【正文】 性阻塞性涎腺炎:X線表現(xiàn)為導管系統(tǒng)的擴張不整。主導管或分支導管在腫瘤壓迫彎曲處的前后段均可擴張。主導管或葉間導管可突然中斷，其后部導管和（或）腺泡不顯影。/下頜骨改變:可表現(xiàn)為局部溶骨性破壞、骨膜致密增厚及骨質凹陷性壓迫涎腺腫瘤的B超表現(xiàn)：良性腫瘤多呈圓形或類圓形，邊界清楚光滑，內(nèi)部回聲均勻。影像學表現(xiàn):涎腺造影:X線表現(xiàn)分為四種類型：，排空功能差/：典型表現(xiàn)為1)多數(shù)主導管可無改變。如有造影劑外溢，則似低度惡性腫瘤改變。請臨床醫(yī)生仔細查體，特別是肇事及斗毆等涉及糾紛病人。3：中葉肺不張：正側位，必要時加拍前弓位。胸部病變可選擇性行CT檢查。2：髕骨骨折：側，軸位。6：股骨頸骨折：髖關節(jié)正位，必要時加照水平側位。11：腕關節(jié)軸位：觀察腕骨掌面情況。15：胸骨：后前位（正位），側位。（4）： 雙側髖關節(jié)和股骨頸側位（蛙形位）：觀察雙側髖臼和股骨頭。2：頸椎病:（1）看椎間孔是否狹窄，即神經(jīng)根型頸椎病，雙斜位為主，側位為輔。4：脊椎滑脫：正側位，必要時加照雙斜位。腹部實質臟器應行CT檢查。4：鼻骨：側，軸位。8：蝶鞍：9：視神經(jīng)管（孔）：10；內(nèi)聽道：11：莖突：前后位，側位。準直器 準直器用一定厚度的且對X射線有較強吸收能力的鉛制成。原理：沿掃描路徑的反方向，把所得投影的數(shù)值返投回各體素中去，并用計算機進行運算，求出各體素μ值而實現(xiàn)圖像的重建。1CT密度分辨率物體與勻質環(huán)境的X射線線性衰減系數(shù)差別的相對值小于1%時，CT機能分辨該物體的能力，1CT常用小公式第五篇：醫(yī)學影像學復習題醫(yī)學影像學復習題（一）一、選擇題 A型題 、首選的引導穿刺方法: ： : ~30歲~40歲 ~50歲 ~60歲 ： ： ,粗糙,呈實性衰減 ： “肺門”解剖,哪項不對: ： ,大出血期間暫緩進行 ,錯誤的是: ,有時肝動脈也能清晰顯示 “豎發(fā)”表現(xiàn),最常見于哪種疾?。? “梗阻性腦積水”,下列觀點哪項不對： 、感染是最常見病因 ,診斷價值高 A．淋巴結增大增多,時邊緣缺損,淋巴管改道 ,結構完整無缺 ,淋巴結不增大 、增粗 A．淋巴結增大增多,時邊緣缺損,淋巴管改道 ,結構完整無缺,淋巴結不增大、增粗 14.!有較好時間分辨力的方法 X型題 、密度增高見于： ,正確的是: ~12小時 ,普通超聲可觀察到肝內(nèi)三級以上的膽管 二、填空題 、_________等。,常見于__________，_________，_________及_________。三、名詞解釋 四、簡述題 。肺淤血+胸膜腔少量積液 13．肝血管瘤首選的診斷方法 A．X線 14．肝膿腫首選的診斷方法 A．X線 A．X線 A．X線 X型題“腦萎縮“影像包括: ,腦回變窄 176。三、名詞解釋 四、簡述題 。:頸交感神經(jīng)節(jié)受累,引起同側眼險下垂、瞳孔縮小和眼球內(nèi)陷。四、簡述題 ：生長速度慢,膨脹性骨質破壞,骨皮質變薄,完整。(1)胰頭部出現(xiàn)腫塊聲像多呈低回聲,也可呈高回聲或混合回聲。鑒別診斷如下。五、論述題 肺部病變的X線表現(xiàn)及特征如下。(2)增殖病變:為慢性肉芽腫性炎癥。廣泛肺纖維化呈大片不均勻高密度影。（5）腫塊病變：由腫瘤增殖或炎性肉芽腫所致。肺部腔隙病理性擴張,稱為空腔。復習題(二)參考答案一、選擇題 X型題 二、填空題 低 薄 實性腫塊 混合性腫塊三、名詞解釋 ：病變腸管由于炎癥剌激處于激惹狀態(tài),長時間痙攣收縮。