【正文】 視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)(4)視神經(jīng)管開放術(shù)(5)眶部腫瘤摘除術(shù)(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)(11)新開展的各項(xiàng)手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)(12)科研項(xiàng)目手術(shù)(13)玻璃體切除術(shù) 乙級(jí)手術(shù)：(1)光學(xué)角膜移植術(shù)(扳層、全層)(2)玻璃體切割術(shù)(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)(5)眼瞼成形術(shù)(6)垂直性斜視矯正術(shù)(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)(11)淚管斷裂吻合術(shù)(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)(14)眼肌手術(shù)(15)眼球摘除+義眼植入術(shù)(16)虹膜切除術(shù)(17)結(jié)膜囊成形術(shù)(18)睫狀體冷凝術(shù) 丙級(jí)手術(shù)：(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)(2)青光眼小梁切除術(shù)(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)(4)眼瞼植皮術(shù)(5)上瞼下垂矯正術(shù)(6)共同性斜視矯正術(shù)(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)(9)眼瞼外翻矯正術(shù)(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)(12)羊膜移植術(shù)(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)(15)準(zhǔn)分子激光近視眼治療手術(shù)(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)(17)后發(fā)障YAG激光術(shù)(18)前房穿刺術(shù)(19)眼內(nèi)異物取出術(shù) 丁級(jí)手術(shù)：(1)單純胬肉切除術(shù)(2)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)(3)眼球摘除術(shù)(4)麥粒腫切開術(shù)(5)霰粒腫刮除術(shù)(6)淚囊摘除術(shù)(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)(9)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)(11)眼瞼外傷縫合術(shù)(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)(13)雙垂瞼手術(shù)(14)眼袋成形術(shù)(15)白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)(16)光學(xué)虹膜切除術(shù)(17)絕對(duì)期青光眼減壓術(shù)(18)睫狀體冷凝術(shù)(19)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)(20)淚道沖洗術(shù)(21)瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)(22)球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)(局部)（十一）耳鼻喉科甲級(jí)手術(shù)：(1)喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)(2)喉部分切除術(shù)(3)喉及氣管狹窄成形術(shù)(4)鼻成形術(shù)(5)內(nèi)耳手術(shù)(6)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)(7)顱面聯(lián)合徑路顱底腫瘤除術(shù)(8)鼻咽癌手術(shù)(9)聽骨鏈重建術(shù)(10)外、中耳癌根治術(shù)(11)電子耳蝸植入術(shù)(12)顳下窩腫瘤切除術(shù)(13)下咽及頸段食管癌手術(shù)(14)咽旁間隙腫瘤切除術(shù)(14)全喉切除、喉功能重建術(shù)(15)新開展的各種手術(shù)(16)科研項(xiàng)目手術(shù) 乙級(jí)手術(shù)：(1)上頜骨切除術(shù)(2)氣管、食管異物取出術(shù)(3)面神經(jīng)手術(shù)(4)外耳通狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)(5)耳廓成形術(shù)(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(shù)(7)鼾癥手術(shù)(8)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)(9)雙側(cè)聲帶麻痹手術(shù)(10)腮裂瘺(囊腫)手術(shù)(10)乳突改良根治術(shù)(10)支撐喉鏡下聲帶息肉切除(10)支氣管鏡檢查及支氣管異物取出術(shù)(10)食管鏡檢查及食管異物切除術(shù) 丙級(jí)手術(shù)：(1)上頜竇癌根治術(shù)(2)氣管切開術(shù)(3)扁桃體摘除(擠切)術(shù)(4)腺樣體刮除術(shù)(5)鼻息肉切除術(shù)(6)喉顯微手術(shù)(7)中、下鼻甲部分切除術(shù)(8)鼻中隔手術(shù)(9)鼓膜修補(bǔ)術(shù)(10)頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(11)耳內(nèi)窺鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)(12)鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉切除術(shù)(13)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)(14)電子喉鏡下下咽部異物取出術(shù) 丁級(jí)手術(shù)：(1)上頜竇穿刺術(shù)(2)鼓膜穿刺與切開術(shù)(3)扁桃體膿腫切開引流術(shù)(4)鼻甲封閉、激光、微波治療(5)咽后膿腫切開引流術(shù)（十二）口腔頜面外科甲級(jí)手術(shù)：(1)顱頜外科手術(shù)(2)雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)(3)頸動(dòng)脈體腫瘤手術(shù)(4)侵犯顱底腫瘤手術(shù)(5)巨大良性腫瘤切除術(shù)(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)(7)正頜外科手術(shù)(8)上頜骨全切及擴(kuò)大切除(9)口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的手術(shù)搶救(10)伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)(11)新開展的重大手術(shù)(12)科研項(xiàng)目手術(shù) 乙級(jí)手術(shù)：(1)腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖術(shù)(2)腮腺全切術(shù)(3)下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)(4)上頜骨次全切除術(shù)(5)下頜骨全切及部分切除術(shù)(6)唇裂修補(bǔ)術(shù)(7)腭裂修補(bǔ)術(shù)(8)唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)(9)復(fù)雜的美容整形手術(shù)(10)復(fù)雜面裂畸形整復(fù)術(shù)(11)冠狀切口頜面骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(11)上、下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(11)顴骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)丙級(jí)手術(shù)：(1)頜骨良性病變切除術(shù)或刮治術(shù)(2)腮裂囊腫切除術(shù)(3)甲狀舌管囊腫切除術(shù)(4)頜下腺切除術(shù)(5)舌下腺切除術(shù)(6)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大)(7)牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù)(8)上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)(9)上頜竇開窗異物取出術(shù)(10)疑難阻生牙拔除術(shù)(11)心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)(12)一般美容整形手術(shù)(13)牙種植術(shù) 丁級(jí)手術(shù)：(1)普通牙拔除術(shù)(2)阻生牙拔除術(shù)(3)舌系帶修整術(shù)(4)牙再植術(shù)(5)牙移植術(shù)(6)牙槽嵴增高術(shù)(7)牙槽骨修整術(shù)(8)頜骨囊腫摘除術(shù)(1～3個(gè)牙位)(9)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)(10)頜骨骨折單頜牙弓夾板固定術(shù)、頜間固定術(shù)(11)口內(nèi)口外膿腫切開引流術(shù)(12)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(小)第二篇：醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范暫行河北省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范為了確保手術(shù)安全,提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級(jí)醫(yī)院開展手術(shù)的范圍,明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作的權(quán)限,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。(四)丁類手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。(一)住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。(三)副主任醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。乙類手術(shù)：由科主任審批，三級(jí)醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)?？赡芤鹚痉m紛的。