【正文】 ***年**月**日第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度第一章總則第一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指*家縣合管委批準(zhǔn)，已登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、爭(zhēng)議處理 第十六條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決。第十三條參合患者出院時(shí)，乙方應(yīng)按照《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方法》為患者即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，按月上報(bào)報(bào)銷制單（住院報(bào)銷制單統(tǒng)一日期為本月20號(hào)），定期匯總裝訂參合住院患者證明，費(fèi)用清單（匯總清單及一日清單）正規(guī)住院發(fā)票原件，出院小結(jié)（蓋章），合作醫(yī)療卡、身份證（戶口本）復(fù)印件等有效憑據(jù)，于次月5日前（節(jié)假日順延）前向甲方遞交報(bào)銷審批資料、全省統(tǒng)一《新農(nóng)合月報(bào)表》及《醫(yī)院補(bǔ)償墊付款撥付申請(qǐng)表》申報(bào)結(jié)算報(bào)銷的墊付費(fèi)用。對(duì)不符合要求或超規(guī)定使用的藥品，市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在20%以內(nèi)；市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi)；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在10%以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)控制在5%以內(nèi)。應(yīng)根據(jù)參合患者病情，對(duì)癥下藥，因病施治，在用藥及耗材上遵循“能用普通的不用貴重的，能用口服的不用注射的，能用國(guó)產(chǎn)的不用進(jìn)口的”的原則，努力控制用醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，并積極遵守甲方出臺(tái)的醫(yī)療費(fèi)用控制措施。第八條乙方要加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力，嚴(yán)格控制參合患者住院流向，嚴(yán)格住院指征，認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，正確引導(dǎo)參合患者合理轉(zhuǎn)診。對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新農(nóng)合相關(guān)政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農(nóng)民的政策咨詢，不得隨意推諉參合農(nóng)民。積極組織協(xié)商處理乙方因參合患者就醫(yī)補(bǔ)償問題產(chǎn)生的爭(zhēng)議。第二條 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方工作人員進(jìn)行新農(nóng)合政策法規(guī)的培訓(xùn)，及時(shí)向乙方提供新農(nóng)合的政策信息。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費(fèi)，熱情服務(wù)。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請(qǐng)。受權(quán)遞交人簽名：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書尊敬的市合管中心領(lǐng)導(dǎo)：你們好！我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。（）1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、財(cái)務(wù)章及其它對(duì)外用章印模。()在編或聘用醫(yī)療技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書原件和注冊(cè)（或變更注冊(cè)）手續(xù)原件及復(fù)印件。普通設(shè)備注：大型儀器設(shè)備和?？圃O(shè)備需出具購臵發(fā)票原件。第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“暫緩校驗(yàn)”期間暫停定點(diǎn)資格。同時(shí)，由衛(wèi)生行政部門按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》處理。第二十六條 校驗(yàn)合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《關(guān)于修訂《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》有關(guān)條款的通知》(皖衛(wèi)農(nóng)?2010?44號(hào))的規(guī)定，重新核準(zhǔn)其定點(diǎn)資格的有效期、有效區(qū)域范圍和定點(diǎn)診療科目。重新校驗(yàn)必須作出“合格”或“不合格”的明確結(jié)論。（四）因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的校驗(yàn)材料隱瞞大量事實(shí)情節(jié)或嚴(yán)重弄虛作假或因校驗(yàn)期間對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉報(bào)投訴很多，導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門在20個(gè)工作日內(nèi)難以完全核查清楚的。舉報(bào)人指證應(yīng)留取必要的證詞、物證以及相關(guān)音像資料。實(shí)際執(zhí)業(yè)范圍是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目；是否存在整體承包經(jīng)營(yíng)或?qū)ν夥欠ê献?、部分科室承包或出租；是否發(fā)布虛假醫(yī)療廣告；是否使用未經(jīng)準(zhǔn)入的醫(yī)學(xué)技術(shù)；是否存在做假賬或多處開戶、分散做賬，轉(zhuǎn)移或隱瞞業(yè)務(wù)收入和支出的情況；是否存在謊報(bào)或虛列就醫(yī)人員名單、偽造病歷處方和醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)或虛延住院天數(shù)、虛增醫(yī)囑、虛增醫(yī)藥費(fèi)用，企圖套取新農(nóng)合基金的行為；是否存在篡改病人參合身份、診斷、醫(yī)囑、費(fèi)用憑證或提供虛假醫(yī)學(xué)文書，幫助患者騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款的行為；是否存在將新農(nóng)合不予報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目、生活用品或食品等串換為可報(bào)銷的項(xiàng)目的行為；是否存在小病大治、過度檢查、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)的行為；是否采取虛假宣 傳、“零收費(fèi)”等不正當(dāng)手段引誘參合農(nóng)民住院或掛床住院；1是否存在以回扣、醫(yī)托等手段招攬或推介新農(nóng)合病人的行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況的現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)；診療科目的現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)；從業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況的現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)；大型儀器設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)；診療服務(wù)項(xiàng)目及藥品的價(jià)格公示情況；HIS與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的全面無縫對(duì)接情況：藥品目錄、診療項(xiàng)目臵入HIS的情況、住院病人的相關(guān)信息能否及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確地上傳新農(nóng)合信息系統(tǒng)；使用自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目是否經(jīng)患者知情并履行簽字手續(xù)。其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)。第三章 校驗(yàn)審查第十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)在受理校驗(yàn)申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成校驗(yàn)審查。（二）申請(qǐng)材料齊全且符合規(guī)定要求的，或者申請(qǐng)人按照衛(wèi)生行政部門初審后書面告知的要求提交全部補(bǔ)正材料及內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)予以受理。包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（執(zhí)業(yè)技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)、科室及專業(yè)設(shè)臵等）；執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目變更情況；衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況及大型醫(yī)療設(shè)備配臵許可情況；執(zhí)業(yè)人員的聘用、注冊(cè)變更及考核情況；醫(yī)療廣告發(fā)布情況(附廣告批文和音像資料)；按核定的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)執(zhí)業(yè)運(yùn)營(yíng)（含財(cái)、稅、審計(jì)報(bào)告）情況；違法違規(guī)行為被查處的記錄；執(zhí)業(yè)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)要求提供的其它相關(guān)材料。（八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理制度和職工工資獎(jiǎng)金分配核算制度的有關(guān)文件。第二章 校驗(yàn)申請(qǐng)第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于校驗(yàn)周期屆滿前三個(gè)月向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)校驗(yàn)，并提交下列申請(qǐng)材料：（一）校驗(yàn)申請(qǐng)。100張床位以上（含100張）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)三年校驗(yàn)合格后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)校驗(yàn)周期，逐步過渡到與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)周期同步。校驗(yàn)人員主要由醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理人員和新農(nóng)合管理