常見于潰瘍型腸結核。:肺動脈高壓時,肺門血管搏動明顯增強的現(xiàn)象,常見于左向右分流的先天性心臟病。(2)原發(fā)性肝癌往往合并有肝硬化,轉移性肝癌則多元肝硬化的表現(xiàn)。五、論述題 胰頭癌的超聲特征如下。(4)轉移病灶如淋巴結腫大,肝內(nèi)轉移病灶等。(3)慢性胰腺炎：慢性胰腺炎主胰管擴張不規(guī)整,呈串珠樣,內(nèi)可見結石強回聲伴聲 影,無轉移病灶,周圍血管不受侵犯。〈1〉總膽管癌:腫塊位于總膽管部位,不引起主胰管擴張。(2)主胰管擴張明顯。(4)原發(fā)性肝癌病灶內(nèi)血流豐富,呈高速高阻或高速低阻頻譜,轉移性肝癌血流往往不豐富。②在影像監(jiān)視下,利用經(jīng)皮穿刺,導管技術,取得每織學、細菌學、生理和生化資料,以明確病變的性質,分血管性和非血管性。稱”腎自截。稱為”跳躍征“?？涨槐诜票?。惡性腫瘤邊緣不規(guī)則,有分葉、毛刺征,生長快；轉移瘤呈多發(fā)大小不一的結節(jié)影。(4)鈣化病變:在組織壞死變性基礎上有鈣鹽沉積。(3)纖維病變：為炎癥修復期表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為大小、數(shù)目不一的斑片狀模糊影,可融合發(fā)展成大葉實變,并見支氣管充氣征。(2)壺腹部癌：主胰管及總膽管擴張不如胰頭癌明顯,腫塊一般較小,難以顯示清淅。(3)總膽管擴張顯著。無轉移。：肺內(nèi)病灶鄰近臟層胸膜臍樣或”喇叭“樣,橫斷面常呈三角形凹陷,尖端指向病變,與病變間借索條影相連的現(xiàn)象。復習題(一)參考答案一、選擇題 A型題 X型題 二、填空題 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 胃腸道畸形 2．無腦兒 脊柱裂 3．湮沒輻射 光子（或電子）準直 4．前后位 5．左向右分流的先心病 循環(huán)血量增加如甲亢 6．二尖瓣病變 慢性肺心病 心間隔缺損 肺動脈狹窄 7．右室增大 心臟呈二尖瓣型 二尖瓣狹窄有左房增大 肺源性心臟病有肺部慢性病變 肺動脈高壓 8．肺動脈 肺靜脈 支氣管 淋巴管肺動脈 9．13 35三、名詞解釋 :顱骨纖維異常增生癥患者,顱骨明顯增厚,向顱外膨出,導致眼眶縮小、眼球突出,因形同獅面而得名。X線的波長愈_______,穿透力愈強,物質的密度愈_______,厚度愈_______,X線愈容易穿透。最可能的診斷是： “肺門陰影”的最主要結構是: A．肺動脈 ： A．右心房增大,上腔靜脈和(或)奇靜脈擴張 (或)奇靜脈擴張 ,肺淤血+胸膜腔少量積液 。8．肺紋理是由__________、_________、__________和__________構成的復合影像，其中主要成分是_________。4．馬蹄腎顯像檢查時，以__________為最佳體位。1螺旋CT的特點使用滑環(huán)技術，去掉了常規(guī)CT旋轉掃描過程中的電纜，所以它的掃描方式變?yōu)閄射線管向一個方向連續(xù)曝光，同時檢查床同步勻速移動進行掃描，連續(xù)采集人體的容積數(shù)據(jù)，進行各個掃描層面圖像的重建。1CT值 CT影像中某個像素所對應的物質對X射線線性平均衰減量大小的表示。副鼻竇，顴骨亦可選擇性行CT檢查。6：乳突：勞氏位，許氏位，倫氏位。2：顳頜關節(jié)：雙側開，閉口側位。腹部平片（仰臥位）：看是否有泌尿系結石。（3）：椎動脈型：正側位?！炯怪鵛線攝影體位選擇】常規(guī)正側位。