醫(yī)院醫(yī)患溝通學習心得(文件)
【正文】 用記錄本，記錄時間、參加人員、內(nèi)容、簽名。入院時溝通：住院接診醫(yī)師，在完成入院記錄時。三、溝通的內(nèi)容診療方案的溝通診療過程的溝通綜合評估四、溝通方式和地點患者住院期間，責任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。一、執(zhí)行對象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。門(急)診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負責制度》規(guī)定接診。如有爭議，住院處工作人員應當主動與費用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費用源頭給予溝通解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師、責任護士后應當告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。首次病程記錄書寫完成以后應立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。(5)入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護人員在患者入院三天內(nèi)必須進行正是溝通。(7)出院時：醫(yī)護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。上述科室應主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業(yè)務范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時應主動熱情的做好窗口接待工作。三、溝通注意事項：溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學的幻想。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點溝通。對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者，應立即將其做為重點對象有針對性的進行預防性溝通。溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。掌握醫(yī)療費用給患方造成的心理壓力。四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句。五、溝通記錄 醫(yī)護人員的每次溝通都應在病歷的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。因沒有按照要求進行醫(yī)患溝通或溝通不當引發(fā)投訴或糾紛者，承擔全部損失。因此，加強醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間由于信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，又能增強醫(yī)務人員的責任意識和法律意識，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，使患者及其近親屬學習到更多的健康衛(wèi)生知識，破除迷信、增進醫(yī)患互信、科學的戰(zhàn)勝疾病。掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯(lián)系電話、職業(yè)、工作單位等內(nèi)容。需要進一步檢查或治療者應簡述其必要性、依從性（診療活動帶來的不便而導致患者依從接受的程度）以及花費情況，并指導或護送患者進入下一個診療程序。病區(qū)住院期間的溝通（1）入院時溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應主動、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護士予以接待。當班醫(yī)師（含進修、實習、新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師）發(fā)現(xiàn)新患者入住護理程序尚未結(jié)束之前應主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護理程序一經(jīng)結(jié)束，當班醫(yī)師即開始診療程序。危重告知書應由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。（6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創(chuàng)檢查及有風險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費、急危重隨疾病轉(zhuǎn)歸的及時溝通、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、麻醉前、輸血前以及超醫(yī)保范圍藥品、項目等時機的溝通。診斷證明蓋章和復印病歷應由經(jīng)治醫(yī)師負責辦理。絕對禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。上述科室應主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業(yè)務范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。（7）出院時：醫(yī)護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。（5）入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護人員在患者入院三天內(nèi)必須進行正是溝通。首次病程記錄書寫完成以后應立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。確定經(jīng)治醫(yī)師、責任護士后應當告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。如有爭議，住院處工作人員應當主動與費用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費用源頭給予溝通解釋。門（急）診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負責制度》規(guī)定接診。一、執(zhí)行對象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。八、本規(guī)定自xx年9月1日起開始執(zhí)行。重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽
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