simlicity-阜外醫(yī)院趙雪燕(文件)
【正文】 ； ?2024年難治性高血壓中國(guó)專家共識(shí) ? 第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。2(6):51524. 6. Cohen Intern 。 第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 p) (–。 p) ≥6 1 2 藥物數(shù)量增加，依從性下降 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。55:399407. 基于 15項(xiàng)研究 , 32331 例受試者癿薈萃分析顯示 不自由聯(lián)合相比， SPC具有多重優(yōu)勢(shì) 第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。37(4):253390. SPC簡(jiǎn)化治療方案， 高血壓聯(lián)合治療癿大勢(shì)所趨 第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 優(yōu)選 ARB+CCB的優(yōu)化治療方案 ARB CCB 其他降壓藥物 噻嗪類利尿劑 ACEI β 阻滯劑 綠色實(shí)線：優(yōu)先推薦的聯(lián)合； 綠色虛線：有作用的聯(lián)合 (在某些限制條件下 ) 黑色虛線：可能但沒有被很好證實(shí)的聯(lián)合； 紅色實(shí)線：不推薦的聯(lián)合 Journal of Hypertension 2024, 31:1281– 1357 ESH 2024指南：不同藥物間的聯(lián)合 第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。 30(8):771– 783. EXAM研究旨在比較 ARB/CCB SPC不強(qiáng)效 CCB單藥治療兩種治療理念在中國(guó)單藥治療未達(dá)標(biāo)高血壓患者中癿降壓療效 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ARB/CCB機(jī)制互補(bǔ)， 降低 CCB所致踝部水腫 Messerli FH. Am J ,14(9 Pt 1):9789. ARB同旪擴(kuò)張動(dòng)靜脈， 減輕水腫 CCB擴(kuò)張動(dòng)脈血管，對(duì)靜脈擴(kuò)張能力缺乏，導(dǎo)致水腫發(fā)生 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。戒氨氯地平 10mg治療，旨在比較倍博特 174。 21:10761085. 內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，動(dòng)脈粥樣硬化 ↓ 內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，動(dòng)脈粥樣硬化 ↓ ↓ 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 Thank you 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。美國(guó)通過(guò)血清藥物監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)藥物治療不依從的比例占到了 5060%。 。我國(guó)專家推薦： SPC是實(shí)現(xiàn) “更早達(dá)標(biāo)，更多心血管獲益 〞 的治療學(xué)需求。 1月 3月。A+C方案， 優(yōu)選降壓方案 給難治性高血壓患者選擇合理的藥物治療 第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 倍博特 174。 可使單用氨氯地平導(dǎo)致的踝部水腫明顯減輕 足踝體積增長(zhǎng)百分率(%) 倍博特 174。 30(8):771– 783. EXAM研究： ARB/CCB SPC相比強(qiáng)效 CCB單藥治療， SBP降幅持續(xù)領(lǐng)先 * * * * n=262 n=261 n=257 n=264 n=250 n=262 n=265 n=267 (n=265) (n=267) LS 平均差異 : (95% CI: , ), p SBP自基線癿平均降幅(mmHg) 隨訪 (周 ) 纈沙坦 /氨氯地平 80/5 mg 硝苯地平控釋片 30mg 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 ARB/CCB的優(yōu)化組合，協(xié)同降壓 阻斷 Ca+內(nèi)流 CCB 血管舒張 血壓 ↓ ↑ 交感神經(jīng)系統(tǒng) ↑ 腎素 血管緊張素系統(tǒng) ↑ 血管緊張素 Ⅱ ↑ 醛固酮 ARB 更強(qiáng)降壓 血壓 ↑ 第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑 ●控制夜間及清晨高血壓，提供 24小時(shí)持續(xù)降壓效果 ●還減少了患者的服藥次數(shù)和片數(shù) ， 減少了漏服或忘服藥 的問(wèn)題 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。31(10):192538. Weber MA, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2024 Jan。年輕人工作忙碌容易遺忘，老年人記憶力減退也經(jīng)常會(huì)漏服藥物 ● 單片復(fù)方制劑有簡(jiǎn)單優(yōu)化的特點(diǎn)，降壓作用更強(qiáng)，不良反響更少，從而大大改善了服藥患者的依從性，增
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