醫(yī)護(hù)配合成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程（精選5篇）(文件)
【正文】 知醫(yī)生，送急救物品。：患者右側(cè)肩部。（每2分鐘重復(fù)檢查一次）（或堅(jiān)實(shí)表面）。⑷按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：1；按壓頻率：至少100/min?？谑觯簞?chuàng)傷患者使用推舉下頜法。，時(shí)間不超過(guò)10S。：肢體導(dǎo)聯(lián)：（口述）恢復(fù)竇性心律。（口述）心電圖機(jī)及夾子、簡(jiǎn)易呼吸器、手電筒等常備物品用75%酒精擦拭，垃圾按規(guī)范分類(lèi)處置。獨(dú)立站考核的內(nèi)容為單人成人心肺復(fù)蘇?？己瞬僮髁鞒膛c細(xì)節(jié)手法：（依據(jù)CPR 2010國(guó)際指南）兩名醫(yī)務(wù)人員分A角、B角同時(shí)上場(chǎng)，面向評(píng)委站立，由A角向考評(píng)專(zhuān)家報(bào)告：“報(bào)告主考，xxx與xxx選手參加雙人法成人心肺復(fù)蘇操作考核，準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示。應(yīng)盡量靠近患者身體，雙膝分開(kāi)、距離與自身肩部同寬，左膝蓋平患者肩部水平（操作過(guò)程中膝蓋無(wú)來(lái)回移動(dòng)）。A角啟動(dòng)BLS：一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸不正常，立即高聲呼救：“患者無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸，快來(lái)人吶、準(zhǔn)備搶救；準(zhǔn)備面罩—復(fù)蘇球囊、除顫器；立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，記錄開(kāi)始搶救時(shí)間”。A角判斷循環(huán)征象：A角用右手食指和中指，規(guī)范手法在正確部位觸摸患者的右側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。盡快由A角實(shí)施第一輪胸外心臟按壓。每個(gè)輪回周期按壓之前，比賽都要求先用左手單手定位，部位準(zhǔn)確、動(dòng)作清晰；施救者的左手掌根部應(yīng)始終貼住患者的胸壁皮膚，做到“放松不離位”，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上，不得進(jìn)行跳躍式按壓。按壓過(guò)程中要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓；操作者的目光應(yīng)始終盯著患者臉部，全程觀察其面部表情和面色改變，以便及時(shí)評(píng)估胸外按壓是否有效。應(yīng)通過(guò)數(shù)數(shù)來(lái)掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加多一個(gè)尾音（如“11?21?30”，數(shù)數(shù)始終發(fā)兩個(gè)音），建議施救者大聲地?cái)?shù)出來(lái)。（除顫儀日常檢查：正確開(kāi)機(jī)，檢查電量是否充足、連線是否正常、電極板是否完好，關(guān)機(jī)備用。（由B迅速擦干患者胸部皮膚），手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以適量專(zhuān)用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。除顫能量選擇雙向波為200J。除顫結(jié)束，立即移開(kāi)電極板，A角關(guān)機(jī)，電極板正確歸位。然后采取“推額抬頦法”使患者頭部往后仰，徒手開(kāi)放氣道，解除昏迷者舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求徒手開(kāi)放氣道的動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直呈90176。每?jī)纱瓮饨Y(jié)束后，A角可將扣緊的氧氣面罩從患者面部稍微松開(kāi)，留出一條可見(jiàn)的縫隙以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者開(kāi)放氣道的頭后仰姿勢(shì)。重點(diǎn)檢查患者的循環(huán)征象和自主呼吸（用10秒鐘時(shí)間完成），評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的復(fù)蘇效果。兩名醫(yī)務(wù)人員站起，面向評(píng)委，由A角向評(píng)委報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委，我們的比賽結(jié)束，請(qǐng)指示。整個(gè)基礎(chǔ)生命支持操作比賽采取秒表計(jì)時(shí)，用時(shí)間指標(biāo)客觀評(píng)價(jià)選手動(dòng)作的熟練程度及兩人配合的默契度。