【正文】 職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。同時(shí)，全科人員能自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無(wú)原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：骨傷科既對(duì)內(nèi)又對(duì)外，工作較繁 瑣。(2)大膽創(chuàng)新，把學(xué)來(lái)的新技術(shù)用于臨床實(shí)踐六、不足之處 、愛(ài)心服務(wù)還沒(méi)有成為每一位員工普遍認(rèn)同的價(jià)值觀，沒(méi)有更好地處理好各種醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。四是進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。③定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。加大安全管理力度 制定切實(shí)有效的安全管理措施。每月兩次安全質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平 ，引進(jìn)利用先進(jìn)技術(shù)我科人員利用早班交班時(shí)間、休息時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，上級(jí)醫(yī)師查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。從今年1月份起，在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。自今年1月份以來(lái)，我科貫徹開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，從責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)來(lái)教育職工，提高職工的事業(yè)心和責(zé)任心。注重外語(yǔ)人才培養(yǎng)，選派2名同志學(xué)習(xí)英語(yǔ)口語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，以便于接收國(guó)外最新醫(yī)學(xué)資訊，和國(guó)際接軌。應(yīng)用逆行尿路膀胱造影診斷返流性腎病，總結(jié)臨床病例，發(fā)表相關(guān)論文。開(kāi)展腎臟活檢和相關(guān)病理診斷技術(shù)，對(duì)我科近幾年的大量血尿待查患兒追蹤診斷，擬申報(bào)省級(jí)或市級(jí)科研課題一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。針對(duì)輪科人員在病歷書(shū)寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、理論知識(shí)欠缺等弱點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)輪科人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 法、科室診療常規(guī)三大版塊。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫。進(jìn)一步提高病案書(shū)寫質(zhì)量。我們將在2013年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。：著書(shū)四部，國(guó)家論文4篇，省級(jí)論文1篇。今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能低下病人的門診量較去年明顯增多，目前我科承擔(dān)省內(nèi)95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，得到家長(zhǎng)及社會(huì)的認(rèn)可，填補(bǔ)省內(nèi)空白。內(nèi)七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標(biāo)準(zhǔn)病例。成功地完成了五十本精品病例的書(shū)寫工作，并繼續(xù)以激昂的戰(zhàn)斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔(dān)了我院多項(xiàng)檢查任務(wù)?？剖野才艑Ｈ斯芾硐鄳?yīng)的檔案盒。B、科室分析討論意見(jiàn)。文件盒12：臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理（后續(xù)補(bǔ)發(fā)）1)相關(guān)文件和制度，工作計(jì)劃，實(shí)施方案 2)臨床路徑相關(guān)文件{后發(fā)} 3)第七章中“住院患者病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、麻醉診療質(zhì)量指標(biāo)”等所列指標(biāo)都按月、季、年記錄分析。每月持續(xù)改進(jìn)情況總結(jié)另立單頁(yè)?？剖矣袑Ｈ素?fù)責(zé)“三基”培訓(xùn)及考核文件盒8：科室計(jì)劃、總結(jié)、目標(biāo)管理（根據(jù)科主任手冊(cè)中二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)參考值）1)科室（科主任手冊(cè)）工作計(jì)劃、總結(jié)資料（對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)完成或未完成的總結(jié)）2)科室報(bào)告 {科室向醫(yī)院或部門的報(bào)告及回復(fù)} 3)科務(wù)會(huì)記錄本文件盒9：醫(yī)院管理文件、通知 1)管理文件 2)其他行政文件 3)黨支部文件文件盒10：臨床教學(xué)管理1)臨床教學(xué)管理制度、接收輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生登記（科主任手冊(cè)）2)科室臨床教學(xué)教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核 3)實(shí)習(xí)生講座培訓(xùn)記錄 臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄4)教學(xué)總結(jié)。2)科室新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料 {暫根據(jù)OA系統(tǒng)中2014年3月3日發(fā)文件進(jìn)行資料存檔}。6）要有相關(guān)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄 文件盒4：醫(yī)療安全管理1)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 {醫(yī)師執(zhí)業(yè)指南已下發(fā)} 臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄2)醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案與處理流程 {包括醫(yī)院等科室下發(fā)的預(yù)案} 3)差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記（科主任手冊(cè)）{本子前頁(yè)要有科室是怎樣進(jìn)行防范的內(nèi)容} 4）科室有各種應(yīng)急預(yù)案（后續(xù)下發(fā)），相關(guān)學(xué)習(xí)記錄。2)科室前五位病種診療常規(guī)、操作規(guī)范。臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄2）醫(yī)院醫(yī)療核心制度 {已發(fā)山東省醫(yī)師執(zhí)業(yè)指南，修改版后續(xù)發(fā)} 3）專項(xiàng)管理的各種規(guī)章制度 {醫(yī)療安全、輸血、病歷書(shū)寫、抗菌藥物管理等} 4)科室質(zhì)量與安全管理小組、科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃、科室質(zhì)量與安全管理制度、科室質(zhì)量與安全管理記錄5)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋表6)科室質(zhì)控記錄本{含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料}除在科主任手冊(cè)中記錄外，內(nèi)頁(yè)不夠可自行增加內(nèi)頁(yè)。如：標(biāo)題加X(jué)X科XX制度。，按此十一項(xiàng)目錄歸類放置于 相應(yīng)檔案盒內(nèi)。第一篇：醫(yī)院復(fù)審臨床科室檔案資料目錄醫(yī)院復(fù)審臨床科室檔案資料目錄一、科室管理科室介紹學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干簡(jiǎn)介近5年科室工作計(jì)劃、工作總結(jié)科室診療目錄、科室業(yè)務(wù)特色、特殊診療技術(shù)簡(jiǎn)介科室組織機(jī)構(gòu)示意圖近2年科室排班表人員緊急替代制度二、依法執(zhí)業(yè)管理衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)、意外應(yīng)急預(yù)案（部門下發(fā)）科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度、有關(guān)疾病的診療規(guī)范和常規(guī)、護(hù)理常規(guī)、工作流程和操作流程三、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理成立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)小組并有相應(yīng)職責(zé)（根據(jù)醫(yī)務(wù)處評(píng)審要求）科室醫(yī)療質(zhì)量及安全控制記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料臨床路徑與單病種記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料急救與“綠色通道”相關(guān)記錄出院隨訪記錄輸血管理記錄患者身份識(shí)別及交接記錄手術(shù)安全核查相關(guān)記錄危急值報(bào)告及相關(guān)記錄意外（不良）事件記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理（應(yīng)急預(yù)案演練記錄）記錄1院內(nèi)、外會(huì)診記錄1儀器設(shè)備操作規(guī)范、使用流程、使用記錄、維修記錄1開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目相關(guān)材料1分級(jí)授權(quán)管理四、藥事管理藥物管理相關(guān)規(guī)定及記錄，并有體現(xiàn)PDCA的資料五、護(hù)理管理（根據(jù)護(hù)理部要求）六、醫(yī)院感染管理院感組織的相關(guān)會(huì)議記錄和傳達(dá)、感染監(jiān)控小組會(huì)議記錄相關(guān)制度、操作流程院感相關(guān)處置流程及預(yù)案（手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露、院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性、正確率、知識(shí)知曉率的調(diào)查并有分析改進(jìn)措施院感知識(shí)培訓(xùn)記錄醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌感染病例統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染防控工作自查報(bào)告醫(yī)療廢物和污水處理相關(guān)規(guī)定及記錄七、繼續(xù)教育、科室培訓(xùn)繼續(xù)教育相關(guān)檔案住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)記錄各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)