20xx年急診科護理質(zhì)量管理制度（最終定稿）(文件)
【正文】 量好的科室和人員，批評差的科室及個人。科室質(zhì)量管理小組制度：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組 長： 姜軍輝 副組長： 歐陽義愛成 員： 駱長青 樊小萍第五篇：護理質(zhì)量管理制度三、護理質(zhì)量管理制度（一）護理質(zhì)量管理委員會工作制度1．實行護理質(zhì)量管理委員會負責制，三級監(jiān)控，即護理部—大科—各護理單元，分層實行全面質(zhì)量控制。5．護理部質(zhì)量管理委員會負責組織全院護理質(zhì)量檢查，每季度對護理工作全方位檢查，覆蓋面達到全院各護理單元，并做好記錄及資料匯總。（二）大科護理質(zhì)量管理小組工作制度，并提交護理質(zhì)量管理委員會審核。（1）對工作質(zhì)量標準、常規(guī)等的落實進行督促；（2）對大科內(nèi)的危重、搶救、疑難患者以及新開展的技術(shù)現(xiàn)場給予督查指導，確保質(zhì)量；（3）對重點科室、重點護士長、重點時段進行重點現(xiàn)場指導和督查。對修訂的質(zhì)量標準及時組織全體護理人員學習，必要時集體培訓。、數(shù)量、各項指標的合格率以及獎懲情況，為科室績效考核提供可靠依據(jù)。，護理部、大科、護士長每月總考評一次。：護理部組織全院（科）護士長對全院護理質(zhì)量進行有計劃的互查互評，每月進行全院性質(zhì)量檢查，每天進行夜間質(zhì)量檢查，每2周進行節(jié)假日檢查，節(jié)前進行安全檢查，每季度進行1次滿意度調(diào)查。9．評價方法可以采用實地跟蹤、現(xiàn)場觀察、從護理文件中收集資料、從滿意度調(diào)查結(jié)果中了解、從患者及家屬的反映中了解以及從專家的評價中了解。12．建立明確的考評結(jié)果反饋制度：評價中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時反饋至相關(guān)科室，請相關(guān)科室針對具體情況，提出改進措施，評價改進效果。（五）持續(xù)質(zhì)量改進制度1．調(diào)查現(xiàn)狀：對照學科的發(fā)展、上級部門及醫(yī)院的要求、病人的需求和質(zhì)量標準，通過護理部、大科、各單元組織的護理質(zhì)量檢查、滿意度調(diào)查以及工作中出現(xiàn)的過失事故、投訴，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和差距。4．開展以實證為依據(jù)的護理實踐，制定多個解決方案，并選出最佳方案實施，制定明確的效果評價指標。8．每個科室每年至少開展一項持續(xù)質(zhì)量改進項目。6．客觀地評價實施結(jié)果。對現(xiàn)狀作了全面的調(diào)查之后，將調(diào)查結(jié)果與系列標準進行對比分析，找出可以改進的地方，確定影響質(zhì)量的要素。14．護理部對科護士長、科護士長對護士長分別進行工作業(yè)績考核，工作業(yè)績考核中應(yīng)包括護理質(zhì)量考評成績。11．質(zhì)量分析：護理部每月對全院護理質(zhì)量分析一次，科護士長每月對大科護理質(zhì)量分析一次，護士長每月對本單元的護理質(zhì)量分析一次。8．護士長做好現(xiàn)場評價，即對護理人員具體為患者服務(wù)時的行為進行評價，包括服務(wù)的方法、內(nèi)涵和效果，是護理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。，整體護理質(zhì)量包括對患者的生活照顧、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、康復護理、心理護理，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，評價效果。，向大科反饋相關(guān)要求的落實情況，提出相應(yīng)解決方案，形成調(diào)研報告，及時向大科匯報，以期得到醫(yī)院支持。、指導科室護理人員切實做好各項工作，保證護理質(zhì)量。（三）科室護理質(zhì)量管理小組工作制度，并提交大科護理質(zhì)量管理小組審核。7．各護理單元質(zhì)量管理小組在護士長領(lǐng)導下，對本單元護理質(zhì)量進行全面自查，并做好記錄及資料匯總。3．負責制定并完善相關(guān)護理質(zhì)量標準。（3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導匯報。、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。（2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。下班前檢查補充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好清潔交班。做好小兒的基礎(chǔ)護理：酒精擦浴、冰敷等。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護士全面檢查電鈴一次。肌注時雙人查對，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區(qū)上坐椅等候20分鐘看結(jié)果。五、輸液區(qū)護理質(zhì)量控制措施“接班”做好二樓輸液區(qū)的接診工作。據(jù)患者病情及時準確聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，讓其做好搶救準備。值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào) 度指令后
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