1最后，兩人配合整理病人，擦患者胸部導(dǎo)電膠，穿好衣服，擺放側(cè)臥位（又稱(chēng)“恢復(fù)體位”，比賽結(jié)束時(shí)將模擬人的頭象征性側(cè)向一邊即可）。只針對(duì)除顫后這5個(gè)周期的操作質(zhì)量，才啟用電腦進(jìn)行終末質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)，根據(jù)電腦記錄打印的報(bào)告單當(dāng)場(chǎng)對(duì)結(jié)果給出量化評(píng)分，包括交替比例、輪回次數(shù)、人工呼吸總數(shù)、人工呼吸正確率、人工呼吸流速過(guò)快、胸外按壓總數(shù)、胸外按壓平均深度、胸外按壓平均頻率、胸外按壓部位錯(cuò)誤、胸外按壓力度不足或者過(guò)度，以及放松回彈釋放不全等評(píng)價(jià)指標(biāo)；而流程質(zhì)量仍由評(píng)委憑肉眼觀察實(shí)時(shí)作出主觀評(píng)估。A角用器械實(shí)施人工呼吸：由A角負(fù)責(zé)采用左手“EC”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用復(fù)蘇球囊捏皮球通氣二次，用時(shí)控制在5秒鐘以內(nèi)（緩慢通氣各至少1秒、中間換氣1秒），不能通氣過(guò)快以免造成胃脹氣，也不能超過(guò)10秒鐘延誤胸外按壓。B角胸外按壓：（要求同前）。除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，不得歪斜。左手電極板（STERNOM）上緣放在患者右側(cè)鎖骨下方，電極板右側(cè)緣放在患者胸骨右緣；右手電極板（APEX）上緣放在患者左下胸、乳頭連線上，電極板縱軸中線放在患者左側(cè)腋中線上。向A報(bào)告：“除顫器準(zhǔn)備就緒”A角電擊除顫：國(guó)際指南規(guī)定，對(duì)于當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀一到達(dá)病人身邊，就應(yīng)盡快開(kāi)始實(shí)施電擊除顫，此時(shí)除顫是第一優(yōu)先。在A進(jìn)行胸外按壓同時(shí)，B快速進(jìn)行除顫準(zhǔn)備。(5)快速按壓——按壓頻率要達(dá)到100次／分鐘以上（比賽標(biāo)準(zhǔn)限定在110177。(3)按壓姿勢(shì)——施救者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，雙肩位于雙手正上方，用上半身的重量往下施壓，而不是靠?jī)蓚€(gè)手臂的力量發(fā)力；雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲），無(wú)晃動(dòng)或搖擺；而且手臂這條直線須與患者胸部形成90176。注意，第一輪胸外心臟按壓只對(duì)流程質(zhì)量作主觀評(píng)估（即只由考官憑肉眼觀察選手的操作步驟和手法、對(duì)比賽過(guò)程進(jìn)行評(píng)分），而不用電腦進(jìn)行終末質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)，A角也不用邊按壓邊數(shù)數(shù)。用5～10秒鐘時(shí)間完成。擺放體位：A角將患者體位擺放成標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，置于平整的地面上，理順患者身體，保持身體平直、四肢無(wú)扭曲；同時(shí)A角自身的跪姿和體位也保持正確。A角觀察呼吸：發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，A角接著用眼睛掃描患者的面部和胸部，觀察呼吸是否正常（例如有無(wú)呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸），而不用檢查有無(wú)自主呼吸。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全： A角首先上場(chǎng)看天看地（巡視上下左右4個(gè)點(diǎn)），判斷周?chē)h(huán)境是否安全，報(bào)告：“環(huán)境安全”。雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為當(dāng)場(chǎng)目擊倒地的成人心臟驟?；颊?，兩名醫(yī)務(wù)人員按照CPR 2010國(guó)際指南的最新標(biāo)準(zhǔn)，配合完成BLS，即第一個(gè)CABD四個(gè)環(huán)節(jié)的技能操作。，操作完畢。3.（口述）進(jìn)一步生命支持：開(kāi)放靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧。先對(duì)側(cè)后近側(cè)。吹氣方法正確無(wú)漏氣：捏鼻→撐口→呼吸→口對(duì)口封閉→吹氣→松鼻→抬頭，連續(xù)兩次
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