意保暖。在患者活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，幫助從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)；（3）臥床期間協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理；（4）進(jìn)食自理缺陷者：盡可能鼓勵(lì)自行進(jìn)食，必要時(shí)提供幫助；保證飲食的軟硬度或稀稠度適合患者的咀嚼和吞咽能力；提供適當(dāng)?shù)挠镁吆腕w位。預(yù)期目標(biāo)：病人及家屬能描述增加跌倒危險(xiǎn)的因素；病人及家屬能為自己及患者采取自護(hù)和防范措施；病人在住院期間不發(fā)生意外受傷。(4)尿道口護(hù)理 保持會(huì)陰清潔，每日行會(huì)陰擦洗2次／日。臥床期間，加強(qiáng)翻身拍背，防止肺部感染。 密切觀察腹腔引流管、胃腸管、尿管引流液的顏色性質(zhì)和量。(4)手術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。(2)患者常因膽道梗阻而致膽汁淤滯而引起皮膚瘙癢 黃疸等。(2)觀察有無(wú)寒戰(zhàn)高熱，及降溫效果。 關(guān)心、安慰、幫助患者，解除患者憂慮，增強(qiáng)治療信心。家族史：家族中無(wú)類似患者，患者否認(rèn)二系三代有遺傳病史和遺傳傾向疾病。疫苗接種史不詳?，F(xiàn)病史：患者于1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚鞏膜進(jìn)行性黃染，伴有皮膚瘙癢，無(wú)腹痛腹脹、惡心嘔吐等不適?；橛罚夯颊哂?5歲結(jié)婚，配偶身體健康，育1子1女，子女健康。既往史：患者過(guò)去體質(zhì)良好，否認(rèn)高血壓史、糖尿病史、心臟病史、腎病史；無(wú)肺結(jié)核史、病毒性肝炎史、其他傳染病史；否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史；無(wú)手術(shù)史；無(wú)外傷史；無(wú)輸血史；無(wú)中毒史；無(wú)長(zhǎng)期用藥史；無(wú)可能成癮藥物。血缺氧局部缺血,缺血 缺血再灌注損傷缺血性改變貧血 化膿的 化膿性,膿性的 肝腫大 裂臍細(xì)胞因子 神經(jīng)肽神經(jīng)遞質(zhì) 熒光原位雜交壞死 細(xì)胞壞死apoptosis凋亡 apoptotic細(xì)胞凋亡的纖維成形性反應(yīng) desmoplastic reaction oncogene癌基因 Suppressor Genes抑制基因geneticepigenetic changehypermethylationsequential occurrencestepwisemesenchymalmorphologyatypiaPhenotypedehydrationparaffinimpregnationembeddingserial sectionanesthesiaanesthesiologyanesthetist遺傳的基因外改變 超甲基化 順序發(fā)生分步的,分段的,逐步的間質(zhì) 形態(tài)非典型,異型性 表型 脫水石蠟浸漬,受精,受孕包埋,埋植 連續(xù)切片麻醉麻醉學(xué)麻醉師palpationorifice觸診管口,口,小孔一個(gè)管口插管胰腋one orifice intubate pancreatic secretion centrifugecannulationreactive oxygen speciesrecanalizationCeliac PlexusarteriolarCollateral Circulationintimasubintimalmitochondriamultifocalendemicamenablemore specificallymainstaykinklethal離心，離心機(jī) 管子活性氧再通，再穿通腹腔叢微動(dòng)脈的,小動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)內(nèi)膜 內(nèi)膜下的 線粒體多病灶的地方性的 適合的更具體地說(shuō)主要依據(jù)扭折,紐結(jié)致命的peculiarity特性armamentarium醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備 demarcate劃界線,分開,區(qū)別 paucity資料貧乏migration移位 interim reportnihilisticenigmaticoccultautopsydetritusantegraderetrogradeendogenousexogenousintracorporealextracorporealautocrineparacrinexenogeniccryptogenicinsidiously中期報(bào)告虛無(wú)主義的難理解的，神秘的 隱匿的，潛隱的 尸檢腐屑,腐質(zhì),碎屑 順行的逆行的 內(nèi)源的,內(nèi)生的外源的,外生的體內(nèi)的 體外的 自分泌 旁分泌 異體的,異種的 隱原性的,原因不明的隱襲地congenital先天的,天生的 hereditary遺傳的,遺傳性的pitfall缺陷 Biliary anomalies膽道畸形cholecystolithiasis膽囊結(jié)石 cholecystitischoledocholithiasistotal bilirubinunconjugated bilirubinconjugated bilirubinbile plugsinusoidsinusoidaltransjugularportosystemic shunthepatic ahyperammonaemiahypoalbuminemianeuropsychiatricconfusiondisorientationastrocyte膽囊炎膽總管結(jié)石總膽紅素游離膽紅素結(jié)合膽紅素膽栓血竇，竇狀隙血竇的竇狀隙的經(jīng)頸靜脈的門體分流術(shù)肝昏迷高氨血癥低白蛋白血癥神經(jīng)精神性的意識(shí)錯(cuò)亂,意識(shí)模糊 定向障礙星形膠質(zhì)細(xì)胞inflammatory mediator炎癥介質(zhì)neutrophil(neutrophilic granulocyte)嗜中性粒細(xì)胞 macrophage巨噬細(xì)胞phagocyte吞噬細(xì)胞 phagocytosis吞噬作用mitogenreticuloendothelial systemSynthasedysregulationchromosomenuclear atypianucleotidemitochondriamitochondrialmicrosomemicrosomaldetoxifydetoxificationcarcinogenmutagencarbohydrate antigenglycoprotein促細(xì)胞分裂原,有絲分裂原 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)合酶調(diào)節(jié)異常,失調(diào)染色體核異型核苷酸線粒體線粒體的微粒體微粒體的去毒, 解毒，戒煙毒解毒(作用),脫毒,戒毒治療致癌物誘變劑,致突變?cè)穷惪乖瓨?biāo)志物,糖鏈抗原 糖蛋白extirpation摘除 malignant transformation forceps biopsy transpapillary stenosis惡變,惡性轉(zhuǎn)化鉗夾活檢,鉗夾活檢術(shù)經(jīng)十二指腸乳頭狹窄 stenoticpatency ratevasculaturediffuse intravascular coagulationcoagulant and fibrinolytic systemscirculatory disturbanceVascular PermeabilityvasodilatationvasopressorvasopressinendothelinprostaglandinSaphenous Veinsreninangiotensinaldosteroneoestrogen(estrin)狹窄的 通暢率 脈管系統(tǒng)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)凝血和纖溶系統(tǒng) 循環(huán)紊亂 血管通透性血管擴(kuò)張 血管升壓類藥物 加壓素內(nèi)皮縮血管肽 前列腺素 隱靜脈腎素 血管緊張素 醛固酮雌激素progestogen(progestin)孕激素 androgen(androtin)雄激素 testosterone睪酮急性腎小管壞死 acute tubular necrosis oedema水腫oliguriadiuretic(a)haemofiltrationdialysedialysate(Dialysis Solutions)acute respiratory distress syndrome diaphragmdyspneapulmonary oede