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。專科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo) 和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床各科室手術(shù)分類（暫行）一、普通外科 甲類手術(shù)：(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)(3)膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)(4)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)(6)頸動(dòng)脈及體動(dòng)脈瘤切除術(shù)(7)腹主動(dòng)脈瘤切除、大血管移植術(shù)(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)(10)新開展的各種手術(shù)(11)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡的診療手術(shù)(12)同種異體小腸移植術(shù)(13)食道探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)(14)肝移植受體手術(shù) 乙類手術(shù)：(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)(2)胃部及十二指腸手術(shù)(3)肝、脾損傷的處理(4)直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)(5)結(jié)腸癌根治術(shù)(6)甲類手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)(7)改良根治性乳癌切除術(shù)(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)(12)腹腔鏡膽道手術(shù)(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)(13)肛門、肛管成形手術(shù)（14）賁門部手術(shù) 丙類手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)(4)胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)(5)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)(7)單純膽囊切除術(shù)(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)(9)PTC及PTCD技術(shù)（10）迷走神經(jīng)切斷手術(shù)（11）十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)（13）復(fù)雜庤、肛瘺手術(shù)（14）經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)（15）膽總管囊腫手術(shù) 丁類手術(shù)：(1)闌尾切除術(shù)(2)疝修補(bǔ)術(shù)(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流(5)體表膿腫切開引流術(shù)(6)清創(chuàng)縫合術(shù)(7)靜脈切開術(shù)（8）胃十二指腸潰瘍修部術(shù)（9）胃鏡、結(jié)腸下活檢術(shù)（10）簡(jiǎn)單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)二、心胸外科 甲類手術(shù)：(1)法四、法三矯治術(shù)(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺損修補(bǔ)術(shù)(3)主動(dòng)脈縮窄胸腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù)(4)心臟多瓣膜臵換及成形術(shù)(5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù)(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)(9)復(fù)雜食管癌切除術(shù)(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(14)腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)(15)肺減容術(shù)(16)全胸膜全肺切除術(shù)（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)術(shù)（19）復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)（20）胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)(21)新開展的其它各種手術(shù) 乙類手術(shù)：(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)(3)心臟單瓣膜臵換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)(4)完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)(6)全肺及肺葉切除術(shù)(7)胸膜切除術(shù)(8)縱隔腫瘤切除術(shù)(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺切除術(shù))(10)胸廓成形術(shù)(11)人造血管移植術(shù)(12)中高位食管癌根治術(shù)(13)頸部血管瘤切除術(shù)(14)除甲類以外胸腔探查術(shù)(15)心包開窗引流術(shù)(16)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)(17)肺破裂修補(bǔ)術(shù)(18)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)（19）簡(jiǎn)單的嬰幼兒心臟手術(shù)（20）復(fù)雜胸腔鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)(2)血?dú)庑亻_胸控查術(shù)(3)膿胸開放引流術(shù)(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)(5)賁門括約肌切開成形術(shù)(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)(7)肺大泡切除術(shù)(8)肺楔形切除術(shù)(9)食管憩室切除術(shù)(10)食管平滑肌瘤切除術(shù)（11）胸廓改型術(shù)（12）膈疝及食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)（13）胸腺手術(shù) 丁類手術(shù)：(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)(2)胸腔穿刺術(shù)(3)胸腔閉式引流術(shù)（4）肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定（5）心包切開引流術(shù)（6）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)三、神經(jīng)外科 甲類手術(shù)：(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)(3)復(fù)雜性動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)(8)立體定向手術(shù)(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)（10）海綿竇動(dòng)靜脈瘺手術(shù)(11)新開展的各種手術(shù) 乙類手術(shù)：(1)除甲類以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形和介入手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)脊柱、脊髓畸形手術(shù)(4)各種神經(jīng)吻合術(shù)(5)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(6)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(7)腦缺血性疾病手術(shù)(8)經(jīng)蝶垂體手術(shù)(9)各類顱骨手術(shù)(10)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(11)全腦血管造影術(shù)(12)血管內(nèi)介入手術(shù)(13)脊髓空洞手術(shù)(14)神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各種外生骨疣切除術(shù)(4)經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺化療術(shù)(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)(7)顱骨成形術(shù)(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)(9)椎板切除減壓術(shù)(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)(11)腦膿腫手術(shù)(12)腦室穿刺引流術(shù)(13)大腦半球腫瘤手術(shù)(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù) 丁類手術(shù)：(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術(shù)四、泌尿外科 甲類手術(shù)：(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)(2)涉及腎主要血管手術(shù)(3)同種異體腎移植手術(shù)(4)腹膜后淋巴清掃術(shù)(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)(6)復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)(7)腎癌根治術(shù)(8)前列腺癌根治術(shù)(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)同種異體腎上腺移植術(shù)(11)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)(12)復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)(13)新開展的各類手術(shù) 乙類手術(shù)：(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除