【正文】 高% % C．23% % 18．體溫上升期時皮膚出現(xiàn)“雞皮疙瘩”是由于 答案A型題 第十一章休克一、選擇題A型題1．休克的現(xiàn)代概念是A． 休克是劇烈的震蕩或打擊B． 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭C． 休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低D． 休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程2．成年人急性失血超過總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% % % B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內(nèi)皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動—靜脈吻合支開放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加5．休克早期“自身輸液”作用主要是指A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴張見于 7．休克I期(微循環(huán)缺血性缺氧期)微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的 8．休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的 、脈搏細速 、紫紺 9．休克時交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A．強烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點是A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時正確的補液原則是A．如血壓正常不必補液B．補充喪失的部分液體，即“失多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D．“需多少，補多少”13．高動力型休克的基本特征是A．心輸出量增加 B．動脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動力型休克的基本特征是動脈血壓下降 B．低排高阻C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見于A．失血性休克 B．創(chuàng)傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時動—靜脈短路開放的主要原因是A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a受體 B．內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)增加 C．肥大細胞釋放組胺增加D．腎上腺素大量增加，興奮血管β受體 17．選擇擴血管藥治療休克應(yīng)首先A．充分補足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發(fā)病因 18．休克時血液的血細胞比容的變化規(guī)律是A．先正常后升高 B．先正常后降低C．先降低后升高 19．神經(jīng)源性休克發(fā)病的起始環(huán)節(jié)是A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少C．血管床容量增加 D．交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)興奮 B．腎后性腎功能衰竭C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 答案A型題 10第三篇：病理生理學復(fù)習題14第十四章呼吸功能不全一、選擇題A型題⒈ 海平面條件下，診斷呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2A ＜40mmHg()B ＜50mmHg()C ＜60mmHg()D ＜70mmHg()E ＜80mmHg()[答案]C⒉呼吸衰竭是指A肺泡通氣量嚴重不足 B外呼吸功能嚴重障礙 C內(nèi)呼吸功能嚴重障礙 D CO2排出障礙E O2吸入及CO2排出障礙 [答案]B ⒊ 限制性通氣不足的原因是Ａ 呼吸中樞抑制Ｂ 肺泡壁厚度增加Ｃ 氣道阻力增高Ｄ 肺泡膜面積減少Ｅ肺內(nèi)通氣血流比失調(diào) [答案]A ⒋ 造成阻塞性通氣不足的原因是Ａ 呼吸肌活動障礙B 氣道阻力增加C 胸廓順應(yīng)性降低 D 肺順應(yīng)性降低E 彌散障礙 [答案]B ⒌ 影響氣道阻力的主要因素是A 氣道內(nèi)徑B 