【正文】 表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀；如并發(fā)有細菌感染，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。（三）PU的預防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進行按摩。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。Ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復劑，用無菌紗布覆蓋。懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進淤血吸收，軟化硬結。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病 人自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據，有可能引 發(fā)護患糾紛，因此預防發(fā)生成為壓瘡護理工作的重點。發(fā)病機制長期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環(huán)受阻而導致組 織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。輕者表皮水皰 破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增 多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。（1）手法按摩 1）全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓 力由輕到重，再由重到輕，每次 3～5min。亦可用紅外線照射。護理要點：除全身和局部措施外，應根據傷口情況，按外科換藥法處理。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。現(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下。床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增 加。蛋白質可維持人體組織的生長、更新和修復，如 瘦肉、魚類、乳類、蛋類、豆類等，維生素可增強機體的抵抗力并利于壓瘡的愈 合，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。米袋的制作方法和使用體會 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。適合各種臥床病人。壓瘡的預防及護理演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓 瘡的發(fā)生非常關鍵。同 時一旦發(fā)生壓瘡應積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。健康教育 在臨床工作中，要有效的預防壓瘡的發(fā)生，就要對每個臥床病人進行充分 的評估及相關因素的掌握，通過開展教育，減少壓瘡發(fā)生。受壓部位即懸空，從而達到減輕骨突 部位受壓的作用，起到預防壓瘡的發(fā)生。同時可促進局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織長期受壓，對防治壓瘡和提高病人生活質量都具有重要意義。3 營養(yǎng)支持:營養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主 要原因［4］。護理人員應及時給予心理疏導，了解病人的心理 和感受，給予恰當的解釋和精神安慰，以主動熱情的態(tài)度、真誠溫和的語言，向 病人講解有關病情、治療方案，正確地進行健康宣教，消除病人的顧慮，使其積 極配合治療護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進愈合。若 潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。該期 亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自 行吸收醫(yī)學教育`網搜集整理?！咀o理】： 護理要點：此期應及時去除病因，采用各種預防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側向上至肩部后環(huán)形 向下按摩，回到尾骨處。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗；不可讓病人直臥 于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。還應養(yǎng)成在床 邊交接病人皮膚情況的習慣。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生褥瘡最危險的部 為壓瘡初期。產生的潰瘍易導致細菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴大于數天壓瘡的預防及護理內可使其直徑達 3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣 8～10cm，向深部發(fā)展可累及 骨膜甚至骨質引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。 我國護理學沿用的壓瘡概念 壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺 血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。不可分期：減壓，清創(chuàng)。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時換藥。（四）PU各期的護理對策Ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩。（6）改善營養(yǎng)。（2）定期清潔皮膚。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅硬的瘢痕組織形成。II 水皰期：毛細血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。第四篇：壓瘡護理壓瘡護理褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。（2）、經常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。（4）、使用便盆時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當調整松緊，襯墊應平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調整。在工作中嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。二、壓瘡的評估與上報制度，履行工作職責，防止住院患者壓瘡的發(fā)生?；敬胧┦乔鍎?chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，可向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。①水泡的處理，未破潰的小水泡應盡量減少局部受摩擦，讓其自行吸收。③采用紅外線、紫外線或烤燈照射的物理療法，以促進局部血液循環(huán)，④加強全身營