【正文】 (六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。小兒外科不再制定手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，同類，同名稱術(shù)式以上述標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)、不同名稱的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達(dá)本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類標(biāo)準(zhǔn)。二級醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報(bào)各市衛(wèi)生局審批?？蒲行皂?xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下的外科、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定。五、各級醫(yī)院手術(shù)范圍三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。各種原因?qū)е職莼蛑職埖?。開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評審后方能在醫(yī) 院實(shí)施。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。s法手術(shù)(6)輸尿管擴(kuò)張術(shù)燒傷整形科(1)鼻畸形矯形術(shù)(2)全耳再造術(shù)(3)重度腭裂修復(fù)術(shù)(4)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(5)顱面畸形矯形術(shù)(6)復(fù)雜性疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)(7)游離皮瓣移植術(shù)(8)皮膚擴(kuò)張術(shù)骨科(1)肘內(nèi)翻截骨矯形術(shù)(2)髖關(guān)節(jié)脫位莎氏手術(shù)(3)骨盆截骨術(shù)(4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)(5)哈氏棒矯形術(shù)丙級手術(shù)：普通外科(1)腸旋轉(zhuǎn)不良Ladd39。（六）科室主任、專業(yè)組組長應(yīng)努力培養(yǎng)各級人員使其在職稱晉升前獲得與當(dāng)前技術(shù)職稱相符的所有手術(shù)操作資質(zhì)。（三）資格取消：對于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格，并記入個(gè)人技術(shù)檔案。五、管理要求（一）醫(yī)院將根據(jù)手術(shù)分級、個(gè)人自評與科室綜合評定結(jié)果建立醫(yī)師個(gè)人技術(shù)檔案，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格在技術(shù)許可范圍內(nèi)開展工作。由科主任簽署手術(shù)通知單。新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目的手術(shù)。改變患者社會(huì)屬性（如性別改變、大面積整容）者。丁級手術(shù)：主治醫(yī)師審批。對于不符合要求者，手術(shù)暫停。主任醫(yī)師及科主任：能完成本專業(yè)的各級手術(shù)。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，將其分為四級：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。第一篇：手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范[精選]手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范一、手術(shù)分級依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實(shí)際情況，根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、科室人員實(shí)際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級手術(shù)、乙級手術(shù)、丙級手術(shù)、丁級手術(shù)。三、各級醫(yī)師具有申報(bào)資格的手術(shù)范圍住院醫(yī)師：限于丁級手術(shù)。注：部分人員越級、超范圍手術(shù)，須提供個(gè)人相關(guān)手術(shù)操作資料，經(jīng)相關(guān)科室主任評定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)分管院長批準(zhǔn)方可開展。（一）常規(guī)手術(shù)：平診、非特殊手術(shù)甲級手術(shù)：科主任審批。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：患者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞者?？赡芤疳t(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。術(shù)者如非我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需按《新泰市人民醫(yī)院院外會(huì)診申請審批制度》規(guī)定處理。同時(shí)各級醫(yī)師應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平，按要求完成技術(shù)達(dá)標(biāo)工作，為職稱晉升提供技術(shù)評定參考。（四）明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。六、手術(shù)分級（一）普通外科甲級手術(shù)：(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)(3)膽管癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)(4)胰腺擴(kuò)大切除術(shù)(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)(6)頸動(dòng)脈或體動(dòng)脈瘤切除術(shù)(7)腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)、大血管移植術(shù)(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)(10)全結(jié)直腸切除術(shù)(12)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療術(shù)(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(shù)(15)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(16)胰十二指腸切除術(shù)(17)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)甲級手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)(2)胃及十二指腸手術(shù)(3)肝、脾損傷的處理(4)直腸癌切除術(shù)、回盲部腫瘤切除術(shù)(5)結(jié)腸癌根治術(shù)(6)甲級手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)(7)改良根治性乳癌切除術(shù)(8)門脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)（10）腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合胃腫瘤切除術(shù)（11）腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（12）經(jīng)口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術(shù)、膽管支架置入術(shù)（13）腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)（14）乳腺象限切除術(shù)（15）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（16）乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）（17）乳腺大塊切除加塑型術(shù)丙級手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)(4)胃腸造瘺術(shù)、胃腸吻合術(shù)(5)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)(6)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)(7)單純膽囊切除術(shù)(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)(9)PTC及PTCD技術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)（12）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)（13）吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)（14）腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術(shù)（15）直腸脫垂雙PPH術(shù)（16）疝（腹股溝疝、股疝、切口疝）無張力修補(bǔ)術(shù)（17）腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（18）腹腔鏡、腸鏡聯(lián)合直腸腫瘤切除術(shù)（19）腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（20）喉返神經(jīng)探查術(shù)丁級手術(shù)：(1)闌尾切除術(shù)(2)疝修補(bǔ)術(shù)(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)(4)痔核切除、肛周膿腫切開引流術(shù)(5)體表膿腫切開引流術(shù)(6)清創(chuàng)縫合術(shù)(7)靜脈切開術(shù)（二）心胸外科甲級手術(shù)：(1)法四、法三矯治術(shù)(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺損修補(bǔ)術(shù)(3)主動(dòng)脈縮窄胸腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù)(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)(5)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù)(