（2）：髖關節(jié)和股骨頸側臥側位：觀察股骨頭，頸和股骨上端及髖關節(jié)病變，尤其適用于觀察髖關節(jié)脫位時股骨頭前后移位及轉位情況。13：豆骨與三角骨骨折，取外旋斜位。8：鷹嘴病變或骨折，取常規(guī)正側位外加肘關節(jié)軸位。4：肩胛骨骨折：前后正位+側位。了解掌骨骨折移位及成角情況，可以取正側位。（2）：包裹性積液：正側位，必要時加照切線位（無法透視下點片，不能執(zhí)行）5：膈疝：胸部正位片+上消化道造影。如有必要亦可行CT檢查。1：外傷病人：（1）肋骨骨折：常規(guī)正，斜位（左，右斜位）；必要時取正，側，斜位。在造影片上僅見主導管及某些分支導管，周緣腺體組織不顯影。舍格倫綜合征:屬淋巴上皮病，原發(fā)口干眼干干燥綜合癥，繼發(fā)口干眼干結締組織疾病發(fā)展而來。③造影劑外溢：造影劑外溢于導管系統(tǒng)或腺體之外，呈單個點狀或片狀，也可呈多數(shù)點片狀。腺泡變化：腺泡充盈缺損區(qū)大致呈類圓形，邊界較明顯、整齊，下頜骨后緣可被壓迫吸收呈邊緣整齊的凹陷；壓迫側面則升支或下頜角變薄。病變的晚期，腺體的末梢導管可呈不同程度的擴張征像。管瘺則指造影劑自主導管上瘺口外溢；其后方腺體不顯影為完全管瘺，若后方腺體部分顯影或正常顯影，則為部分管瘺。兒童腺體及導管分化不足，主導管顯影好涎石病:臨床:以頜下腺最多見.//影像學:陽性涎石用X線平片即可查出，顯示為單個或多個密度高、卵圓形或柱狀影像，大小可為數(shù)毫米至2cm不等，沿導管解剖走行及方向排列，有的可見清晰的層狀。腺體緊貼下頜升支外側，其上、下兩端較薄，中間稍厚，外緣呈弧形整齊、均勻。第十章涎腺疾病適應癥：、位置、涎腺造影正常X線表現(xiàn)（1）腮腺造影側位片主導管在下頜升支斜向后下走行，其上方常有副腺體。CT顯示良好?？刹跋噜徶T骨，甚至顱底。：發(fā)生在下頜骨體部第三磨牙區(qū)遠中側，可為間接骨折，也可暴力導致。影像表現(xiàn)：以根尖片，牙合片最常用。正位片：可明確異物上下內(nèi)外或頰舌側方位及其周圍的骨性標志 側位片：可明確異物上下前后位置和周圍骨性標志的關系。正常骨縫、營養(yǎng)管有正常位置和走行方向，均勻的線狀低密度影。骨折X線讀片要點 、部位： 是單發(fā)或多發(fā)。頜面骨骨折X線診斷（一）頜面骨折概論 臨床表現(xiàn)外傷史：直接骨折、間接骨折 紅、腫、痛、功能障礙，畸形一。竇壁骨質破壞，不連續(xù)，竇壁周局部骨質增生硬化三．頜骨轉移性腫瘤少見，約占口腔及頜骨惡性腫瘤1%，下頜骨較上頜骨多見【影像學表現(xiàn)】X線表現(xiàn)一般有溶骨、成骨和溶骨成骨混合三類。上頜竇癌：表現(xiàn)為竇腔密度增高和軟組織腫塊形成。頰癌可呈潰瘍型和外生型。同一骨內(nèi)有時可見多個病灶，其大小可自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。男性多于女住，多見于顱骨、肋骨、鎖骨及脊柱。X線平片上，兩者的頜骨病變均表現(xiàn)為不規(guī)則形低密度溶骨破壞，邊界不清。增強CT上，腫塊實質區(qū)可有強化表現(xiàn)，而壞死區(qū)仍為低密度。病變進展迅速，可形成骨質大塊缺損，密質骨吸收中斷。下頜多于上頜。注人造影劑后，腫瘤的實性部分可有增強。：X線片和CT上都能顯示骨膜反應。腫瘤繼續(xù)生長，可沿密質骨內(nèi)面和外面侵蝕破壞，密質骨呈凹凸不平改變。如病變侵及牙支持組織時，可導致牙周膜增寬和牙槽骨吸收，甚至出現(xiàn)“牙浮立”征象。