【正文】 系。六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。甲方（簽字）：乙方（簽字）：交通賠償協(xié)議書12甲方：________乙方：____________年____月____日上午，乙方在____地上車乘坐甲方由________駕駛的________號大客車前往________，客車到________后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于____年____月____日至____年____月____日在________住院治療。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬元醫(yī)療費。二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的39。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。甲方簽字(手印)：__________ 乙方簽字(手印)：__________甲方委托代理人：__________ 乙方委托代理人：__________聯(lián)系電話：__________ 聯(lián)系電話：__________簽約時間：__________ 簽約時間：__________交通賠償協(xié)議書14賠償義務(wù)人（甲方）：身份證號：賠償權(quán)利人（乙方）：身份證號：全權(quán)委托代理人：，身份證號：（與乙方直系親屬關(guān)系）。二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主 權(quán)利，所得賠償款全部歸乙方所有。六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關(guān)備案一份。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。2=；二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；三、雙方再無其他爭議。（留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴重的不便。）這一段你可以根據(jù)上面紅色的內(nèi)容修改下。申請人：申請時間第五篇：賠償申請書賠償申請書申請人：彭理洪，男性，生于1957年，高中文化，農(nóng)民，家住江西泰和縣沙村鎮(zhèn)高隴村九小組。事實與理由，1983年11月，“泰法（83）刑字第126號判決書”顛倒黑白，捏造事實，強加搶劫罪判處彭理洪有期徒刑柒年。1993年3月24日“泰法（1993）刑再初字第1號判決書，改判彭理洪無罪”。為了把因國家機關(guān)侵犯公民合法權(quán)益，給公民造成的損失降到最低限度?！耙勒諏徟斜O(jiān)督程序再審改判無罪，原判已經(jīng)執(zhí)行的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利”。給彭理洪名譽上，身心上經(jīng)濟上造成了無法彌補的巨大損失。其中第121條明確規(guī)定，“國家機關(guān)或者工作人員在執(zhí)行職務(wù)時，侵犯公民，法人的合法權(quán)益造成損失的應(yīng)當承擔民事責任。故更應(yīng)當依法承擔民事賠償責任。此致敬禮申請人：彭理洪2011年9月聯(lián)系電話：***。所以泰和縣人民法院以不符《中華人民共和國國家賠償法》出臺的時間為由對彭理洪的合法、合情、合理的賠償請求予以拒絕是完全錯誤的，是在給受害人，受傷的傷口上撒鹽，是把受害人推向不相信社會正義、不相信法律的公正、公平，不相信政府的萬丈深淵，故請上級領(lǐng)導為民作主。都需承擔民事責任。雖然此案是發(fā)生在1995年《中華人民共和國國家賠償法》頒布實施之前。泰和縣人民法院有承擔國家賠償?shù)呢熑闻c義務(wù)。同時《中華人民共和國民法通則》第121條規(guī)定：“國家機關(guān)或者工作人員在執(zhí)行職務(wù)時，侵犯公民法人的合法權(quán)益造成損害人，應(yīng)當承擔民事責任。而受冤時間長達十年之久。此時彭理洪已被冤獄肆年零六個月三天（1646天）。因受害人彭理洪多次向泰和縣人民法院申請賠償，但均被拒絕?，F(xiàn)本人提出如下賠償方案。右手情況較嚴重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。自簽字之日起生效。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書。對此交通事故，縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，對過錯行為負此事故的主要責任，對過錯事實負有次要責任。五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關(guān)賠償問題，達成如下一致協(xié)議：一、乙方的住院醫(yī)療費人民幣________元、住院護理費________元（３０天２７．４元／天）、住院伙食補助費３００元（３０天１０元／天），以上費用合計人民幣________元由甲方承擔；二、乙方出院后的繼續(xù)治療費、護理費等相關(guān)（包干）費用合計人民幣________元，由甲方一次性補償；三、本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權(quán)利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