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)(9)復(fù)雜食管癌根治術(shù)(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(14)腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)（15）肺癌根治性手術(shù)(16)肺減容術(shù)(17)全胸膜全肺切除術(shù)（18）胸腔鏡下食管癌手術(shù)、肺葉切除術(shù)(19)食道大部份切除結(jié)腸代食道再建術(shù)(20)VATS下肺大皰切除術(shù)(21)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)(22)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)(23)新開展的其它各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)(3)心臟單瓣膜置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)(6)全肺及肺葉切除術(shù)(7)胸膜切除術(shù)(8)縱隔腫瘤切除術(shù)(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺葉切除術(shù))(10)胸廓成形術(shù)(11)人造血管移植術(shù)(12)賁門、食管下段癌根治術(shù)(13)頸部血管瘤切除術(shù)(14)除甲級手術(shù)以外剖胸探查術(shù)(15)心包開窗引流術(shù)(16)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)(17)肺破裂修補(bǔ)術(shù)(18)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)(19)漏斗胸手術(shù)(20)氣管再建術(shù)(21)氣管環(huán)形切除對端吻合術(shù)(22)支氣管成形修補(bǔ)術(shù)(23)經(jīng)胸食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)(24)胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術(shù)(25)胸腔鏡下肺活檢術(shù)、縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)丙級手術(shù):(1)胸壁軟組織良性腫瘤切除術(shù)(2)血?dú)庑亻_胸探查術(shù)(3)膿胸開放引流術(shù)(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)(5)賁門括約肌切開成形術(shù)(6)肺大泡切除術(shù)(7)肺楔形切除術(shù)(8)食管憩室切除術(shù)(9)食管平滑肌瘤切除術(shù)(10)肋骨骨折內(nèi)固定丁級手術(shù):(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)(2)胸腔穿刺術(shù)(3)胸腔閉式引流術(shù)（三）神經(jīng)外科甲級手術(shù):(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)(3)復(fù)雜性動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)(8)立體定向手術(shù)(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)(10)Chairis畸形后顱凹減壓術(shù)(11)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)除甲級以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形切除術(shù)和介入手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)(4)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(5)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(6)經(jīng)蝶垂體手術(shù)(7)各類顱骨手術(shù)(8)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(9)全腦血管造影術(shù)(10)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入栓堵術(shù)(11)腦血管畸形介入栓塞術(shù)(12)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)(13)顱骨腫瘤切除術(shù)丙級手術(shù):(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各種外生骨疣切除術(shù)（4)經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺化療術(shù)(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)(7)顱骨成形術(shù)(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)(9)椎板切除減壓術(shù)(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)(11)腦膿腫手術(shù)(12)腦室穿刺引流術(shù)(13)腦室—腹腔分流術(shù)(14)大腦半球腫瘤手術(shù)(15)CT引導(dǎo)下顱（腦）內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)(15)側(cè)腦室枕大池分流術(shù)丁級手術(shù)：(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)（四）泌尿外科甲級手術(shù)：(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)(2)涉及腎主要血管手術(shù)(3)同種異體腎移植手術(shù)(4)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)(6)復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)(7)腎癌根治術(shù)(8)前列腺癌根治術(shù)(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)新開展的各類手術(shù)(11)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)乙級手術(shù)：(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)(2)腸管代輸尿管手術(shù)(3)膀胱擴(kuò)大手術(shù)(4)泌尿系造瘺的修補(bǔ)、成形手術(shù)(5)前列腺摘除術(shù)(6)腹腔鏡手術(shù)(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)(9)腎上腺切除術(shù)(10)輸精管吻合術(shù)(11)體外震波碎石療法(12)陰囊陰莖手術(shù)(12)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)(12)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)(12)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(12)腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(12)經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化術(shù)(12)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù) 丙級手術(shù)：(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)(2)輸尿管吻合術(shù)(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)(4)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(5)膀胱部分切除、修補(bǔ)術(shù)(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)(7)睪丸下降固定術(shù)(8)輸尿管鏡檢查術(shù)(9)腎盂輸尿管成形術(shù) 丁級手術(shù)：(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(4)睪丸—附睪切除術(shù)(5)尿道擴(kuò)張術(shù)（五）骨科 甲級手術(shù)：(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝)(2)帶血管指（趾）再造術(shù)(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)(4)骶骨腫瘤切除術(shù)(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)(7)頸肋切除術(shù)(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)(9)(10)(11)(12)乙級手術(shù)：(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(12)(13)B(14)(15)(16)(17)(18)(19)丙級手術(shù)：(1)(2)疑難復(fù)雜手術(shù)、科研手術(shù) 駝背矯正術(shù) 上頸椎后路手術(shù) 新開展的各類手術(shù) 脊柱側(cè)彎矯形術(shù) 先天性髖脫位手術(shù) 半骨盆切除術(shù)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 人工全髖置換術(shù) 骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù) 斷肢(指、趾)再植脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù) 胸椎管狹窄減壓術(shù) 超引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù) 四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù) 周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)脊柱及椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨或融合器融合術(shù) 四肢骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù) 肌腱移植術(shù)、跟腱延長術(shù) 腱鞘囊腫切除術(shù)(11)(3)拇趾外翻矯形術(shù)(4)四肢閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固