a鏈球菌群感染(文件)
【正文】 據(jù)細菌培養(yǎng)。 鑒別診斷 鏈球菌扁桃體炎尚需與以下疾病鑒別。 第二十七頁，共三十六頁。 可呈猩紅熱樣皮疹，有服藥史及一定潛伏期，無咽峽炎及“草莓舌〞改變，中毒病癥輕。 鑒別診斷 由于該菌有紅疹毒素，亦可呈猩紅熱樣皮疹，鑒別主要依靠細菌培養(yǎng)。 第三十頁，共三十六頁。 預(yù)防 由于 A組鏈球菌感染與風(fēng)濕熱的密切關(guān)系，風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕熱病人宜預(yù)防應(yīng)用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發(fā)生。 第三十二頁，共三十六頁。 鏈球菌呼吸道感染流行時應(yīng)防止到擁擠的公共場所，減少飛沫傳播病原而致感染時機。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十五頁，共三十六頁。有抑制機體產(chǎn)生特異性及非特異性免疫反響的作用。 。改善環(huán)境和注意個人衛(wèi)生那么可防止傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。 呼吸道與直接接觸均可傳播。 預(yù)防 改善環(huán)境和注意個人衛(wèi)生那么可防止傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。幼托機構(gòu)或?qū)W校發(fā)生猩紅熱流行時，對急性咽炎和扁桃體炎者，均應(yīng)按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫 7～ 12天，也有主張給予青霉素預(yù)防用藥者。對青霉素過敏者可予紅霉素 250mg，每天 2次，長期服用。侵襲性 A組鏈球菌感染目前病死率高，如能盡早診斷及治療中應(yīng)用抗毒素或細胞因子，其預(yù)后可能改觀。 治療 青霉素仍為首選藥物，但應(yīng)考慮到可能有耐藥菌株，應(yīng)加大劑量或改用他藥，如紅霉素，克林霉素，第一代、二代頭孢類抗生素等。 淺紅色斑疹，耳后、枕淋巴結(jié)腫大，咽部病癥輕，無“草莓舌〞。病變多為一側(cè)性，全身病癥輕、熱度低、白細胞計數(shù)正常。 咽部體征可與鏈球菌感染相仿，但發(fā)熱持續(xù)時間長，抗菌藥物無反響，周圍血象中異常淋巴細胞顯著增多，嗜異性凝集試驗陽性。檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素 O抗體，效價在 1∶ 400以上有診斷意義。 其他輔助檢查 TSS病人可出現(xiàn)肺功能減退。 第二十三頁，共三十六頁。 TSS病人血小板計數(shù)起病時可正常，繼而下降。 第二十一頁，共三十六頁。 除某些“皮膚〞型菌株外， A組鏈球菌均可引起風(fēng)濕熱，一般在急性扁桃體炎或咽峽炎后 3周時起病，但亦有短至 2～ 3天，長至 1個月左右發(fā)病。 由細菌血源性播散可產(chǎn)生化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎或腦膿腫、骨髓炎和肝膿腫等。 第十九頁，共三十六頁。 第十八頁，共三十六頁。患者發(fā)冷、高熱，伴有某部位劇烈疼痛，如肢體、胸部、心臟 (可似心肌梗死 )、關(guān)節(jié)、腹部 (像腹膜炎樣 )等處。病原菌多為 A組菌 M1和 M3型，還有 M12和 M28型，均能產(chǎn)生外毒素 A和 B?；颊甙l(fā)高熱、衰弱、反響遲鈍，極易引起菌血癥、敗血癥，實際上 TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。感染多起始于創(chuàng)傷 (不顯眼的外傷 )或手術(shù)。嚴重者可出現(xiàn)含有膿性液體的大皰和組織壞死，附近淋巴結(jié)可腫大且有壓痛。細菌進
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