【正文】 梳理，進一步查漏補缺。醫(yī)院“二甲”復審辦公室收集整理全套迎評資料，分類匯總，上報醫(yī)院二甲復審領導小組審閱，審閱后向市評審委員會遞交相關復審申請材料。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質的服務、精湛的醫(yī)療技術，迎接市評審委員會領導、專家的考核評審。（二）精心組織，狠抓落實 各科室及工作組要按照評審工作實施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認真組織對《廣東省二級綜合醫(yī)院評審標準2012版》、《廣東省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則2012版》的學習和培訓，并嚴格按照《大埔縣人民醫(yī)院等級復審責任劃分表》的要求完善相關任務和資料，并組織自查，對在自查工作中發(fā)現的問題，限期整改。大埔縣人民醫(yī)院 2016年9月19日第五篇：等級醫(yī)院評審修改版北京市衛(wèi)生局關于印發(fā)《北京市醫(yī)院評審方案》的通知 一、組織機構(一)成立北京市醫(yī)院評審委員會北京市醫(yī)院評審委員會的組成主任委員：市衛(wèi)生局黨委書記、局長 方來英常務副主任委員：市衛(wèi)生局副局長 毛羽副主任委員：市發(fā)展改革委副主任 劉印春市財政局副巡視員 師淑英市人力與社會保障局副巡視員 張大發(fā)市衛(wèi)生局紀委書記 何群市中醫(yī)管理局局長 趙靜委員由下列部門主要負責人擔任：(1)市衛(wèi)生局：醫(yī)政處、辦公室、應急辦、疾病控制處、法制監(jiān)督處、監(jiān)察處、科教處、基層衛(wèi)生處、婦幼與精神衛(wèi)生處、藥械處、發(fā)展計劃處、安全保衛(wèi)處、組織處、宣傳處、財務處、審計處、人事處、工會、信息中心。北京市醫(yī)院評審委員會主要職能(1)北京市醫(yī)院評審的領導、組織、指導、質量控制及監(jiān)督管理工作。(5)審定全市三級甲等、三級乙等和二級甲等醫(yī)院的醫(yī)院評審工作報告(包括評審工作概況；書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現場評價和社會評價；被評審醫(yī)院的總分和評審結論建議；被評審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應當說明的其他問題等)。辦公室設在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。(2)負責北京市醫(yī)院評審工作的組織協(xié)調、統(tǒng)籌安排、指導實施。(6)負責組建北京市醫(yī)院評審專家組。(2)醫(yī)療保險機構專家。(4)群眾代表。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立轄區(qū)相應的醫(yī)院評審專家委員會。二、醫(yī)院評審組織市衛(wèi)生局委托第三方作為北京市醫(yī)院評審組織。審核醫(yī)院評審專家組提交的醫(yī)院評審工作報告，必要時可提出對醫(yī)院評審中的某些內容進行重新審議或評審的意見，報送市醫(yī)院評審辦公室。根據衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各級各類醫(yī)院評審標準和實施細則，結合本市實際，遵循“內容只增不減，標準只升不降”的原則，制定北京市各級各類醫(yī)院評審標準。印刷北京市醫(yī)院評審文件匯編及相關材料。培訓主要內容為醫(yī)院評審標準和實施細則、醫(yī)院評審申請書、醫(yī)院評審方法和相關要求。上報醫(yī)院評審材料。市醫(yī)院評審工作辦公室組織醫(yī)院評審專家對13家三級綜合醫(yī)院先行評審。評審順序。(四)醫(yī)院評審結論公布階段報告評審情況。評審結論公示。各區(qū)縣衛(wèi)生局參照市衛(wèi)生局的上述方式公布轄區(qū)內醫(yī)院評審的結論。發(fā)放等級證書及標識。確定評審結論。遇有情況變化時，以市衛(wèi)生局的安排為準。在總結先行醫(yī)院評審基礎上，進一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進醫(yī)院評審工作。各三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心在提交醫(yī)院評審申請書前，應當開展不少于6個月的自評工作，并做好工作記錄。(二)自評上報階段(2012年1月2012年6月)各三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心根據市衛(wèi)生局印發(fā)的醫(yī)院評審標準和醫(yī)院評審申請書的要求，準備相關文檔材料，開展醫(yī)院自評工作，并做好自評報告和接受北京市醫(yī)院評審的各項準備工作。召開有關會議部署北京市醫(yī)院評審工作。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。三、總體安排(一)準備階段(2011年9月2012年3月)市衛(wèi)生局制定印發(fā)北京市醫(yī)院評審方案。(二)醫(yī)院評審組織主要職責在市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會領導下，具體負責北京市醫(yī)院評審的技術性工作，提出醫(yī)院評審結論建議。(2)按照醫(yī)院評審辦公室安排，作為評審專家組成員開展醫(yī)院評審工作。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。(3)社會評估方面專家。(三)成立北京市醫(yī)院評審專家委員會專家委員會組成專家委員會主任、副主任和委員，由市醫(yī)院評審委員會研究確定。(4)負責研究確定被評審醫(yī)院提交的醫(yī)院評審申請書內容。辦公室設在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。各區(qū)縣醫(yī)院評審委員會負責轄區(qū)醫(yī)院評審的領導、組織、指導、質量控制及監(jiān)督管理；審定轄區(qū)醫(yī)院評審專家委員會專家組成，審定轄區(qū)內二級乙等、一級醫(yī)院評審工作報告。(3)審定北京市醫(yī)院評審專家委員會專家組成。(3)市發(fā)展與改革委員會、市財政局、市人力資源和社會保障局主管處室。【字號來源：北京市衛(wèi)生局網站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關單位結合實際，統(tǒng)籌安排，積極準備，認真落實有關要求，做好醫(yī)院評審相關工作。（三）定期督查，嚴肅紀律醫(yī)院“二甲”復審工作時間緊、任務重，各部門、科室、單位要充分發(fā)揮主觀能動性，認真自查整改；領導小組、“二甲”復審辦公室及相關負責人要定期督查各項工作的落實情況，明確責任分工，實行誰主管誰負責的工作責任制?！皬蛯彙惫ぷ髟诮窈笠欢螘r期內將是醫(yī)院各項工作任務的重中之重，密切關系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和職工的切身利益。醫(yī)院“二甲”復審辦公室做好“復審”接待工作，制定接待方案，包括布置“復審”會議室，安排評審對接人員等，配合評審專家做好實地評審工作。醫(yī)院邀請上級醫(yī)療單位專家進行試評審，對試評審結果進行全院通報，并進行最后的整改。醫(yī)院“二甲”復審領導小組統(tǒng)一組織，模擬評審檢查方式，分專業(yè)組進行一次全院性達標自查，對醫(yī)院復審達標工作進行全面考評驗收。此項工作應于2016年12月20日之前完成。各部門、科室、護理單元要針對全面督導檢查中發(fā)現的問題，落實責任人，明確整改時間，認真進行限期整改。對差距較大的項目，要有相對應的措施。臨床科室、護理單元自查的核心是醫(yī)療服務、醫(yī)護質量以及體現質量、安全指標所要求的內容。此項工作應于2016年10月25日之前完成。此項工作應于2016年10月15日之前完成。（8）進一步開展優(yōu)質服務和誠信服務，提高服務水平。（6）加強財務管理，改善基礎保障設施。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級質量管理組織作用，實行綜合目標長效管理。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要切實履行崗位職責，愛崗敬業(yè)，以實際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，構建醫(yī)院特色文化。（二）