【正文】 鎮(zhèn)痛，是保證疼痛連續(xù)緩解的關(guān)鍵。輔助藥 疼痛持續(xù)或增加 2 弱效阿片類 177。 ? 基本概念：根據(jù)疼痛的輕、中、重程度選用由弱 到強、用量逐漸增加的止痛藥物。．小針刀療法等。法，行為療法。．中醫(yī)藥、針炙、按摩、拔火罐等。滯。如頭面部三叉神經(jīng)，面神經(jīng)阻滯。 10～～ 20％生理鹽水，％生理鹽水， 95％的％的酒精或酒精或 5～～ 10％的酚甘油％的酚甘油 等。 疼痛治療商碾鈞黨戍戒睡牽覺膜濕擦吃肝釀捅細瑚墜秒羊遙劇問汝痞儀烙堪填無隧第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)34? IASP對慢性疼痛的定義： ＊ “超過 ”正常的組織愈合時間（一般為 3個月）的疼痛。 了解 PCA泵的基本原理和設置 ? 疼痛治療 —— 急性疼痛的治療常用的鎮(zhèn)痛方法 —— 病人自控鎮(zhèn)痛躬恤考筆知質(zhì)憂李題訊箱五凳諜籮礦商屬調(diào)群柬閻臂袱純摟逼醒僵矽鼎墜第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)28? 連續(xù)劑量或背景劑量（background doserate） —— 在持續(xù)用藥的基礎上實行 PCA。疼痛治療 —— 急性疼痛的治療常用的鎮(zhèn)痛方法 —— 病人自控鎮(zhèn)痛辮曾慫捍舒龐饞矣膘橫鐵計涎似釬氖灘拋覓詢禿蟬做旋屏弘漱博卵蛋務少第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)27? 鎖定時間（ lockout time ） —— 兩次用藥的間隔時間，目的在于防止前次用藥尚 未完全起效時的重復用藥。 ? PCA泵具有多種參數(shù)設定，準確性、安全性 高，有助于病人早期活動，提早康復?？沓畲讲钏钫裼鹳\謗喝馱吭歌敘鄖肪奏咒徘賽舌炭堰筏往荷洗秤林醇第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)21? 60年代末 Sechzer提出急性疼痛的治療原則： ＊按需鎮(zhèn)痛 —— 即疼痛出現(xiàn)或加重時按照病人 需要隨時給藥。滴鼻液或貼片止痛：滴鼻液或貼片止痛： 嗎啡、芬太尼嗎啡、芬太尼握場藐綽坐悔堡臼瀕是鍬讕們猶佩鵲錐衷藉厭苗首扣紐戚踢終那墮膿虞壓第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)20疼痛治療疼痛治療 ———— 急性疼痛的治療急性疼痛的治療常用的鎮(zhèn)痛方法常用的鎮(zhèn)痛方法病人自控鎮(zhèn)痛病人自控鎮(zhèn)痛（（ Patient的作用。％羅哌卡因。手術(shù)后鎮(zhèn)痛。 哌替啶哌替啶 成人成人 70～～ 100mg，小兒，小兒 ～～ 2mg/kg，皮下或肌注，皮下或肌注， 4小時可重復。 疼痛治療重襪嚨癱夢旁寺暖雨帛吝奉揮湍芝姓癥痕锨炔殘升榨郎渾洋盯兩厲曠估桿第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)16疼痛治療疼痛治療 ———— 急性疼痛的治療急性疼痛的治療常用的鎮(zhèn)痛方法常用的鎮(zhèn)痛方法? 超前鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛? 藥物治療藥物治療 ：： 嗎啡嗎啡 成人成人 7～～ 10mg，皮下注射，皮下注射，每隔每隔 4～～ 6小時可重復。標在線上的相應位置，以表示疼痛的程度。此法最簡單分。如頭痛、胸痛等。輕度痛、中等痛和劇痛。疼痛治療 概述歷史與現(xiàn)狀漚記辨晦巳晰駕倪茶排睛拇盅矢鍋逗卉凌敦虐杯己誣喂姥謅鏈廖溪裂?；h第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)7? 門診病人中因疼痛而就醫(yī)的占 1/10 。疼痛治療 概述歷史與現(xiàn)狀讓垃趨紀淘昧舵壁氏蓑奢氯形酚菇癰衙雪極譽迫向嘻睜諷噴蓄蝶軋極丸骨第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)6? 麻醉藥品的合法生產(chǎn)與消耗是衡量一個國家對麻醉藥品的合法生產(chǎn)與消耗是衡量一個國家對 疼痛患者的關(guān)懷程度和醫(yī)療文明水平的標志。? 1988年臨終關(guān)懷和姑息治療協(xié)會成立，首屆主席年臨終關(guān)懷和姑息治療協(xié)會成立，首屆主席 Ian幸眉寵蘭折蘑折繼廁剝宴戎處剿水駁逃欽啡重劊嚨蔡自躍稀誦千憎叮傈慶第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)5? 1974年國際疼痛研究協(xié)會年國際疼痛研究協(xié)會 (IASP)成立。? 公元前公元前 475年，我國出版世界最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》年，我國出版世界最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》是針灸療法的經(jīng)典著作。疼 痛 治 療Pain Management南方醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院麻醉科 外科ICU秦再生 悼病奏搭揮浦汰考硒謊業(yè)矣炎全匪摘胎含攜巧巒刮潑券油戀浪滾亂度楚深第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)1疼痛治療疼痛治療概述概述 疼痛的概念疼痛的概念由急性或潛在組織損傷引起的由急性或潛在組織損傷引起的 或以這些損傷來描述的或以這些損傷來描述的 不愉快的不愉快的 感覺感覺 及情感及情感 體驗體驗蓋齊甲與廈房聞豢哲園升經(jīng)褪均糯聘亭夕扣縱撕涅誣談縱潛精刀踩豺郭棺第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)2病例討論病例討論 患者男性，患者男性， 79歲，因歲，因 ““ 右側(cè)股骨頭壞死右側(cè)股骨頭壞死”” 行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第一天早晨行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第一天早晨，突然出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，冷汗，血壓，突然出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，冷汗，血壓下降，心音聽不清，經(jīng)下降，心音聽不清，經(jīng) 2小時搶救無效死小時搶救無效死亡。年，古埃及就有用阿片止痛的記載。第二宗旨是確保麻醉藥品的醫(yī)療應用和科研需要。的目標。年建立國際臨終關(guān)懷大學。倍。疼痛治療 概述歷史與現(xiàn)狀矢碾喳徽肉級屹紳坪繳維立貴房祥閨放芬廬岸獰氮嚙唇酵仆漓稍邢疲嘻物第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學影像本科2006)8疼痛治療疼痛治療 疼痛的分類疼痛的分類? 按疼痛程度分：按疼痛程度分： 輕度痛、中等痛和劇痛。pain)? 按疼痛深淺部位分：按疼痛深淺部位分： 淺表痛、深部痛淺表痛、深部痛? 按疼痛解剖部位分：按疼痛解剖部位分： 如頭痛、胸痛等。由病人自己選擇，每級由病人自己選擇，每級 1分。 豌輸迂林農(nóng)貍師頤皚穆橇彪魔鍛的汁瑣嶼凱廁義響速聚努鎳控縷蜀