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正文內(nèi)容

放射科醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)(文件)

 

【正文】 程,做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀(guān)察15分鐘,看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。(5).造影或增強(qiáng)檢查時(shí),操作人員應(yīng)全程觀(guān)察病人,不準(zhǔn)離開(kāi)病人,發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。.ct掃描室和x線(xiàn)機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,做好醫(yī)患的防護(hù)工作每月28日組織抽查2030份照片,對(duì)照片質(zhì)量和診斷質(zhì)量,按照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人技術(shù)能力考核。定期開(kāi)展活動(dòng),每月對(duì)本科室各種規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。每年一次請(qǐng)急診科或內(nèi)科醫(yī)師對(duì)科室人員進(jìn)行搶救知識(shí)和操作培訓(xùn)和考核質(zhì)量與安全小組應(yīng)運(yùn)用質(zhì)量管理工具開(kāi)展質(zhì)量與安全管理,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。注射及藥品管理: xx負(fù)責(zé)藥品保管及有效期檢查,造影劑檢查知情同意書(shū)保管。;,全面進(jìn)行質(zhì)量管理;、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式,為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀(guān)、正確的決策;—危害—利益分析,順利開(kāi)展放射診療安全管理委員會(huì)工作。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)的醫(yī)師審核簽發(fā)。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片,對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。外傷的要照全胸正斜位片。每月第四個(gè)星期五向科內(nèi)通報(bào)隨訪(fǎng)情況,并進(jìn)行回顧性讀片,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。保持圖像顯示器的清潔,以免發(fā)生錯(cuò)誤。病變描述要真實(shí)地反映觀(guān)察的過(guò)程。3.承諾出報(bào)告時(shí)間:(1)不需預(yù)約的x線(xiàn)報(bào)告:急診≤30分鐘,普通≤1小時(shí);(2)預(yù)約的造影報(bào)告:檢查當(dāng)日領(lǐng)取圖文報(bào)告。不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。,科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片,按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě),對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師,評(píng)定結(jié)果作為專(zhuān)業(yè)考核的重要依據(jù),對(duì)廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。對(duì)廢片要分析原因,提出改進(jìn)措施,并作好記錄。(2)查患者:核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。,凡是綠色通道的危重病人,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間,責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。不熟悉操作規(guī)程者,不能單獨(dú)操作機(jī)器。裝完膠片后要及時(shí)蓋上盒蓋,保證膠片的絕對(duì)安全。必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。、功能,熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法,能排除簡(jiǎn)單故障。,技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程,以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。以利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。同一病人,同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在x線(xiàn)片上標(biāo)明照片順序。凡是復(fù)查照片的,應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá),其內(nèi)容包括:x線(xiàn)檢查方法、重要x線(xiàn)所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大,要重新審查x線(xiàn)所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確,必要時(shí)重復(fù)x線(xiàn)檢查,如果x線(xiàn)檢查正確無(wú)誤,應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會(huì)診,以明確診斷。,作出診斷意見(jiàn)。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述,描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。有舊片者要與舊片作比較。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告?!恫±S訪(fǎng)制度》,病例隨訪(fǎng)制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平,積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔。所有住院醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告必須延時(shí)審閱,以免錯(cuò)、漏診。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。、疑難的投照技術(shù)方案是由當(dāng)班醫(yī)師、技師共同進(jìn)行確定,原則上由醫(yī)師為主導(dǎo)。科室質(zhì)控小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),放射診療管理委員會(huì)派專(zhuān)人監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。篇三:放射科質(zhì)量與安全管理工作方案 普放科質(zhì)量與安全管理工作方案 根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定《放射科質(zhì)量與安全管理工作方案》。診斷質(zhì)量管理: xx負(fù)責(zé)mri診斷報(bào)告審核,xx負(fù)責(zé)ct報(bào)告審核,xx負(fù)責(zé)普放報(bào)告審核,病例討論記錄保管、病例追蹤記錄保管。負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范和流程。落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。(7).放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品,及時(shí)更換補(bǔ)充,負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。(3).檢查前可靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。(1).檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群,尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史,對(duì)危重病人(如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損害等),應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商,決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。告知患者取結(jié)果時(shí)間和地點(diǎn),并及時(shí)正確地傳送影像。凡是復(fù)查照片的,應(yīng)參考原照片。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《x線(xiàn)影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,甲級(jí)片率要達(dá)到≥95%,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。要求檢查陽(yáng)性率≥70%,診斷符合率≥9
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