mds的分型及細(xì)胞形態(tài)改變(文件)
【正文】 一系或多系異常 性貧血 — 1(RAEB1) 原始細(xì)胞＜ 5% 原始細(xì)胞 5— 9% 無 Auer小體 無 Auer小體 單核細(xì)胞＜ 1X109/L 第八頁，共八十七頁。 類型 血象（ %） 骨髓象（ %） 難治性貧血（ RA） 原 +早 1 原 +早 5 難治性貧血伴環(huán)形 原 +早 5 鐵粒幼細(xì)胞增多（ RAS） 原 +早 1 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 15% 難治性貧血伴原始 細(xì)胞增多（ RAEB） 原 +早 5 原 +早： 520 轉(zhuǎn)變中的 RAEB（ RAEBt) 原 +早 5 原 +早 20但 30， 或出現(xiàn) Auer’s小體 MDS國(guó)內(nèi)分型〔分期〕建議 第十頁，共八十七頁。 第十一頁，共八十七頁。 核形異形程度高，可見分葉、花瓣、芽狀、核碎裂。核大，染色質(zhì)粗糙，副染色質(zhì)明顯有如“蟲蝕〞感。 多核幼紅細(xì)胞 第十六頁，共八十七頁。 紅系 特巨紅 第二十頁，共八十七頁。甚至與某些巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血難以區(qū)分。 第二十二頁，共八十七頁。 FAB修訂原始粒細(xì)胞的定義：分為兩型，其主要不同點(diǎn)在于胞漿的特征。其余類似 Ⅰ型細(xì)胞。 ：凹陷、分葉、雙核、不規(guī)那么等。 此現(xiàn)象在 RAEB、 RAEBt多見。〕 第二十七頁，共八十七頁。核染色質(zhì)發(fā)育緩慢或 濃縮不均，核葉分化不良，核呈 Pelger— Huet 樣畸變或不分葉，亦有巨大、多分葉粒細(xì)胞。 粒系 雙核〔中、晚幼粒細(xì)胞〕 第三十一頁，共八十七頁。 粒系 核多分葉 第三十五頁，共八十七頁。上述顆?？蓡我换蚧旌洗嬖谝粋€(gè)細(xì)胞內(nèi)，甚至少顆粒或無顆粒。 粒系 內(nèi)外漿 第四十一頁，共八十七頁。 第四十四頁，共八十七頁。 三、單核系：?jiǎn)魏?/幼單數(shù)量增多是 MDSCMML的主要病變特征，且具有一定的診斷與鑒別診斷意義， FAB規(guī)定外周血中單核細(xì)胞絕對(duì)值＞1X109/L是診斷 CMML條件之一。 單核細(xì)胞數(shù)量增多及形態(tài)異?！部张荨? 第五十頁，共八十七頁。 四、巨核系 第五十一頁，共八十七頁。該血小板核疏松，樹突消失，呈球狀。 雙核、多圓核巨核 第五十六頁，共八十七頁。此法見到機(jī)遇低。 第五十九頁，共八十七頁。 體會(huì) 第六十頁，共八十七頁。 第六十三頁，共八十七頁。 2024227：血常規(guī)結(jié)果： Hb： 60g/L， WBC： 109/L， PLT： 16 109/L。 第六十七頁，共八十七頁。 以紅系病態(tài)造血為主 第六十九頁，共八十七頁。 其它病態(tài)造血 第七十三頁，共八十七頁。 病例 5 ? 范容義 女 53歲 ? 診斷結(jié)論 :MDSRAEBt 第七十六頁，共八十七頁。 第七十八頁，共八十七頁。 結(jié)論： MDSRA。 第八十一頁，共八十七頁。淋巴細(xì)胞比例減少，形態(tài)大 致正常。 骨髓：原始粒細(xì)胞增多 第八十三頁，共八十七頁。紅系中晚幼紅細(xì)胞比例增高，可見雙 核幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不等。 骨髓：原始粒細(xì)胞明顯增高 第八十六頁，共八十七頁。此現(xiàn)象在 RAEB、 RAEBt多見。 。分型需屢次計(jì)數(shù)取其平均值〔一般計(jì)數(shù) 400個(gè)以上細(xì)胞〕。 胞漿發(fā)育與核發(fā)育不同步，并可見不同程度的巨幼。 結(jié)論： MDSRAEB。 第八十四頁，共八十七頁。 結(jié)論： MDSRAEB。中性桿狀 核粒細(xì)胞減少，余各階段比例大致正常，局部粒細(xì)胞胞漿顆 粒減少或缺如，可見雙核晚幼粒細(xì)胞、 Pelger畸形、輕度巨 變。 骨髓：主要表現(xiàn)為原始粒細(xì)胞增多 第八十頁，共八十七頁。紅系增生以中晚幼紅 為主 ,尤以晚幼紅明顯增多，可見少量把戲核幼 紅細(xì)胞。 病例 6 ? 牛大紅 男 40歲 ? 第一次血常規(guī)： RBC： 1012/L， ? Hb： ， WBC： 109/L， ? PLT： 28 109/L。 ? 診斷結(jié)論： MDSRAEB 第七十四頁，共八十七頁。 第七十一頁，共八十七頁。 血常規(guī)： RBC： 1012/L， Hb： 45g/L， WBC：
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