病區(qū)常伴牙松動、移位，面部腫脹畸形。（二）骨肉瘤臨床表現(xiàn)：骨肉瘤好發(fā)年齡為10－30歲，男性多于女性。頜骨多有膨脹。下頜多于上頜，腫瘤生長緩慢，極少有癥狀?！居跋駥W表現(xiàn)】X線平片上，良性成牙骨質細胞瘤表現(xiàn)為團狀密度增高區(qū)。腫瘤可穿破密質骨突入周圍軟組織，邊緣欠光滑整齊。性別無明顯差異，下頜和上頜都可發(fā)生，以下頜磨牙區(qū)最多見。除頜骨膨脹外無其它自覺癥狀。（四）牙瘤屬于成牙組織發(fā)育畸形，而非真性腫瘤。該腫瘤生長緩慢，一般無癥狀，或僅有膨脹感。頜骨多發(fā)性牙源性角化囊性瘤如同時伴有皮膚基底細胞痣或癌以及其它異常，則稱為多發(fā)性基底細胞痣綜合征或痣樣基底細胞癌綜合征。常沿頜骨長軸生長發(fā)展（下頜明顯），頜骨膨脹可向舌側發(fā)展?？捎蓄M骨膨脹，膨脹方向多向舌側?？啥喟l(fā)。② 腫瘤可含牙，牙齒可脫落、移位造釉細胞瘤與其他牙源性腫瘤鑒別 一 多房型態(tài) 可單房。4． 局部惡性征型：X線片顯示受侵頜骨無膨脹，但頜骨骨小梁和密質骨溶解消失，頜骨外形輪廓也隨之消失，這種X線表現(xiàn)頗似頜骨惡性腫瘤。3． 蜂窩型 ：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，多為真性骨。被腫瘤包繞的牙根可因腫瘤的侵蝕呈鋸齒樣或截斷狀吸收，腫瘤還可造成牙槽骨吸收，相鄰的牙根也可被推開。有的病變還表現(xiàn)為大囊周圍有小的子囊出現(xiàn)?！居跋駥W表現(xiàn)】1． 多房型：最多見。：牙源性纖維瘤，粘液瘤。：X線表現(xiàn)特點是：在上頜側切牙和尖牙（均為活髓牙）之間有“倒梨形”囊狀透射區(qū)。（二）含牙囊腫【影像學表現(xiàn)】X線表現(xiàn)特點是頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌出牙（恒牙多見，也可以是額外阻生牙）。竇壁骨質無破壞，竇壁致密線條影像多數(shù)清晰可見。下頜病變沿下頜骨外星膨大，密質骨邊緣變薄，但保持連續(xù)性。骨纖維異常增殖癥疼痛或無痛，頜骨膨大變形、硬質。原因是下頜骨后部常為直接受照射部位，上頜骨血運豐富及密質骨較薄。病理過程：咬肌下感染最常見，主要起源于下頜第三磨牙冠周炎。影像學表現(xiàn)：（牙痛、臉腫，骨髓炎發(fā)病10天后出現(xiàn)）早期：彌散破壞期，以病源牙為中心，彌散性密度減低區(qū)，與正常骨組織無明顯界限，呈斑點狀、片狀破壞，病變臨近區(qū)域常有線狀骨膜反應。病源牙→根端周炎癥、充血水腫→骨小梁脫鈣，密度減低。牙根折裂常伴有弧形、楔形的牙槽骨吸收，甚至整個牙根游離于軟組織中。三 臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人可出現(xiàn)冷熱痛、自發(fā)性痛、咬合痛，牙有松動和叩痛。二 牙折影像學表現(xiàn)：冠折在臨床檢查時容易發(fā)現(xiàn)，根折的判定必須通過X線片檢查，可了解有無根折、折斷的部位、方向、數(shù)目及周圍情況。第6節(jié) 牙 外 傷 一 牙脫位由于外力使牙向牙合面方向或根方自牙槽窩內(nèi)脫出或嵌k人，稱為牙脫位。③牙槽骨混合型吸收：多見于牙周炎晚期。其細微結構顯示較根尖片差，曲面體層攝影不能取代根尖片檢查。第5節(jié)．牙周炎臨床表現(xiàn)：牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動。由于無咬合功能，