【正文】 根據(jù)患者病情，測量生命體征。對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責任護士等。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時間進行集體講解、電視宣教等。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。無菌技術操作前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。接觸致病微生物所污染的物品之后。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。物資、器材管理制度各科室對設備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。各種物資、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。每日清點并記錄，檢查藥品。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。對已確診的傳染病人應立即轉至傳染科隔離治療，在未轉之前，必須采取消毒隔離治療措施。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后再進行清洗。污染嚴重時隨時更換。治療室與處置室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時整理。毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。無菌物品開封后注明開封時間，超過24小時不得使用。醫(yī)療廢物安全管理制度廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標識塑料袋密閉運送焚燒。由專人負責每日定時對醫(yī)用垃圾進行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報預防科備案。各科室主任、護士長是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責任人，要按照醫(yī)療廢物處理條例進行嚴格管理。（3）病人到達病區(qū)后由病房護士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關的規(guī)章制度，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等。（3）轉科科室由當班護士將轉出時間記錄在護理記錄中，并按時攜帶病歷、醫(yī)療護理文件、輔助檢查等，安全護送病人至轉入科室（家屬最好同行），與該科室護士嚴格交接，并在護理記錄單上簽字。（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導，包括：服藥指導、營養(yǎng)指導、康復指導、生活及工作中的注意事項等，并主動征求意見，以便改進工作。病人外出檢查制度遵照醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬施項目的準備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填寫飲食食牌。要求病人訂營養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可進食。病人食具要每餐消毒，患傳染性疾病的病人應使用一次性餐具。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項護理措施，準確記錄各項監(jiān)測指標及引流量。保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護。對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作?！巴髱А碧钊氲淖R別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。（二）用戶管理醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應的規(guī)范與程序，撤銷權限通常為護士長，或護士長授權委托的護士，其它人員無權修改與變更醫(yī)囑。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序審批后，藥房確認發(fā)藥。醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費用信息等。（三）病房護士與輸血科人員核對內(nèi)容：持輸血記錄單與病歷核對患者姓名、病案號，PDA（儲存式自體輸血）確認輸血患者。（四）輸血前核對：必須由兩名醫(yī)護人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期。連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。血液輸完后，空血袋在低溫下保留24小時，交叉配血報告單粘貼在病歷中。因故未能及時輸注則應在室溫（22—25度）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋。門、急診科醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院急診室、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離室，建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質量的服務；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務處的同時，通知區(qū)防疫站。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。藥品用后及時補充齊全。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中，如有異常情況應及時報告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。產(chǎn)后半小時內(nèi)應進行新生兒早吸吮早接觸。非產(chǎn)房工作人員嚴禁入內(nèi)。無菌物品消毒期限為一周（7天）。開啟的無菌物品每24小時更換消毒。新生兒室/母嬰同室護理管理制度布局合理，病室規(guī)范。根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護理。母嬰同室護士負責處理嬰兒醫(yī)囑。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風，病房床位和物品擺放規(guī)范。嚴密觀察病情變化，監(jiān)護生命體征并按規(guī)定作好各項記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。護士長全面負責保管病房財產(chǎn)及設備，并指派專人管理，建立賬目，定期清點。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。安排好其他病人的監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生。搶救完畢后，除做好搶救紀錄外，還需做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。夜班晨、上午、下午各一次。保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。對危急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。（二）搶救制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。醫(yī)務人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。母嬰同室護士負責接待新入院、手術、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。嬰兒餐具一用一消毒。對母嬰實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，有異常及時處理。產(chǎn)包開啟≥2小時如仍未生產(chǎn)，應從新更換并再次消毒外陰。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風3次。1產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。分娩室護理管理制度（一）工作制度工作人員進產(chǎn)房前應更換手術衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。搶救護士應熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術，積極主動配合搶救，做好護理記錄，同時做好基礎護理。搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。配合各科醫(yī)生工作，維護就診秩序，保證診室設備良好，補充各診室物品。呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。急診科室護理管理制度（一）工作制度工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用醫(yī)務人員行為規(guī)范要求自己。各診室要有流動水洗手設備，或備有手消毒設施。因故溶化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲血冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。（六）輸血的時間要求：全血或血細胞應該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間），不得自行貯血。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。（五）輸血要求：嚴格執(zhí)行無菌操作技術，使用標準輸血器進行輸血。檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。輸血安全護理管理制度（一）依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對患者信息無誤后采集血樣。（四）患者信息處理與查詢及時處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調整和轉科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。（3）患者轉科之前要完成領藥和退藥，不能將已領藥品帶入新科室。領藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴格的授權限定。病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術支持。護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。導管滑脫預防及報告制度醫(yī)務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。責任護士負責術后不能自理病人的基礎護理，如飲食、大小便、體位、活動等；指導病人術后健康教育，協(xié)助病人康復功能鍛煉。圍手術期病人支持服務制度術前根據(jù)麻醉方式準備好病床單位。對食欲不佳的病人鼓勵適當進食，以增加營養(yǎng)。開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴格執(zhí)行查對制度。離院外出檢查應遵循醫(yī)院相關制度。對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，并充分說明可造成的不良后果，如說服無效應報科主任及醫(yī)務科批準，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)。出院制度（1）病人出院由負責醫(yī)生或上級醫(yī)師查房決定，護士及時通知病人及家屬，并于前一天或當日為患者辦理預約出院。轉科制度（1）患者轉科應由本科的主治醫(yī)師及責任護士向患者及其家屬告知轉科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字?；颊呷朐骸⑥D科、出院工作制度入院制度（1）病人持醫(yī)生開具的住院通知單，由導診護士協(xié)助辦理住院手續(xù)，危重病人可先住院后補辦手續(xù)。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。重點加強感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進行統(tǒng)一回收做無害處理。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一用一消毒。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。每日進行空氣消毒l－2次。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。出院、轉院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病人尸體須經(jīng)嚴格消毒后處理。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；送定點站處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒?；颊甙仓迷瓌t應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。病人的藥物專用，停藥后及時退藥。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質現(xiàn)象。病房藥品管理制度病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。財務收入與支出要詳細登記并有兩人簽字。每天作好消耗記錄，由預防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復使用和回流市場。使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。定期進行手的細菌學檢測。接觸每一例傳染性病人后應進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應進行手消毒。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。接觸病人傷口前后。在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。早會時間應于15至30分鐘內(nèi)結束，小講課日時間可適當延長，但不應影