氣道長度C 氣道形態(tài) D氣流形式E 氣流速度 [答案]A ⒍ 反應(yīng)肺泡通氣量的最佳指標是A 肺活量B 潮氣量C PaCO2D PACO2E PaO2[答案]D ⒎ 呼吸衰竭引起肺動脈高壓的主要機制是A 血液粘滯性增高B 缺氧所致血量增多C 肺泡氣氧分壓減低引起肺血管收縮D 外周血管擴張血液回流增加E肺小動脈壁增厚 [答案]E ⒏ 肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難，其機制為A 小氣道阻塞B 小氣道管壁增厚C 小氣道管壁順應(yīng)性減低D 小氣道痙攣E 氣道等壓點移至膜性氣道 [答案]E ⒐ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機制是A 阻塞性通氣功能障礙B 限制性通氣功能障礙C 通氣血流比失調(diào)D 肺泡膜面積↓E 肺泡膜厚度↑ [答案]C ⒑ 功能性分流是指A 部分肺泡通氣不足B 部分肺泡血流不足C 肺泡通氣不足而血流正?；蛟黾覦 肺泡血流不足而通氣正常E AV吻合支開放 [答案]C ⒒呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A 呼吸性酸中毒B 呼吸性堿中毒C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 混合性酸堿平衡紊亂[答案]E ⒓正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)B 功能性死腔增多C 功能性分流增多D 解剖分流增多E 正常靜息時僅部分肺泡參與氣體交換 [答案]A ⒔能夠引起ARDS的原因是A 吸入毒氣B 休克C 肺挫傷D敗血癥E 以上都是 [答案]E ⒕急性呼吸性酸中毒的主要代償機制是A 肺代償B 細胞內(nèi)緩沖和細胞內(nèi)外離子交換C腎臟泌H+ 增多D 腎臟產(chǎn)NH3增多E 腎臟重吸收NaHCO3增多 [答案]B ⒖下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難? A 聲帶麻痹B 腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分C COPD患者D 張力性氣胸壓迫肺E細支氣管慢性炎癥 [答案]A ⒗呼吸衰竭引起的缺氧類型是A 循環(huán)性缺氧B 低張性缺氧C 組織性缺氧D 血液性缺氧E 組織性缺氧+血液性缺氧 [答案]B ⒘關(guān)于死腔樣通氣的敘述下列哪項是錯誤的? A 由部分肺泡血流不足而通氣仍正常引起B(yǎng) 可見于肺內(nèi)微血栓形成時C 肺部疾病時功能死腔可占潮氣量的30％左右D E 引起的血氣特點主要是PaO2減低 [答案]C ⒙真性分流是指A 部分肺泡血流不足B 部分肺泡通氣不足C 肺泡完全不通氣但仍有血流D 肺泡完全無血流但仍有通氣E 部分肺泡通氣與血流的不足 [答案]C ⒚不能引起呼吸衰竭而致機體缺氧的是A 氣道阻塞B 支氣管哮喘C貧血D胸膜纖維化E 嚴重胸廓畸形 [答案]C ⒛呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常? C功能分流增加 D解剖分流增加 E 彌散障礙 [答案]D 21．呼吸衰竭患者血氣分析：pH ，PaCO2 (60mmHg), HCO315mmol/L,患者可能為哪種類型的酸堿平衡紊亂A急性呼吸性酸中毒B慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D代謝性酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 [答案]C 22．肺性腦病的主要發(fā)病機制是A腦血流量增加和腦細胞酸中毒B缺氧使腦血管擴張C腦細胞內(nèi)ATP生成減少D缺氧使腦血管壁通透性增加E缺氧使腦細胞內(nèi)酸中毒[答案]A 23．完整的呼吸過程是指Ａ肺通氣功能 Ｂ肺換氣功能 Ｃ細胞呼吸功能 Ｄ內(nèi)、外呼吸功能Ｅ內(nèi)、外呼吸功能及氣體在血液中的運輸 [答案]E 24．胸膜廣泛增厚的病人可發(fā)生A限制性通氣不足B阻塞性通氣不足C氣體彌散障礙D功能分流增加 E真性分流增加 [答案]A 25．下列哪項不會引起限制性通氣不足PaO()A低鉀血癥B呼吸中樞抑制C氣道痙攣D氣胸E肺組織廣泛纖維化[答案]C 26．以下可引起限制性通氣不足的原因是A喉頭水腫B氣管異物C支氣管哮喘D多發(fā)性肋骨骨折E肺水腫[答案]D 27．胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生A呼氣性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C呼氣吸氣同等困難D呼氣吸氣均無困難E陣發(fā)性呼吸困難[答案]A 28．阻塞性通氣不足可見于以下哪種情況？A低鉀血癥B多發(fā)性肋骨骨折C 大量胸腔積液D化膿性胸膜炎E慢性支氣管炎[答案]E 29．