【正文】 展機制。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關業(yè)務。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序為，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時指導患者持三證在農(nóng)?？频怯泜浒?，做到包干病人入院報，非包干病人出院報。收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報銷145人次。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時，存在醫(yī)療糾紛隱患。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關業(yè)務。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序為，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時指導患者持三證在農(nóng)?？频怯泜浒福龅桨刹∪巳朐簣?，非包干病人出院報。收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報銷145人次。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時，存在醫(yī)療糾紛隱患。但在實際運行過程中碰到許多具體問題：如農(nóng)戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學生；有外出務工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機關事業(yè)單位工作人員，等等。如果不以戶為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時，年輕人身強力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質差的農(nóng)民主動參加，這樣就會造成籌資不足開支大、互濟性差。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。他們把本來醫(yī)保部門不予報銷，該由個人承擔的部分住院費用，門診就診應該由個人帳戶支付的費用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來補償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來宗旨。對那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。對于中、小學學生，外出 務工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險為好。門診醫(yī)藥費與住院醫(yī)藥費補償?shù)年P系新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，我們要正確處理參保農(nóng)民的門診醫(yī)藥費與住院醫(yī)藥費補 償?shù)年P系?！氨４?”與“保小”只能相對而言，不能一概而論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要充分重視那些貧困人群，有 關章程補償規(guī)定要向貧困人群傾斜，要真正讓貧困人群患病能夠看得起，而不致于因病致窮，因病返貧。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭取病員還是違心地做，甚至適當收取住院費，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。因而我們在制 定合作醫(yī)療章程時要慎之又慎，門診、住院一定要統(tǒng)籌兼顧，既要補大也要兼顧補小，不能只補償住院不補償門診。要能夠引導農(nóng)民就低不 就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負擔又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。“幫富”與“幫窮”的關系新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點過程中，有農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療“幫富不幫窮”。這樣看來同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補償?shù)蒙?，?jīng)濟條件好 的 農(nóng)民補償?shù)枚?，并且占有更多的衛(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮 ”。雖然高消費相對來 說得到了較高補償，看起來幫助了富人，但這部分農(nóng)民自己所承擔的費用，比經(jīng)濟條件差的農(nóng)民自己支付的費用也要高得多。既考慮到經(jīng)濟條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費。其實，這兩種手術在農(nóng)村衛(wèi) 生院都能進行。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費，避免“幫富不幫窮”。為了克服和避免“幫富不幫窮”的現(xiàn)象，除此之外，還要嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療用 藥目錄，嚴格控制大型儀器檢查費用、檢查次數(shù)、檢查頻率的補償報銷比例，從而遏制合作醫(yī)療高消費支出。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專門用于特困農(nóng)民患病的補償金，對這部分農(nóng)民，除了按正常補償比例給予補償外，再根據(jù)實際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會群眾評議后再給予一定的補償，讓貧困農(nóng)民有所救。因為那里就醫(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。探索一些常見病、多發(fā)病，按單病種實施定額補償。政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無錢看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。我們不能只看到經(jīng)濟條件好醫(yī)療消費支出費 用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟條件差醫(yī)療消費支出費用低的農(nóng)民，得到相對高一點的補償。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門診補償比例、補償最高封頂金額低于住院以外，而住院補償時往往是隨著醫(yī)療費用的增加報銷比例相應提高，直至達到最高封頂數(shù)。據(jù)統(tǒng)計，某試點縣2004門診住院補償總人次為29 031人，其中門診補償15 300人次，占補償總人數(shù)的53%，住院補償13 731人次，占補償 總人次的47%，門 診人次比住院人次高6個百分點。起報點與最高封頂線既不能偏高也不能偏低，如果起報點偏高最高封頂線偏低，則會影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報點偏低封頂線偏高，合 作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險。本來病情根本不需要住院治療，為了得到住院補償費用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。如果不能正確處理參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費與住院醫(yī)藥費補償?shù)年P系，還會導致參保人弄虛 作假。而對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、經(jīng)濟條件較好的農(nóng)民來說，幾千元，甚至上萬元的醫(yī)療費用負擔，也許仍然能承受，并不感到是大。一是門診醫(yī)療費比住院醫(yī)療費起報點高；二是門診醫(yī)療費比住院醫(yī)療費補償比例低（門診補償比例一般在10%～25%，而住院補償比例一般在25 %～50%）；三是門診醫(yī)療費比住院醫(yī)療費補償最高封頂?shù)停ㄩT診補償最高封頂一般為500～1 500元，而住院補償最高封頂可達15 000～30 000元）；四是門診只補償 藥費，而不補償檢查 費、治療費等其它發(fā)生的費用，而住院補償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門診血透、化療、放療等費用參照住院補償，其它一般疾病門診費用則不予補償。另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟收入的 不同，設置不同的籌資水平、不同報銷比例、不同報銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。如果當事人要求參加，應該制定不同的籌資標準。筆者認為：要正確處理以戶參保和一人多保的關系，嚴格區(qū)分不同參保對 象，選擇不同的參保類型。其次，一人多保參保人有時在幾家投保部門獲取的補償金總額，竟然高于實際支付的醫(yī)療費總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。首先因為參保人患病就診后，醫(yī)院只能開 出一次票據(jù)及相關就診記錄手續(xù)，而不可能多次開出票據(jù)及相關記錄。如果不區(qū)別情況認真對待，一味強調以戶為單位，籌集資金時阻力比較大，農(nóng)民認為當?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作論文在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 試點過程中，如何正確處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用方面的幾個關系，我們碰到了一些具體問題和困難，現(xiàn)提出來與同 行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作時借鑒和參考。a)部分包干病種定額標準偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。醫(yī)院降低部分收費標準，讓利于廣大農(nóng)?；颊?，我院研究決定（印發(fā)03年72號文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點正式啟動，不同程序地降低了各種檢查費、麻醉費、手術費、治療費等多種費用，以讓利于廣大農(nóng)?；颊摺３闪⑿滦秃献麽t(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報銷程序等相關規(guī)章制度。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報提綱以實際行動，積極配合新型合作醫(yī)療試點工作（匯報題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點工作以來，我院嚴格按照上級文件精神，結合我院實際，積極配合新型合作醫(yī)療試點工作，具體的做法是：全體動員，積極開展宣傳、培訓工作。a)部分包干病種定額標