【正文】 月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時候?qū)殞毦蜁褋恚蛘吒鼡Q尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生?！鱿丛韬蟮淖o理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲?！咀⒁馐马棥俊霰３帜殠Ц稍铮苊饽Σ?，適時消毒，保持清潔?！鞠嚓P(guān)知識】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強護理，必要時就醫(yī)。0909090909注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰?，以免引起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測量體溫正確?！咀⒁馐马棥俊霎?dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時，一般狀態(tài)沒有異常時，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個方面的情況。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?？嵯膽?yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進入睡眠狀態(tài)。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習(xí)慣。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)。【注意事項】■避免洗澡時室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。■洗澡時，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻?！鲂夭浚弘p手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進行。【達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生。【工具與材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！鰮嵊|居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂。2．做操步驟■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛?！鞠嚓P(guān)知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。0909090909注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。2．每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】平穩(wěn)度過黃疸期，無意外?！鋈粜律鷥簽橹匕Y黃疸(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。1．大動作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動操。4．社會適應(yīng)行為訓(xùn)練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平。■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨處的時間。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。經(jīng)常更換，保持清潔。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘?；?qū)⒛唐俊⒛套旆湃腓F鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘?！咀⒁馐马棥俊霰苊鈱⑿律鷥阂挛锖统扇艘挛锘旌舷礈?，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準(zhǔn)備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好 疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護理 【總操作程序】主要應(yīng)該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染 1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。■避免環(huán)境過濕。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多。2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功?！霰苊猸h(huán)境過熱。陰天的時候?qū)殞毜囊挛锖懿蝗菀赘赏?，所以多備幾套還是必要的哦?！竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。奶具數(shù)量可酌情增加。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習(xí)慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多?！鞠嚓P(guān)知識】適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。■以上操作程序為統(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等?！雎犛X：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)3．言語訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫**流等。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。一般停幾天母乳就會好了?！鼋ㄗh做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經(jīng)驗。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。每天仔細觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知家長?！雒總€動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位?！銮冗\動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏?！黾舳讨讣撞⑹怪饣?，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風(fēng)?！鐾尾浚弘p手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂?！鱿骂M：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。我個人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法?！鞠嚓P(guān)知識】■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜?！鱿鹊股僭S爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈?！裥律鷥合丛?【總操作程序】主要分為三個步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準(zhǔn)備■時間選擇：喂奶后1小時左右。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點，幾天就剪剪，這樣不錯。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。【相關(guān)知識】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫?！鼋o新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！鰰_使用專業(yè)嬰兒指甲刀。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象?？傊?，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。1．測體溫■先將體溫計水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘?！瞿殠疵撉耙话阌?5％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用?！鲇镁凭藓炏緯r應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。■洗澡后護理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預(yù)防作用呢。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法?！鞠嚓P(guān)知識】■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生?！鋈缬媚虿家话氵x用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。這種藥進口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的?！霎?dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼?！瞿転橐呀?jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥?！鲆话阈律鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水?！鲈缙谟?xùn)練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側(cè)臥一會兒?！鑫鼓糖氨M量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶?！鲆缒毯笠欢ㄒ皶r清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用?！霾溉橥暌院髴?yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途