阻塞性通氣不足是由于A彈性阻力增加B肺泡通氣/血流比例失調(diào)C非彈性阻力增加D肺泡擴張受限制E 肺AV交通支大量開放[答案]C 30．因部分肺泡通氣/A肺不張 B肺水腫 C肺動脈栓塞D慢性阻塞性肺病患者 E支氣管肺炎 [答案]C 31．氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效A通氣障礙 B氣體彌散障礙 C功能性分流 D死腔樣通氣E肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放 [答案]E 32．II型呼吸衰竭的氧療原則是A間歇低濃度給氧 B慢速高濃度給氧 C正壓低濃度給氧D持續(xù)低流量低濃度給氧 E持續(xù)高流量高濃度給氧 [答案]D 33．判斷呼吸衰竭的一個重要標準是A呼吸節(jié)律異常 B發(fā)紺的程度 C血氣分析參數(shù) D呼吸困難程度 E組織細胞受損程度 [答案]C 34．支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A肺內(nèi)動靜脈短路開放 B肺泡通氣/血流比例失調(diào) C阻塞性通氣障礙 D限制性通氣障礙 E彌散障礙 [答案]B 35．有關(guān)通氣/血流比例失調(diào)下列哪項不正確？A可以是部分肺泡通氣不足 B可以是部分肺泡血流不足 C是引起呼吸衰竭的最重要機制 D PaO2 ↓，而PaCO2可以正常E可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流未相應(yīng)減少 [答案]E B型題A PaCO2↑B PaO2 ↓C PaO2正常, PaCO2↑D PaO2 ↓, PaCO2↓EPaO2↓, PaCO2↑ 1． 通氣障礙時 2． 換氣障礙時[答案] 1E 2B A 過量麻醉藥使用B COPD患者C肺血管病變D ARDSE 肺實變1． 可引起呼氣性呼吸困難2． 因急性肺泡毛細血管膜受損而致呼吸衰竭[答案]1B2DA 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)B 功能性分流增加C 死腔樣通氣增加D 解剖分流增加E 彌散功能障礙 1． 阻塞性肺氣腫時2． 常人PAO2略高于PaO2的主要原因[答案] 1B2AA限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C功能性分流增加 D解剖分流增加 E彌散障礙1． 支氣管異物可引起 2． 靜麻醉藥過量可引起 3． 大葉性肺炎（早期）4． 大量胸腔積液5．一側(cè)肺葉切除可引起6． 肺內(nèi)動靜脈短路大量開放[答案]1B2A3CC型題A 呼氣性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C兩者均有D兩者均無1． 中央性氣道胸內(nèi)部分阻塞時 2． 中央性氣道胸外部分阻塞時 3． 外周性氣道阻塞[答案]1A2B3AA PaO2 ＜60mmHg()B PaCO2＞50mmHg()C 兩者均可D 兩者均否4A5E 6D1． 貧血時2． 一側(cè)肺葉切除患者活動時3． II型呼吸衰竭患者用純氧治療可出現(xiàn) 4． ARDS（早期）5． 嚴重支氣管哮喘 6． 異物阻塞主支氣管[答案]1D2A3B4A5C6CX型題⒈ 肺換氣功能障礙包括A 彌散障礙B 通氣/血流比例失調(diào)C 解剖分流增加D 功能性分流增加E 限制性通氣不足 [答案]ABCD ⒉呼吸衰竭造成機體損害的主要原因是A 低氧血癥B 酸堿平衡紊亂C 電解質(zhì)紊亂D 內(nèi)分泌功能障礙E 高碳酸血癥 [答案]AE ⒊ARDS時通氣/血流比例失調(diào)的原因是A 肺不張，肺水腫引起的部分氣道阻塞B 炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣而致肺內(nèi)分流 C 肺內(nèi)DIC及炎性介質(zhì)引起肺血管收縮 D 肺泡總通氣量不足而血流未減少 E 肺部病變的分布不均勻 [答案]ABCDE ⒋ ，查WBC15109/L，次日出現(xiàn)煩躁，四肢厥冷，出汗，靜脈塌陷，口唇紫紺，脈搏111次/分，BP ，PaO2 。該患者可能發(fā)生了哪些病理過程？ A 機體過熱B 肺炎C 呼吸衰竭D 休克E脫水[答案]BCDE ⒌ 肺泡通氣/血流比例失調(diào)通常引起PaO2減低而PaCO2不增高的原因是A 靜脈血與動脈血的PCO2差小B 此時機體耗氧量減少，CO2生成減少 C 可經(jīng)非病變部位肺泡發(fā)生代償性通氣，增加排出CO2 D CO2的彌散能力比氧氣大E 血液流經(jīng)非病變部位肺泡時，其氧飽和度不能夠再明顯增加 [答案] ACDE ⒍ 肺內(nèi)彌散功能障礙產(chǎn)生的原因是A 肺泡膜面積減少B 肺泡膜厚度增加C 血液濃縮D 血流速度過快E 氣體彌散能力減弱 [答案]ABD ⒎ ARDS患者產(chǎn)生呼吸窘迫的直接原因是A PaCO2增高B PaO